Роль обыденных представлений в формировании внутренней картины болезни (1099685), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Провести анализ феномена обыденных представлений о болезни иоценить возможность применения концепции обыденного сознания дляпсихологической интерпретации симптомогенеза.2. Рассмотретьпсихологическиеусловия,актуализирующиеиррациональные формы мышления у взрослого, психически здорового,образованного человека.3. Описать специфику самопознания болезни, представлений о ней,обусловленную особенностями интрацептивных ощущений (трудностьюлокализации, верификации, вербализации и пр.).4.
Выявить существующие в современном обществе основные типыобыденных представлений о болезни и дать их характеристику.В эмпирическом исследовании:1. Выявить и описать наиболее распространенные в массовомсознании обыденные представления о причинах возникновения сердечнососудистых заболеваний, способах лечения и совладания с ними.
Определитьколичественное соотношение между разными типами представлений.2. Выявить качественные и количественные (объем и структурасловарей интрацептивных ощущений) характеристики интрацептивныхощущенийупациентов:состенокардиейнапряженияиснейроциркуляторной дистонией.3. Проверить предположение о связи эмоциональной вовлеченностичеловека (как здорового, так и больного) в ситуацию болезни со снижением унего критичности к своим действиям и действиям окружающих.74.
Показатьсвязьобыденныхпредставленийоболезнисособенностями интрацепции у пациентов со стенокардией напряжения инейроциркуляторной дистонией.Объектом исследования выступили обыденные представления оболезни при сердечно-сосудистых заболеваниях.Предметомисследованиябылирольиместообыденныхпредставлений в формировании концепции болезни при органических ифункциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы.Методологической основой исследования являются: культурноисторическая концепция развития психики (Л.С.
Выготский, 1931, 1934; А.Р.Лурия, 1969, 1974; А.Н. Леонтьев, 1975, 1981); концепция психологиителесности (В.В. Николаева, 1987, 1991, 1993, 1995, 2003, 2004; А.Ш.Тхостов, 1989, 1990, 1991, 1993, 1994, 2002, 2003; Г.А. Арина, 1990, 1993,2003, 2004; Ю.П. Зинченко, 1998, 2003; Г.Е. Рупчев, 2001; С.П. Елшанский,1999, 2003); концепция внутренней картины болезни (А.Ш. Тхостов, Г.А.Арина 1990, 2002); концепция обыденного сознания (Е.В. Улыбина, 1998,2001); концепция самосознания (Е.Т.
Соколова, 1989, 1995); теориясоциальных представлений (С. Московичи, 1984, 1988, 2000); теорияперспективы (Д. Канеман, А. Тверски, 1973, 1974, 1992); исследованиямифологического мышления в сознании современного человека (Л. ЛевиБрюль, 1922; Р. Барт, 1957; К. Леви-Стросс, 1958, 1962, 1973; М. Элиаде,1963, 1976; А.Ф.
Лосев, 1982; А.М. Лобок, 1997; А.Ю. Юревич, 2000; Е.В.Субботский, 1997, 2001, 2002, 2007); когнитивная теория метафоры (Дж.Лакофф, 1980).Эмпирическийаппаратисследованиясоставилиследующиеметодики:1) клиническаябеседа(использоваласьнаэтапепилотажногоисследования с целью получения первичной информации об обыденныхпредставлениях о болезни);2) стандартизированная анкета обыденных представлений;83) тест «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений» (авторы А.Ш. Тхостов, С.П. Елшанский, 2003) для исследования особенностейинтрацепции.Экспериментальной базой исследования послужил Тюменскийобластной научно-исследовательский кардиологический центр, отделения«Артериальной гипертензии» и «Коронарной недостаточности».Выборка. В исследовании принял участие 91 пациент (из них: 47человек с органической патологией сердечно-сосудистой системы – диагнозстенокардия напряжения ФК 3, Риск 3-4; стаж заболевания 4-6 лет; и 44человека с функциональным расстройством – диагноз нейроциркуляторнаядистония, кардиологический вариант, стаж заболевания до 1 года).Состояниенамоментобследованияудовлетворительное.Пациентыпредварительно обследовались психиатром кардиологического центра сцельюисключениясопутствующейтяжелойпсихическойпатологии.Контрольную группу составили 48 человек психически и физическиздоровых на момент обследования.Научная новизна диссертационной работы заключается в следующем:• Обнаружено противоречие между высоким процентом случаевдезадаптивного поведения пациентов соматической клиники и низкойэффективностьюрезультатов.рациональнойТрадиционноепсихотерапии,представлениенеустойчивостьюклиницистовотом,еечтопсихически здоровый пациент исходно рационален, а неточные, ненаучныезнания о болезни должны обязательно искореняться, не позволяет в полноймере понять причины дезадаптивного поведения пациентов, эффективнопрофилактировать и корригировать его.• Впервые доказана возможность применения концепции обыденногосознания для клинической реальности.
Рассмотрение ситуации болезни каксоздающей условия для актуализации в сознании взрослого, психическиздорового, высоко образованного человека иррациональных форм мышления(неопределенность ситуации болезни, опасность для жизни, снижение9возможности контроля, высокая эмоциональная значимость) объясняетширокую распространенность иррациональных представлений о болезни внормальнойпопуляциииустойчивыйинтересвобществекпарамедицинским концепциям болезни и методам лечения.• Проведена типологизация современных верований о болезнях.Выделеныиохарактеризованытриосновныхтипаверований(представлений): органические, психологические, сакральные. Показано, чтосовременныеверованияоболезняхописываютсяприпомощимеханистических моделей.• Получены новые данные о субъективных представлениях осердечно-сосудистых расстройствах.
Выявлено, что как для здоровых людей,так и для пациентов с сердечно-сосудистыми расстройствами универсальныпредставления о нервно-психическом истощении и личностных особенностяхзаболевшего как возможных причинах сердечно-сосудистого заболевания, атакже предпочтение избегания лечения и использования «натурального» как эффективных способах совладания с болезнью. Для пациентов сорганическойпатологиейхарактернопредставлениеонеизбежностизаболевания и о «засорении» организма лекарственными препаратами.
Этифакты позволяют объяснить причины дезадаптивного поведения пациентовкардиологической клиники, и предсказать возможные варианты нозогнозии(самопознания болезни) у людей впервые попавших в ситуацию болезни.• Обнаружены связи (качественные и количественные) междуобыденными представлениями о болезни и особенностями интрацепции:размытость,концепцииболезниприфункциональныхрасстройствахприводит к увеличению количества важных для пациента ощущений, сзаимствованием наиболее известных «обывателю» признаков сердечнососудистого заболевания.
При органической патологии (с более четкоопределеннойконцепцией)наблюдаетсяфеноменизбыточнойметафоризации (расширение значений слов, описывающих интрацептивныеощущения).10Теоретическое значение работы заключается в том, что полученные вдиссертационномвнутреннегоисследованиимирабольныхданныераскрываютфункциональныминовыеаспекты(соматоформными)иорганическими расстройствами сердечно-сосудистой системы, продолжаяразработку значимых областей психосоматической проблемы.
В работепоказаны новые механизмы влияния эмоциональной сферы на восприятие ипереживание болезни, на понимание ее причин и стратегии поведениячеловека в ситуации болезни. Эти данные важны для более глубокогопонимания роли аффекта в когнитивных процессах.Практическое значение работы состоит в том, что выявлениеобыденных представлений о болезни позволяет определить мишенипсихотерапевтического, психокоррекционного и психопрофилактическоговоздействия-требующиекоррекциидезадаптивныепредставленияпациентов, а также адаптивные представления, на которые можно опереться.Полученные результаты могут быть использованы в учебном процессе вкурсах «Психология телесности» и «Клиническая психология», в разделах,касающихся феномена внутренней картины болезни и специфики поведениячеловека в ситуации болезни.Положения, выносимые на защиту:1.
Субъективные представления о болезни являются феноменомобыденного сознания и подчиняются законам его функционирования: труднорефлексируютсявероятностныйи расцениваютсяхарактер;могутиндивидомбытькак истинные; имеютвнутреннепротиворечивыми;устойчивы к опытной проверке; основаны на эмоциональном отношении;содержат с точки зрения формальной логики, неадекватно сопоставленныеобщие и частные признаки.2. Ситуация болезни (как и ситуации, связанные с неопределенностью,непредсказуемостью, эмоциональной заряженностью и опасностью дляжизни) порождает иррациональные представления о ней как у здоровыхлюдей, так и в случае болезни (соматической или психической).113.
Высокая эмоциональная вовлеченность человека в ситуациюболезниснижаеткритичностьоценкисвоихдействийидействийокружающих, что обеспечивает высокую пристрастность восприятия ивыражается в неадекватной модели поведения в ситуации болезни.4. Неспецифическиеобщиеискаженияконцепцииболезни,несвязанные с психической патологией и образовательным уровнем пациентов,имеют регрессивный характер и выступают в качестве психологическойзащиты в виде «сдвига в сознании границы допустимого (возможного)».Апробацияработы.Материалыдиссертациидокладывалисьиобсуждались на заседании кафедры нейро- и патопсихологии Московскогогосударственного университета 24 июня 2008г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
