Структура и уровень мотивации на лечение у женщин, зависимых от алкоголя (1099629), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Они также внедрены в работу медицинскихпсихологов ГУЗ «Наркологическая клиническая больница № 17, филиал»Департамента здравоохранения г. Москвы.Апробация результатов работы. Апробация работы состоялась насовместномзаседаниипсихологическогокафедрыклиническойконсультирования,психологии,психокоррекцииикафедрыпсихотерапии,кафедры педагогической акмеологии и психологии, кафедры педагогики ипсихологии ГОУ ВПО «МГМСУ Росздрава» 13 ноября 2009 года (протокол№ 5). Отдельные аспекты работы были доложены на Научно-практическойконференциисмеждународнымучастием«Актуальныевопросыбиологической, клинической и профилактической наркологии» (Москва, 2007);на международной конференции «Современные проблемы наркологии»(Москва, 2008); на XV и XVI Международных конференциях студентов,аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» (Москва, 2008, 2009); на XXIX,XXX и XXXI Итоговых конференциях молодых ученых ГОУ ВПО «МГМСУРосздрава» (Москва, 2007, 2008, 2009); на I Российском Национальномконгрессе по наркологии с международным участием (Москва, 2009).13Публикации.Материалыисследованияотраженыв10научныхпубликациях, в том числе в 2-х публикациях в рецензируемых журналах,рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикацииосновных результатов диссертационных исследований.Структура и объем работы.
Диссертационная работа изложена на 195страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения,выводов, списка использованной литературы (включающего 228 источников, изних 86 на английском языке), а также 3-х приложений. Работа иллюстрирована33 рисунками и 24 таблицами.II. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИВо введении обосновывается актуальность выбранной темы, теоретикометодологическая основа, объект и предмет исследования; формулируютсягипотеза, цель и задачи исследования; обсуждается научная новизна,теоретическое и практическое значение диссертации; приводятся положения,выносимые на защиту.В главе 1 дается теоретический анализ проблемы.
Обсуждаютсясовременные научные взгляды в области психических и поведенческихрасстройств, вызванных употреблением алкоголя у женщин. Раскрываются иизлагаются существующие в современной медицине и клинической психологиивзгляды на феномен «женского алкоголизма». Далее предлагается анализ работсовременных отечественных и зарубежных исследований по проблемемотивации в контексте лечебного процесса. На теоретическом уровнепроводится исследование того, как определенные структурные предикторымогут быть связаны с уровнем мотивации на лечение у женщин, зависимых оталкоголя.Глава 2 посвящена описанию материалов и методов исследования. В нейобоснованаэкспериментальнаяпроцедура,данахарактеристикагрупписпытуемых.
Всего в рамках данной работы было обследовано 200 лиц14женского пола. Из них 150 женщин в возрасте от 25 до 55 лет (средний возраст- 42,2±13,3 года) с диагнозом синдрома зависимости от алкоголя и 50 условноздоровых женщин того же возраста (средний возраст - 41,6±14,1 года).В главе 3 представлены результаты эмпирического исследованияструктуры и уровня мотивации на лечение у женщин, зависимых от алкоголя.В параграфе 3.1. описывается распределение женщин, зависимых оталкоголя, по уровням мотивации на лечение по методике URICA. Из 120женщин, зависимых от алкоголя, которые были обследованы на первом этапеисследования, у 34 женщин (28,33%) был определен негативный уровеньмотивации на лечение (НМ-группа), у 41 женщины (34,17%) был определенуровень амбитендентно-амбивалентно-неустойчивой мотивации на лечение(ААНМ-группа), у 45 женщин (37,50%) был определен позитивный уровеньмотивации на лечение (ПМ-группа).
Далее по результатам обследованиядополнительного количества больных женщин, группы с разными уровнямимотивации на лечение были доведены до 50 человек в каждой.Впараграфе3.2.описываютсярезультатыизученияценностно-смысловых предикторов мотивации к лечению в выделенных группах.Установлены статистически значимые различия в уровне общей осмысленностижизни.
Выявлен иллюзорно-завышенный показатель общей осмысленностижизни в НМ-группе - 98,12±15,93 балла. Этот показатель статистическидостоверно выше, чем в ААНМ-группе - 86,14±14,81 балла (р1-р2=0,031), и чемв ПМ-группе - 86,74±16,30 балла (р1-р3=0,006). В контрольной группе (Кгруппа)данныйпоказательсоставил105,57±14,79балла.Выявленыстатистически значимые различия в структуре смысложизненных ориентациймежду выделенными группами, которые согласуются с выборами цели леченияв клинических группах (рис. 1).В НМ-группе цель лечения «Временный отказ от употребления алкоголя»выбрали 48% испытуемых, цель «Контроль над дозой и частотой употребленияалкоголя» - 22%, не имели цели лечения 12% больных и только 18% считалицелью лечения полный отказ от употребления. В ААНМ-группе обследуемые15почти в равной степени выбирали цели лечения «Контроль над дозой ичастотой употребления алкоголя» - 28%, «Временный отказ от употребленияалкоголя» - 26%, «Полный отказ» - 24%.
Не имели цели лечения – 22%. В ПМгруппе выбирали цель лечения «Полный отказ от употребления алкоголя» 72% испытуемых, остальные больные целью лечения выбирали «Временныйотказ» (16%) либо «Контроль над дозой и частотой употребления алкоголя»(12%).12УРОВЕНЬ НЕГАТИВНОЙ МОТИВАЦИИ НАГРУППЫЛЕЧЕНИЕ%18УРОВЕНЬ АМБИТЕНДЕНТНО-АМБИВАЛЕНТНОЙ24НЕУСТОЙЧИВОЙ МОТИВАЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕУРОВЕНЬ ПОЗИТИВНОЙ МОТИВАЦИИ НА482672ЛЕЧЕНИЕ222812221612ПОЛНЫЙ ОТКАЗВРЕМЕННЫЙ ОТКАЗКОНТРОЛЬ НАД ДОЗОЙ И ЧАСТОТОЙНЕТ ЦЕЛИРисунок №1.
Результаты исследования целей лечения в клинических группах(в %).В параграфе 3.3. описываются результаты изучения эмоциональныхпредикторов мотивации к лечению в выделенных группах. Установленыстатистически значимые различия в структуре личностной тревожности иситуативной тревоги в выделенных группах. Выраженность личностнойтревожности вНМ-группе составила 6,34±1,77 стенайна (преобладает«Эмоциональный дискомфорт» - 7,57±1,31 стенайна), в ААНМ-группе –7,17±1,65 стенайна (преобладает «Социальная защита» - 7,98±1,05 стенайна), вПМ-группе - 6,41±1,82 стенайна (преобладает «Фобический компонент» 7,54±1,00 стенайна), в контрольной группе - 6,32±1,98 стенайна (преобладает16«Эмоциональныйдискомфорт»-6,32±2,81стенайна).Выраженностьситуативной тревоги в НМ-группе составила 6,74±1,49 стенайна (преобладает«Эмоциональный дискомфорт» - 7,94±1,62 стенайна), в ААНМ-группе –7,49±1,17 стенайна (преобладает «Социальная защита» - 7,99±1,11 стенайна), вПМ-группе - 6,49±1,85 стенайна (преобладает «Эмоциональный дискомфорт» 7,39±1,49 стенайна), в контрольной группе - 5,29±2,04 стенайна (преобладает«Эмоциональный дискомфорт» - 5,67±1,83 стенайна).В параграфе 3.4.
описываются результаты изучения когнитивныхпредикторов мотивации на лечение в выделенных группах. Установленыстатистически значимые различия в признании болезни и амбитендентноамбивалентном отношении к болезни. Признание болезни было крайне низковыражено в НМ-группе, снижено в ААНМ-группе, умеренно выражено в ПМгруппе (соответственно 36,12±7,34, 58,38±10,06 и 63,71±9,57 децила, р1р2=0,008, р1-р3=0,005).
Амбитендентно-амбивалентное отношение к болезникрайне низко выражено в НМ-группе, очень выражено в ААНМ-группе,снижено в ПМ-группе (соответственно 29,63±6,21, 73,26±6,29 и 49,16±7,33децила, р1-р2=0,002, р1-р3=0,004, р2-р3=0,003). Результаты исследованияобщей самоэффективности свидетельствуют о ее иллюзорно-завышенномпоказателе - 34,16±4,87 балла - в НМ-группе, что статистически достоверновыше, чем в ААНМ- и ПМ-группах (соответственно 16,08±5,56 и 17,89±5,72балла). В К-группе данный показатель составил 33,51±5,39 балла. Выявленыстатистическизначимыеразличиявструктуресамоэффективностивоздержания от употребления алкоголя в ближайшем будущем в клиническихгруппах (рис.
2).1712БАЛЛЫ435672,672,84ЖЕЛАНИЕВОЗДЕРЖАНИЯ5,972,72ШКАЛЫНЕОБХОДИМОСТЬВОЗДЕРЖАНИЯ3,175,243,553,64ТРУДНОСТЬВОЗДЕРЖАНИЯ5,362,55ЖЕЛАНИЕ ПОМОЩИОТ ДРУГИХ ПРИВОЗДЕРЖАНИИПОНИМАНИЕ РИСКАРЕЦИДИВА3,046,281,694,226,07УРОВЕНЬ НЕГАТИВНОЙ МОТИВАЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕУРОВЕНЬ АМБИТЕНДЕНТНО-АМБИВАЛЕНТНО-НЕУСТОЙЧИВОЙМОТИВАЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕУРОВЕНЬ ПОЗИТИВНОЙ МОТИВАЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕРисунок №2. Результаты исследования самоэффективности воздержания отупотребления алкоголя в ближайшем будущем в клинических группах (вбаллах).СтатистическидостоверновНМ-иААНМ-группахпоказателисамоэффективности воздержания от употребления алкоголя в ближайшембудущем были снижены. В ПМ-группе показатели самоэффективностивоздержания от употребления алкоголя в ближайшем будущем болеевыражены, чем в других клинических группах.В параграфе 3.5.
описываются результаты изучения поведенческихпредикторов мотивации к лечению в выделенных группах. Установленыстатистически значимые различия в используемых стратегиях совладающего сболезнью поведения (рис. 3).185678КОНФРОНТАЦИЯ99,037,86ДИСТАНЦИРОВАНИЕ8,597,82БЕГСТВОИЗБЕГАНИЕ101210,4711,6413,1112,689,818,3811,02САМОКОНТРОЛЬ7,39ПОИСКСОЦИАЛЬНОЙПОДДЕРЖКИ11,8313,618,3313,7211,185,336,29ПРИНЯТИЕОТВЕТСТВЕННОСТИ7,889,238,43ПЛАНИРОВАНИЕРЕШЕНИЯПРОБЛЕМЫ8,27ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯПЕРЕОЦЕНКАБАЛЛЫ131412,3710,019,08ШКАЛЫ119,7412,129,6513,4611,8713,13УРОВЕНЬ НЕГАТИВНОЙ МОТИВАЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕУРОВЕНЬ АМБИТЕНДЕНТНО-АМБИВАЛЕНТНО-НЕУСТОЙЧИВОЙ МОТИВАЦИИНА ЛЕЧЕНИЕУРОВЕНЬ ПОЗИТИВНОЙ МОТИВАЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕКОНТРОЛЬРисунок №3.
Результаты исследования стратегий совладающего поведенияв исследуемых группах (в баллах).ВНМ-группестатистическидостовернонаиболеевыраженымалоадаптивные стратегии совладающего с болезнью поведения «Бегствоизбегание» - 13,11±3,42 балла, «Конфронтация» - 12,37±3,02 балла и«Дистанцирование»противоречивоеболезнью-11,64±3,13сочетаниеповедения-балла.малоадаптивныхВААНМ-группестратегий«Бегство-избегание»-выявленосовладающего12,68±2,03балласи«Дистанцирование» - 10,47±3,08 балла с адаптивной стратегией совладающего19с болезнью поведения «Самоконтроль» - 11,02±3,65 балла. В ПМ-группестатистически достоверно наиболее выражены были адаптивные стратегиисовладающего с болезнью поведения «Поиск социальной поддержки» 13,72±2,71 балла, «Планирование решения проблемы» - 12,12±3,07 балла и«Положительная переоценка» - 11,87±4,07 балла.
В К-группе статистическидостоверно преобладают адаптивные стратегии совладающего поведения«Самоконтроль» - 13,61±3,39 балла, «Планирование решения проблемы» 13,46±2,73 балла и «Положительная переоценка» - 13,13±2,79 балла.Установлены статистически значимые различия в выраженности показателянастойчивости в достижении цели лечения, связанной с полным отказом отупотребления алкоголя, в клинических группах. В НМ-группе этот показательнаименьший - 23,41±4,88 децила, в ААНМ-группе средний - 46,55±6,90 децила,в ПМ-группе – наиболее выражен - 69,67±5,62 децила (р1-р2=0,004, р1р3=0,002, р2-р3=0,003).В главе 4 представлены результаты исследования биографическихпоказателей, клинико-анамнестических показателей, а также результатыкорреляционного анализа.В параграфе 4.1. описываются биографические показатели в исследуемыхгруппах. По таким показателям как: уровень образования, трудовой статус,соответствие работы образованию, семейное положение, удовлетворенностьсемейным положением, количество детей, удовлетворенность отношениями сосвоими детьми - выявлены статистически значимые различия.В параграфе 4.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
