Профилактика имплантационной инфекции
Профилактика имплантационной инфекции
Вызывается вводимыми в ткани чужеродными предметами: шовным материалом, протезами, металлическими конструкциями для остеосинтеза, ЛС, вводимыми не стерильными иглами и шприцами - дает грозные осложнения в виде нагноений, сепсисов, остеомиелитов, заражений больного сывороточным гепатитом, СПИД. В связи с этим основное направление профилактики основано на использовании одноразового инструментария и шприцов.
Аллопротезы (клапаны сердца, тефлоновые сосуды, искусственные суставы) используются только одноразовые, стерилизованные в заводских условиях.
Металлические конструкции для остеосинтеза применяются однократно, при удалении списываются, повторно использовать нельзя - в процессе ношения на них формируются биометаллические соединения, вызывающие нагноения кости (остеомиелит). Металлические конструкции поступают не стерильные, их подготовка и стерилизация проводится как обычных инструментов, но в операционной они перекладываются в лоток с 96º спиртом, в котором хранятся в течение рабочего дня.
Шприцы и иглы одноразового пользования вскрываются только в присутствии больного. После использования они промываются проточной водой и на 2 ч замачиваются в 5% хлорамине, ополаскиваются, разрушаются спиливанием канюли и сдаются старшей медсестре или в ЦСО под расписку.
Инфузионную терапию, в/в инъекции, забор крови проводят с помощью одноразовых систем, игл, катетеров, которые стерилизуются в заводских условиях. После их использования проводится промывание проточной водой, и они выбрасываются.
Шовный материал (само рассасывающийся - кетгут, не рассасывающийся - капрон, лавсан) поступают в разовых упаковках, стерилизованные в заводских условиях. В качестве упаковок используются конверты или ампулы. Конверты с шовным материалом хранятся в обычном шкафу, при необходимости вскрываются в нужном количестве - ножницами срезается верхняя часть конверта и операционная сестра стерильным пинцетом достает внутреннюю упаковку с нитью. Ампулы хранятся в автоклавированных банках с 96º спиртом, достаются по мере необходимости, заворачиваются в салфетку и разбиваются на столике.
Операционные отделения могут готовить шовный материал самостоятельно. Изготовление материала проводит старшая сестра операционного отделения. Кетгут: стандартные метровые нити сворачиваются колечком, перевязываются, укладываются в автоклавированные банки с притертой крышкой и заливаются водным раствором Люголя на 10 дн, затем раствор меняют и выдерживают еще 10 дн, после чего стерильно вымытая медсестра перекладывает его в стерильные банки с 96º спиртом, через 10 дн производится забор нитей на бак посев, применение начинают при - результате. Спирт в банках меняется каждые 10 дн с забором шовного материала на бак исследование. Нити х/б и синтетические сматываются в «косички», стираются в 2% мыльно-содовом растворе, кипятятся 20 мин в 2% соде, ополаскиваются проточной, затем дистиллированной водой несколько раз (до - фенолфталеиновой пробы), сушат, укладывают в бикс и автоклавируют. После этого стерильно вымытая медсестра перекладывает материал в стерильные банки с 96º спиртом, выдерживает 10 дн, производит забор на бак исследование, при - результате начинают применение. Спирт в банках меняется каждые 10 дн с забором на бак исследование. Банки с шовным материалом хранятся в сейфе, крышки должны быть покрыты ватно-марлевым чехлом, выдаются операционным сестрам под расписку. Забор шовного материала производится в необходимом количестве на инструментальный столик, возвращать неиспользованный материал в банку запрещается, об этом медсестра и дает расписку. Он перекладывается в другие банки и передается в перевязочные для наложения поверхностных швов.
