Структура и уровень мотивации на лечение у женщин, зависимых от алкоголя (1099629), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

описываются клинико-анамнестические показатели висследуемых клинических группах. По таким показателям как: употреблениеалкоголя родителями, возраст первой пробы алкоголя, возраст началарегулярного употребления алкоголя, возраст постановки диагноза, социальноеокружение при употреблении алкоголя, инициаторы текущего обращения залечением, количество госпитализаций, длительность ремиссий - выявленыстатистически значимые различия.20В параграфе 4.3. представлены результаты корреляционного анализаполученныхданных.Установленыценностно-смысловые,когнитивные,эмоциональные и поведенческие предикторы, повышающие и снижающиевыраженностьмотивацииналечение.Кпредикторам,статистическидостоверно повышающим мотивацию на лечение, относятся: выраженностьцелей в жизни (R= + 0,626; p<0,001), выбор цели лечения «Полный отказ отупотребления алкоголя» (R= + 0,707; p<0,001), признание болезни (R= + 0,657;p<0,001), амбитендентно-амбивалентное отношение к болезни (R= + 0,711;p<0,001), желание воздержания (R= + 0,588; p<0,05), желание помощи отдругих при воздержании (R= + 0,408; p<0,05), понимание риска рецидива (R= +0,517; p<0,05), преобладание адаптивной стратегии совладающего с болезньюповедения «Поиск социальной поддержки» (R= + 0,618; p<0,01), настойчивостьв достижении цели лечения, связанной с полным отказом от употребленияалкоголя (R= + 0,706; p<0,001).

К предикторам, статистически достоверноснижающим мотивацию к лечению, относятся: выбор цели лечения «Контрольнад дозой и частотой употребления алкоголя» (R= - 0,368; p<0,05),выраженность личностной тревожности (R= - 0,388; p<0,05) и ее компонентов:«Эмоциональный дискомфорт» (R= - 0,421; p<0,05) и «Социальная защита» (R=-0,402;p<0,05),выраженностькомпонентовситуативнойтревоги«Астенический компонент» (R= - 0,380; p<0,05) и «Социальная защита» (R= 0,659; p<0,01), преобладание стратегий совладающего с болезнью поведения«Конфронтация» (R= - 0,659; p<0,01), «Дистанцирование» (R= - 0,445; p<0,05) и«Бегство-избегание» (R= - 0,773; p<0,001).Вглавеисследования.5представленоДаетсядетальноеобсуждениеописаниеполученныхрезультатовклинико-психологическихособенностей выделенных по уровню мотивации на лечение клиническихгрупп.

Предлагаются «мишени» клинико-психологического сопровождения,психологического консультирования и психотерапии женщин, зависимых оталкоголя, с учетом уровня и характерных ему особенностей структурныхпредикторов мотивации на лечение.21В заключении подводятся основные итоги исследования.ВЫВОДЫ1.сложнуюМотивация на лечение у женщин, зависимых от алкоголя, имеетмногоуровневуюструктуруиамбитендентно-амбивалентно-неустойчивымпредставленаинегативным,позитивнымуровнями.Негативный уровень характеризуется нежеланием лечиться, побуждениемпродолжать употребление алкоголя в будущем, внешней регуляцией поведенияипассивностьювпроцесселечения.Амбитендентно-амбивалентно-неустойчивый уровень характеризуется сочетанием противоречивых мотивов иэмоций по отношению к процессу употребления алкоголя, их хронологическойизменчивостью и неустойчивостью,внешней регуляцией поведенияичастичной интернализацией норм общества, осуждающих злоупотреблениеалкоголем.Позитивныйуровеньотличаетсяналичиемположительныхустановок на лечение, снижением доли внешнего регулирования поведения,возрастанием роли личности пациента в процессе регулирования болезни илечения, в самостоятельном выборе вариантов своего поведения.2.Ценностно-смысловыми предикторами мотивации к лечению уженщин, зависимых от алкоголя, являются: а) при негативном уровне –отсутствие осознанных жизненных целей и целей лечения, направленностьлишь на временный отказ от употребления или на контролируемый приемалкоголя, защитная, иллюзорная осмысленность жизни в целом, имеющаяпозитивную оценку; б) при амбитендентно-амбивалентно-неустойчивом уровне- сниженная общая осмысленность жизни, восприятие ее как неинтересной,эмоционально ненасыщенной и неконтролируемой, недостаточная возможностьсамостоятельного осуществления жизненного выбора, дефицит осознанныхжизненных целей, выбор целей лечения в диапазоне от контролируемогопотребления, временного или полного отказа от употребления алкоголя доотсутствия целей лечения вообще; в) при позитивном уровне – сниженнаяобщая осмысленность жизни, мнимая определенность жизненных целей безадекватнойоценкиуровняих22сложности,неудовлетворенностьсамореализацией и сниженная способность влиять на ход жизненных событий,осуществлять самостоятельный жизненный выбор, выбор цели лечения«Полный отказ от употребления алкоголя».3.Эмоциональными предикторами мотивации к лечению у женщин,зависимых от алкоголя, являются: а) при негативном уровне – повышеннаяличностная тревожность и ситуативная тревога с выраженным компонентом«Эмоциональныйдискомфорт»;неустойчивом уровнеб)приамбитендентно-амбивалентно-– высокая личностная тревожность и ситуативнаятревога с выраженными компонентами «Социальная защита» и «Фобическийкомпонент»; в) при позитивном уровне – высокая личностная тревожность иситуативная тревога с выраженными компонентами «Фобический компонент» и«Тревожная оценка перспективы».4.Когнитивными предикторами мотивации к лечению у женщин,зависимых от алкоголя, являются: а) при негативном уровне – слабоепониманиеиосознаниеболезни,низкийуровеньамбитендентно-амбивалентного отношения к ней, сниженная общая самоэффективность исамоэффективность воздержания от употребления алкоголя в ближайшембудущем;умеренноеб)приамбитендентно-амбивалентно-неустойчивомпризнаниеналичияболезни,выраженноеуровне–амбитендентно-амбивалентное отношение к ней в сочетании с очень низкой общейсамоэффективностью и самоэффективностью воздержания от употребленияалкоголя в ближайшем будущем; в) при позитивном уровне – среднее повыраженности с тенденцией к высокому признание болезни, сниженныйуровень общей самоэффективности при повышенной самоэффективностивоздержания от употребления алкоголя в ближайшем будущем, выраженноежелание получения помощи от других и желание воздерживаться от алкоголя вотдаленном будущем.5.Поведенческими предикторами мотивации к лечению у женщин,зависимых от алкоголя, являются: а) при негативном уровне – преобладаниемалоадаптивных стратегий совладания («Бегство-избегание», «Конфронтация»,23«Дистанцирование»),редкоеобращениекадаптивнымстратегиямсаморегуляции («Поиск социальной поддержки», «Принятие ответственности»,«Самоконтроль»), слабая настойчивость в достижении цели лечения, связаннойс полным отказом от употребления алкоголя; б) при амбитендентноамбивалентно-неустойчивом уровне– использование имеющих разныйуровень эффективности малоадаптивных и адаптивных способов совладания сболезнью, преобладание в структуре копинг–поведения таких противоречивыхстратегий, как «Бегство-избегание», «Дистанцирование», «Самоконтроль»,«Конфронтация»и«Планированиерешенияпроблемы»,прислабомстремлении принять на себя ответственность за собственное поведение,связанное с терапией, низкий с тенденцией к среднему уровень настойчивости вдостижении цели лечения, связанной с полным отказом от употребленияалкоголя; в) при позитивном уровне – преобладающее использование стратегийсовладания с болезнью «Поиск социальной поддержки», «Положительнаяпереоценка», «Самоконтроль», невыраженная стратегия совладания с болезнью«Принятие ответственности», повышенная настойчивость в достижении целилечения, связанной с полным отказом от употребления алкоголя.6.Установлена статистически достоверная связь уровня мотивации налечение с определенными клинико-анамнестическими, ценностно-смысловыми,когнитивными и поведенческими предикторами мотивации на лечение.Уровень мотивации на лечение позитивно связан с возрастом началарегулярного употребления алкоголя, продолжительностью ремиссий, наличиемцелей в жизни и цели лечения «Полный отказ от употребления алкоголя»,признаниемболезни,амбитендентно-амбивалетнымотношениемкней,желанием воздержания от употребления, желанием помощи от других привоздержании, пониманием риска рецидива, поиском социальной поддержки,настойчивостью в достижении цели лечения, связанной с полным отказом отупотребления алкоголя.

Уровень мотивации на лечение негативно связан созлоупотреблением алкоголем родителями, контролем больного над частотой идозой употребления алкоголя, высоким уровнем личностной тревожности,24преобладанием в структуре поведения, связанного с лечением, стратегийсовладания «Конфронтация», «Дистанцирование», «Бегство-избегание». Этипредикторы мотивации на лечение являются основными «мишенями» ееукрепления в процессе психологического консультирования и психотерапииженщин, зависимых от алкоголя.ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ(общий объем – 2,5 п.л., авторский вклад – 1,6 п.л.)Публикацииврецензируемыхжурналах,рекомендованныхВАКМинистерства образования и науки РФ для публикации основныхрезультатов диссертационных исследований:1.

Характеристики

Список файлов диссертации