Переживание пространства у лиц с агорафобической и клаyстрофобической симптоматикой (1099527), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Средние ранговые значения переменных, по которым полученодостоверно значимое различие между выделенными пространственными типами.ранги3530252015105агорафобический типклаустрофобический типдисгармоничный типклаустрофилический тип20"нетЯа"уд"гдетт"оам"""тойом"джи"о""снаруиму""маружть""н"в-"напо"поди"адоз"за""птит-консязсв-ньУрвалкозм-еИейовъеобзм-емкраВктсталиязисвахИСимвол.изоЯвуглу0Анализ единичных случаев проводился внутри каждой выделеннойгруппы по следующим параметрам: текущие внешние обстоятельства жизни,включаявнешниесимптоматика,аспектыорганизациижизненногопространства,текущие отношения (отношение в семье, отношения внесемьи, отношение к интервьюеру в ходе исследования). Качественный анализвключает также построение пространственной структуры рассказов ТАТ (поРозову , 1981), основными элементами которой являются «зоны», «барьеры»,«переходы».
Анализ структуры воображаемого внутреннего пространства,отраженной в рисунке, позволяет соотнести характер объектных отношений сграфическими особенностями локализации и организации психическогоопыта пациентов. Таким образом, качественный анализ представляет собойинтегрированный способ рассмотрения индивидуальной пространственнойструктуры. В работе представлен развернутый анализ трех случаев из группыагорафобического типа, внутри которой выделены2 подгруппы взависимости от способности объекта удерживать негативные аффекты;одного случая клаустрофобического типа; трех случаев дисгармоничноготипа; двух случаев клаустрофилического типа.Сопоставление качественного и количественного анализа создаетразвернутую картину того, как организован психический опыт субъекта.Статистические данные и динамическая формулировка конфликта пациентауказывают на единый характер пространственных трудностей, которыенаходят свое выражение в пространственной симптоматике.
Основныехарактеристики исследуемых типов представлены в таблице 2.Таблица 2. Обобщенная характеристика типов пространственной конфигурации.АгорафобическийНаиболее высокое значение фактора «открытое пространство»,значимость различия по сравнению с остальной выборкой(р<0,01). В речи преобладает локализация связанная спространством вне ориентира, «снаружи», в частности, сдвижением «наружу» (р<0,01), и через пространство, минуяориентир - «мимо» (р<0,01). Уровень константности значимониже, чем в остальной выборке (р<0,01). Рисунки внутреннегопространства характеризуются наличием ограждения, какправило, используется часть листа.
Во времени чаще всегоменяется качество связи со значимыми объектами.В пространственной структуре по рассказам ТАТ можно21КлаустрофобическийДисгармоничныйвыделить 2 основные зоны: «даль, улица» и «дом, близкийобъект», при этом затруднен переход из «дома» на «улицу», т.к.возникает угроза потери объекта. Вторжения представлены ввиде негативных переживаний в зону «дом».В межличностных отношениях значимый объект используетсядля удержания переживаний субъекта внутри. Привзаимодействии с объектом его внутреннее пространствозаполняется содержимым субъекта.
Желание субъекта, чтобыобъект был лишен своего содержимого, а выступал только вкачестве «контейнера».Внутри агорафобического типа можно выделить две подгруппыв зависимости от того, как реагирует объект на желаниепациента заполнить его своим содержимым.Первая подгруппа характеризуется тем, что объектпредоставляет такую возможность. Вторая подгруппахарактеризуется острым чувством зависти к объекту, которыйимеет этот «контейнер», что сопровождается злостью ичувством вины. Семантическое пространство агорафобическоготипа образовано следующими кластерами: позитивно/негативно действующая сила, тактильный контакт, оценка,временно-пространственныепараметры,иотдельнаясемантическая единица границы.Для данного типа характерна неопределенность границ и в силучего пациенты этого типа испытывают потребность во внешнихобъектах, создающих и удерживающих их в этих границах.Низкое значение фактора «открытое пространство».
В речипреобладают локализации, связанные с движением «домой»,«оттуда». В отношении частоты употребления в речи этихлокализаций обнаружено статистически значимое различие посравнению с остальной выборкой (р<0,01 соответственно).Уровень константности в сравнение с другими типами значимовыше (р<0,01). На рисунке внутреннее пространство выглядитпереполненным, часто изображаются «скопища» однородныхобъектов, лишенных индивидуальности. В пространственнойструктуре по рассказам ТАТ можно выделить 2 основные зоны:зона «мечты, фантазии, игры» и зона «дом, реальность».Переходу в зону «мечты, игры» препятствуют родители,контроль с их стороны.
В межличностном контакте пациентыэтой группы либо контролируют сами, либо стремятся к тому,кто может контролировать. В целом, переживают трудности сдоверием. Когда доверия нет - внутренний мир субъекта иобъекта переживаются как изолированные друг от друга,максимально отгороженные. Семантическое пространствообразовано векторами, которые можно обозначить как«клауструм» и «эмоционально заряженное движение вобъемном пространстве».Обобщенная пространственная конфигурация характеризуетсявысоким значением по фактору «ряд, последовательность,иерархия», при сравнении с остальной выборкой статистическизначимое различие (р<0,05).
В речевых конструкцияхсравнительно редко используют локализации, обозначающиепространство «за», «позади» ориентира (р<0,05) при22Клаустрофилическийсопоставлении с остальной выборкой. В рисуночной методикевнутреннее пространство изображается как безобъектное.Пространственная структура по рассказам ТАТ лишенапрепятствий. В межличностных отношениях испытываютзатруднения, связанные с наличием иерархии в отношениях. Всвое внутреннее пространство не допускают содержимоепсихической жизни других людей, изгоняют его. Семантическоепространство содержит вектора, обозначенные нами как«телесныйконтейнер»(«утроба»)итактильныйконтакт+оценка-границы.Значение фактора «открытое пространство» близко кагорафобическому типу и выше по сравнению с двумяоставшимися типами.
Уровень значимости различий посравнению с клаустрофобическим типом р<0,05, по сравнению сдисгармоничным типом р<0,036. Сравнительно редко событиялокализуются на поверхности (р<0,01) при сопоставлении состальной выборкой. Уровень константности также близок кагорафобическому типу и соответственно ниже, чем уклаустрофобического и дисгармоничного типа (р<0,05).
Врисунках внутреннего пространства «Я» локализовано напериферии. Пациенты этой группы испытывают большиетрудности в символической передаче качества связи, меньшесклонны к изменению количества связей. Внутреннеепространство практически пустое и маленькое, изображаетсямало отношений, которые, как правило, сосредоточены наблизком объекте. Высокая концентрация всех объектов вцентре, как будто нужно собрать все и держать связанным. Вмежличностных отношениях ищут близости, чтобы обрестиопору. Близкие отношения возможны только с очень близкимилюдьми – матерью или ребенком. Все другие – унижают ипугают своей ненадежностью. Семантическое пространствообразовано векторами, которые можно обозначить как«сила+близость», «оценка-границы», «тактильный контакт»,«аффект+контейнер».Сравнение групп с разным уровнем личностной организации (ЛО).В результате сравнения групп с разным уровнем личностнойорганизации (ЛО) выявлено, что невротическая личностная организацияхарактеризуется достижением более высокого уровня константности посравнению с пограничными и психотическими личностями (р<0,05), чтосогласуется с имеющимися литературными данными (Roth D., Blatt S., 1974a,1974b), а также, как и следовало ожидать, речь этих пациентов в большейстепенинасыщенаконструкциями,выражающимипространственныеотношения (при сравнении пациентов с невротической и пограничной ЛОразличия значимы на уровне р<0,05, и p<0,01 при сравнении пациентов с23невротическойипсихотическойЛО).Средниеранговыезначенияпеременных, по которым обнаружено статистически значимое различие,отображены на графике 2.График 2.
Средние ранговые значения переменных в группах с разнойстепенью тяжести личностной патологии.35302520151050невротическая ЛОпограничная ЛО"НАД"центремвотсолеичцв.иетспаизоецвепеетрсапектурив-ныьконсватритиатив"ОноТ"стьориентир"НаА"повтьПов-тьсиЯвЯсбокупсихотическая ЛОГруппапсихотическихпациентовобнаруживаетстатистическизначимое различие (p<0,01) c остальными пациентами в отношении частотыупотреблениялокализации,связанной сдвижениемнаповерхностьориентира. По-видимому, одна из трудностей этих пациентов в том, чтоневозможно помещение чего-либо на границе между Я и не-Я. Они такжереже других (p<0,05) употребляют локализацию, обозначающую нахождениерядом с ориентиром.Припопарномсравнениигрупппациентовспсихотической,невротической и пограничной личностной организацией, обнаруженостатистически значимое различие относительно локализации Я в рисункевнутреннего пространства.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
