Активаторы калиевых каналов

Активаторы   калиевых  каналов

Механизм   действия

Прямое действие на гладкие мышцы сосудов.

Уменьшают тонус сосудов.

Снижают ОПС.

Расширяют только артериолы.

Активируют (открывают) в мембранах калиевые каналы,

Способствуют выходу ионов калия из клетки с последующей гиперполяризацией мембраны и

затруднением активации кальциевых каналов.

При этом резко снижается чувствительность гладких мышц к сосудосуживающему  влиянию катехоламинов, ангиотензина II и других вазопрессорных веществ,

Рекомендуемые материалы

действие которых опосредовано ионами  кальция.

Нет ортостатической гипотензии

Основные   эффекты

Миноксидил:

Значительное снижение ОПС и АД,

воздействуя практически только на артериолы, уменьшая постнагрузку.

Включение рефлекторных компенсаторных механизмов, ослабляющих гипотензивный эффект.

Назначение только в составе комбинаций с препаратами, снижающими выраженность симпатических реакций (бета-адреноблокаторы,  препараты центрального действия) и с диуретиками.      

Диазоксид: Превосходит миноксидил по гипотензивной активности.   

Побочные   эффекты

Рефлекторное усиление симпатических влияний на сердце:

-увеличивается ЧСС   (провокация ишемических болей и аритмий)

-возрастает сердечный выброс и МОК.

Рефлекторно активируется ренин-ангиотензиновая система,

что сопровождается задержкой натрия  и воды в организме и увеличением ОЦК.

Миноксидил

Характерный побочный эффект - гипертрихоз (профузный рост волос) - у 80% больных.

Чаще  отмечается у женщин и детей, особенно на лице и руках (обратимо).

Диазоксид

Тормозит секрецию инсулина и повышает уровень сахара в крови.

Применение

Миноксидил

Один из наиболее сильных миотропных вазодалататоров,

резервируемый для лечения больных с наиболее тяжелыми и злокачественными формами ГБ,

устойчивыми к  обычным гипотензивным препаратам.

Миноксидил при тяжелой гипертензии и почечной недостаточности более эффективен,

Бесплатная лекция: "1 Общая характеристика распределительной задачи" также доступна.

чем гидралазин и диазоксид. Назначается внутрь.    

Диазоксид:

Быстрое снижение систолического и диастолического АД.

Особенность - быстрое и полное связывание с белками плазмы крови. Связанный препарат не оказывает гипотензивного действия, поэтому применяется внутривенно струйно при гипертоническом кризе.

Максимальная гипотензия развивается через 2-5 минут и продолжается 6-12 часов.

Управляемая гипотония.