Переживание пространства у лиц с агорафобической и клаyстрофобической симптоматикой (1099527)
Текст из файла
На правах рукописиШирокова Ольга СергеевнаПереживание пространства у лиц с агорафобической иклаyстрофобической симптоматикой19.00.04 – Медицинская психология (психологические науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква – 2009Работа выполнена на кафедре нейро- и патопсихологии факультетапсихологии Московского государственного университетаимени М.В. ЛомоносоваНаучный руководитель – кандидат психологических наук, доцентКадыров Игорь МаксутовичОфициальные оппоненты:доктор психологических наукГульдан Виктор Викторович;кандидат психологических наукКазьмина Ольга ЮрьевнаВедущая организация – Институт психологии Российской академии наукЗащита состоится «20» февраля 2009 г.
в 14.00 часов на заседаниидиссертационного совета Д 501.001.15 в МГУ имени М.В. Ломоносова поадресу: 125009, Москва, ул. Моховая, дом 11, корпус 5, аудитория 102.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В. Ломоносова.Автореферат разослан «19» января 2009 года.Ученый секретарьдиссертационного советаБалашова Е.Ю.2Общая характеристика работы.Актуальность исследования:В настоящий момент клиническая психология испытывает рядтрудностей в диагностике и лечении расстройств, связанных с нарушениемпереживания пространства. Наиболее очевидными из этих расстройствявляются агорафобия и клаустрофобия.распространеннымизАгорафобия является наиболеетревожно-фобическихрасстройств(распространенность в популяции 0,4%-0,6% и 4,8%-6,7% в течение жизни).Онахарактеризуетсясравнительновысокойрезистентностьюктерапевтическому воздействию (частота выздоровления не превышает 44% исоставляет в среднем 24,3%).При агорафобии и клаустрофобии отмечается высокий уровенькоморбидности.
Сочетание с другими невротическими, соматоформными ишизотипическимирасстройствами,говоритотом,чторольэтихсимптомокомплексов нуждается в пересмотре. До сих пор остаютсяоткрытыми вопросы о личностных особенностях больных. Необходимость вболее глубоком понимании симптоматики, связной с внешним, физическимпространством,психологическихособенностейбольных,которыеформируются еще в преморбиде (Бобров, Головин, 1997), а такжеорганизации эффективной психологической помощи при этих расстройствахобуславливает актуальность исследования.Разработкадиагностическогоипсихотерапевтическогоподходаобуславливает необходимость в разработке также и концептуальногоаппарата. Несмотря на то, что во многих областях человекознания широкопризнается идея о наличии переживаний пространства и времени (Бодалев,1999; Василюк, 1984; Гадамер, 1988; Михайлов, 1984; Пелипенко,1999; Фуко,1977; Хайдеггер,1993; Кафка, 1996; Ямпольский, 2001; Balint, 1955; Bion,1959, 1962; Meltzer, 1975; Merleau-Ponty, 1945; Ogden, 1979; Piaget, 1963;Shilder, 1935), изучению пространственных феноменов, как в общей, так и вклинической психологии уделено мало внимания.
В этой области не хватает3систематическихисследований,остаетсянедостаточноразработанконцептуальный и методологический аппарат, что также делает данноеисследование чрезвычайно актуальным.Методологическая основа:Методологическойосновойработыпослужилисовременныепредставления, развиваемые в рамках психоаналитического подхода онормальном и аномальном развитии личности, а также о развитиипространственных переживаний (Winnicott, 1964, 1980; Bion, 1959, 1962;Grotstein, 1977, 1978; Roth, Blatt, 1974), теория и метод реконструкциисубъективных семантических пространств, которые развиваются в рамкахсовременной личностной семантики (Шмелев, 1983; Артемьева, 1999,Петренко, 1982), а также современный лингвистический подход к изучениюпространственныхзначенийязыковыхсредств(Великорецкий,2002;Плунгян, 1999, 2002).Объектформирующиепространственныеисследования:универсальныйспособорганизациипереживания,илокализациипсихического опыта индивида в виде пространственной конфигурации.Предмет: особенности пространственной конфигурации психикипациентов с агорафобическими и клаустрофобическими расстройствами.Гипотезы исследования:1.
Клиническая картина при агорафобических и клаустрофобическихрасстройствах зависит от характера пространственных переживаний;2. Специфику искажений пространственных переживаний можно описатькак отдельные типы пространственной конфигурации: агорафобический,клаустрофобический,агорафилический,клаустрофилический,неопределенный, дисгармоничный;3. На особенности структуры пространственной конфигурации влияетуровень нарушений личностной организации.Цели исследования: выявление особенностей пространственныхпереживаний у пациентов с агорафобической и клаустрофобической4симптоматикой, построение типологии и исследование отдельных вариантовиндивидуальной пространственной конфигурации.Задачи:1.
Теоретическийанализпроблемыпространственныхпереживанийсубъекта при агорафобических и клаустрофобических симптомах.2. Разработка схемы эмпирического исследования и методического аппарата,адекватного для изучения пространственной конфигурации.3. Построение типологии пространственных переживаний у пациентов сагорафобической и клаустрофобической симптоматикой и описаниепространственной конфигурации, характерной для каждого типа.4. Сравнение параметров пространственной конфигурации при разных типахпространственных переживаний.5. Сравнение параметров пространственной конфигурации у пациентов сразными уровнями нарушений личностной организации.6. Выявление гендерных различий по ряду параметров пространственнойконфигурации у обследованных пациентов.Положения, выносимые на защиту:1.
Организация субъективного опыта имеет пространственную структуру,особенностикоторойможнозафиксироватьврядепсихическихпроцессов, в частности, таких, как восприятие, речь, воображение, а такжев образе Я и в контексте межличностных отношений.2. Пространственная конфигурация может быть описана как включающаяследующие характеристики: границы Я, переживание дистанции ииерархии между Я и объектами, а также объемность и константность. Этихарактеристики различаются в зависимости от типа пространственныхнарушений.3. Пространственная конфигурация у пациентов с агорафобической иклаустрофобической симптоматикой может быть «клаустрофобического»,«клаустрофилического»,«агорафобического»,«дисгармоничного» или «неопределенного» типа.5«агорафилического»,Каждый тип задаетспецификупространственныхотношенийнаинтрапсихическомиинтерпсихическом уровнях.4.
Пространственная конфигурация имеет свою специфику в зависимости отуровня нарушений личностной организации.5. Существуют гендерные различия в пространственных переживаниях.Научная новизна исследования:Вработепсихологическойпредложенприродыоригинальныйподходагорафобическихикисследованиюклаустрофобическихсимптомов, связанных с нарушениями пространственных переживаний.Разработан методологический и концептуальный аппарат для комплексногоисследования пространственных переживаний, которые проявляют себя вособенностяхпостроенияречевыхвысказываний(выражениепространственных отношений, указание локализаций объектов), восприятииизображений (особенности субъективного семантического пространства),телесных представлениях, воображении (изображение своего внутреннегопространства), межличностных отношениях (со значимыми другими и вотношениях с исследователем), а также во внешней организации своегожизненного пространства и в симптоматике.Разработанооперациональноепонятиепространственнойконфигурации, которая является единым универсальнымдля данногоиндивида способом организации и локализации своего психического опыта.Впервые создана классификация пространственных переживаний,включающая два измерения: близость/дистанция и страх/желание.На ихоснове описаны 6 типов пространственных переживаний: агорафобический,клаустрофобический,агорафилический,клаустрофилический,дисгармоничный и неопределенный.
Описаны особенности каждого типа,проявляющиеся на интер- и интрапсихическом уровне и предложеныстратегии психотерапевтической работы для каждого типа.Впервые проведено сравнение семантического пространства привосприятииизображениймеждугруппой6«норма»ипациентовсагорафобическойиклаустрофобическойсимптоматикой,исследованыгендерные различия в структуре пространственной конфигурации.Теоретическое значение исследования:Вработевводитсяпонятиепространственнойконфигурации,представляющей собой индивидуальный способ организации и локализациипсихического опыта субъекта, что снимает ряд теоретических проблемобщей и клинической психологии в изучении внутреннего мира личности внорме и патологии.Показано, каким образом пространственная конфигурация проявляетсебя в ряде психических процессов, таких, как речь, мышление, восприятие,воображение, а также в образе Я и межличностных отношениях, что даетболее широкое представление о механизмах этих процессов, что являетсяважным вкладом в области общей психологии.В работе описаныпатологические варианты пространственных конфигураций, позволяющиепроследить связь между характером объектных отношений и типами этихконфигураций,чтоопределяетвкладисследованиявклиническуюпсихологию.Применениепонятияпространственнаяконфигурацияможетрасширить спектр исследований, оперирующих такими конструктами как«внутренниймир»и«субъективнаякартинамира».Изучениепространственных переживаний позволяет моделировать пространственнуюструктуру психического опыта субъекта, что определяет вклад исследованияв общую психологию, психологию личности.Практическое значение:Полученные в работе данные позволяют по-новому подойти кклиническимисследованиямагорафобическихиклаустрофобическихрасстройств.
Введение понятия пространственной конфигурации и созданиеее типологии позволяют более точно диагностировать, моделироватьпространственную организацию конкретного пациента (судить о границах,переживанииблизости/дистанции,иерархичности,7«размерности»,«заполненности»иконстантностивнутреннегопространства)ипрогнозировать ход психотерапевтического процесса, который задается вмежличностномпространстве.Вработепредложеныстратегиипсихотерапевтического взаимодействия с пациентами, у которых можновыявить тот или иной тип пространственной конфигурации.Такой подход создает более глубокое понимание организациивнутреннего мира субъекта и может быть использован для исследованияширокого круга личностных расстройств и вариантов нормы.Характеристика выборки: В исследовании приняло участие 40пациентов, которые находились на амбулаторном и стационарном лечении впсихиатрических клиниках №12, 13, 14 (21 мужчина и 19 женщин).Агорафобические и клаустрофобические симптомы в рамках фобическихтревожных расстройств (F40 согласно МКБ 10) имели место у 31 пациента, врамках шизофрении (F20 по МКБ) – у 9 пациентов.
Исключались пациенты сорганическим поражением ЦНС и употреблением наркотиков в течениенескольких последних лет.Апробация работы: Работа прошла апробацию на заседании кафедрынейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова 01.11.2006г (протокол № 565). Результаты работы были такжепредставлены на Международной научной конференции «Ломоносов-2007».Структура и объем диссертации: Работа состоит из введения, 2частей, 7 глав, выводов, списка использованной литературы и приложений.Общий объем диссертации 242 страницы. Текст диссертации иллюстрирован5 графиками,17 таблицами и 6 дендрограммами. Список литературывключает 202 источника, в том числе 91 на иностранном языке.Основное содержание диссертации.Во введении обосновывается актуальность исследования, определяютсяего объект и предмет, формулируются цель, задачи, гипотеза, раскрываетсянаучная новизна исследования, теоретическая и практическая значимостьработы, представлены положения, выносимые на защиту.8Первая часть посвящена теоретическому анализу проблемы.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
