Лекарственные средства, регулирующие функции исполнительных органов и их систем

Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания

Классификация.

1. Стимуляторы дыхания.

2. Противокашлевые средства.

3. Отхаркивающие средства.

4. Средства, применяемые при бронхиальной астме.

5. Средства, применяемые при отеке легких.

Стимуляторы дыхания

Препараты этой группы обладают способностью возбуждать активность дыхательного центра и могут быть использованы при отравлениях наркотическими анальгетиками, угарным газом (окисью углерода), при асфиксии новорожденных, для восстановления необходимого уровня легочной вентиляции в посленаркозном периоде и т.д.

Классификация стимуляторов дыхания по механизму действия.

1. Средства, непосредственно активизирующие центр дыхания (стимуляторы дыхания прямого типа действия): бемегрид, этимизол, кофеин (см. Аналептики).

Рекомендуемые материалы

2. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно (стимуляторы рефлекторного типа действия): цититон, лобелина гидрохлорид (см. Н-холиномиметики).

3. Средства смешанного типа действия: кордиамин, углекислота (см. Аналептики).

противокашлевые средства

Противокашлевые средства- это препараты подавляющие кашель.

Классификация противокашлевых средств по механизму действия.

1. Средства центрального типа действия, которые угнетают центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованные в продолговатом мозге.

1.1. Наркотические анальгетики: кодеин, этилморфина гидрохлорид (см. Наркотические анальгетики).

1.2. Ненаркотические противокашлевые средства: глауцина гидрохлорид (глаувент), тусупрекс (окселадина цитрат).

2. Средства периферического типа действия, которые оказывают анестезирующее действие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей: либексин.

Либексин. Периферическое противокашлевое средство. Помимо противокашлевого, оказывает слабое бронхолитическое действие. На центральную нервную систему не влияет. Лекарственная зависимость к нему не развивается. При применении нельзя разжевывать, т.к. наступает анальгезия слизистой оболочки ротовой полости.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства – это препараты, уменьшающие вязкость и облегчающие отделение мокроты (слизи, выделяемой бронхиальными железами) из дыхательных путей.

Классификация отхаркивающих средств по механизму действия.

1. Отхаркивающие средства рефлекторного типа действия: трава мышатника (термопсис), корень алтея, натрия бензоат, мукалтин.

Механизм действия. Раздражают рецепторы желудка, рефлекторно увеличивают секрецию бронхиальных желез, повышают активность мерцательного эпителия, усиливают сокращение мышц бронхов, разжижают мокроту, проявляют противомикробное действие.

2. Прямого типа действия (муколитики): трипсин кристаллический, ацетилцистеин, бромгексин, амброксол.

Механизм действия. Нарушают структуру белков и мукополисахаридов мокроты, а также разжижают бронхиальный секрет.

3. Резорбтивного типа действия: натрия гидрокарбонат, калия йодид.

4. Смешанного типа действия: пертуссин, нашатырно-анисовые капли.

Показания. Отхаркивающие средства применяются лечения трахеитов, бронхитов, бронхоэктатической болезни.

Средства, используемые при бронхиальной астме

Помимо этиотропной терапии в комплексном лечении бронхиальной астмы используются бронхолитические средства – препараты, расширяющие бронхи.

Классификация бронхолитических средств.

1. Вещества, стимулирующие b₂-адренорецепторы: изадрин, алупент, астмопент, салбутамол, беротек, адреналина гидрохлорид, эфедрин. (см. Адренергические средства).

2. М-холиноблокаторы: атропина сульфат, платифиллина гидрохлорид, метацин. (см. М-холиноблокаторы).

3. Спазмолитики миотропного действия: эуфиллин.

Эуфиллин (аминофиллин) – препарат обладающий бронхолитическим действием за счет непосредственного действия на гладкую мускулатуру бронхов. Окончательный механизм действия этого препарата не установлен. Кроме бронхолитического действия эуфиллин также снижает давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках и в головном мозге. Обладает умеренным диуретическим действием, стимулирует деятельность миокарда и функции центральной нервной системы. Эуфиллин вводят в мышцу, в вену, внутрь и ректально.

Этиотропная терапия бронхиальной астмы включает использование противомикробных, противоаллергических и противовоспалительных средств, фармакология которых будет рассмотрена в соответствующих разделах.

Средства, применяемые при отеке легких

Отек легких развивается вследствие острой левожелудочковой сердечной недостаточности, при поражении легких химическими веществами, при ряде инфекционных заболеваний, патологии почек, печени, отеке мозга и т.д. Поэтому этиотропная терапия отека легкого, при столь отличных причинах, его вызывающих, различна. Однако принципы патогенетической терапии сходны и направлены на усиление сердечной деятельности, снижение давления в малом круге кровообращения, дегидратацию и гашение пены в легком.

Для усиления сердечной деятельности используют сердечные гликозиды (строфантин, коргликон). Давление в малом круге кровообращения снижается при введении:

1) ганглиоблокаторов (гигроний, пентамин, бензогексоний);

2) сосудорасширяющих средств миотропного действия (натрия нитропруссид);

3) a-адреноблокаторов (фентоламина гидрохлорид).

В качестве дегидратирующих средств используют осмотические диуретики (манит, мочевина) и сильно- и быстродействующие мочегонные средства (фуросемид, кислота этакриновая).

При образовании пены в просвете альвеол необходимо применение пеногасителей. К последним относится спирт этиловый, который снижает поверхностное натяжение пузырьков пены и переводит ее в жидкость. Пары спирта этилового с кислородом вдыхают через носовой катетер или через маску. Для купирования отека легких также используют глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, а также наркотические анальгетики, которые способствуют перераспределению крови в организме и снижению давления в малом круге кровообращения.

Таблица. Препараты