- Мочеполовая система
Лекция 11. Мочеполовая система
Функция мочеобразования и мочевыделения, образования гормонов. Состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
11.1. Почки
Почки находятся за пристеночным листком брюшины, по бокам от двух последних грудных и первых поясничных позвонков прилегают к задней брюшной стенке. Правая ниже левой на 2-3 см. Выше каждой почки – надпочечник.
Почка покрыта фиброзной капсулой. Вокруг почки – жировая капсула, а снаружи – почечная фасция, охватывающая и мочеточник. Латеральный край выпуклый, медиальный вогнутый и имеет борозду – почечные ворота, через них проходят почечные артерия и вена и мочеточник. Ворота продолжаются в почечную пазуху.
Ткань почки состоит из наружного коркового вещества и внутреннего мозгового (состоит из 10-15 пирамид). Верхушки 2-3 пирамид сливаются, образуя почечный сосочек, который охвачен малой чашкой. Они, сливаясь, образуют большие чашки (2-3), затем почечную лоханку.
Структурно-функциональная единица почки – нефрон (до 1 млн.). Начинается почечным тельцем: капсулой – чашей с двуслойной стенкой – и клубочком капилляров, от капсулы – извитые канальцы 1 порядка, переходящие в петлю Генле, затем в извитые канальцы 2 порядка, вливающиеся в собирательные трубки, которые образуют сосочковый канал, открывается на почечном сосочке.
11.2. Мочеточники
Мочеточник – трубка 30 см, d=3-9 мм, начинается от почечной лоханки, забрюшинно спускается в полость малого таза, где достигает нижнего отдела мочевого пузыря, прободает его стенку и открывается в полость пузыря. Оболочки: адвентициальная, мышечная (циркулярный и продольный слои), слизистая.
Рекомендуемые материалы
11.3. Мочевой пузырь
Мочевой пузырь лежит в полости малого таза позади симфиза. Наполненный имеет грушевидную форму, вместимость ок. 700 мл. В нем различают верхушку, тело и дно. Под дном у мужчин находится предстательная железа, а у женщин – шейка матки. Слизистая оболочка образует многочисленные складки. В передней части дна находятся три отверстия, расположенные в форме треугольника, здесь складок нет. В углах треугольника находятся устья мочеточников, а третье – внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В устье мочеточников есть складка – заслонка. Мышечная оболочка: два продольных слоя и средний спиральный, его волокна образуют сфинктер мочевого пузыря, расслабляющийся при выведении мочи. Брюшиной покрыт только с 2-х сторон. Является резервуаром мочи.
11.4. Мочеиспускательный канал
Моча выводится наружу через мочеиспускательный канал. Мужской – трубка 18-20 см. Предстательная часть начинается от мочевого пузыря, окружена предстательной железой, в которой находится множество гладкомышечных волокон, образующих внутренний сфинктер. Перепончатая часть пронизывает промежность, ее поперечно-полосатые мышцы образуют наружный сфинктер. Пещеристая часть длинная, находится вне полости тела, окружена пещеристым телом мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка гладкая, содержит железы. Женский – трубка ок. 3 см, открывается наружным отверстием в преддверие влагалища. Сфинктер образован мышцами промежности. Передняя стенка сращена с угловой связкой симфиза, задняя – с передней стенкой влагалища. Стенка канала образована слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочками.
11.5. Внутренние мужские половые органы
К внутренним половым органам относятся яички с придатками, семяизвергающие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа.
11.5.1. Яички
Семенные железы, или яички – парный орган эллипсоидной формы, весом 20-30 г. в яичках образуются сперматозоиды и половые гормоны. Яички помещаются в кожно-мышечном мешке – мошонке. Яички покрыты белочной оболочкой, состоящей из плотной соединительной ткани. По его заднему краю оболочка разрастается вглубь яичка, и образует тонкие перегородки, делящие яичко на 100-300 долек. В состав дольки входят 3-4 слепо замкнутых извитых семенных канальцев и соединительная ткань. Между канальцами в соединительной ткани лежат группы клеток (Лейдига), продуцирующих андрогены. Стенки канальцев образованы сперматогенным эпителием, в котором развиваются сперматозоиды. Канальцы постепенно выпрямляются, переходят в прямые канальцы, которые впадают в сеть яичка. Из сети выходят выносящие канальцы, сильно извиваются и образуют придаток яичка, у которого выделяют головку, тело и хвост.
В области тела придатка выносящие канальцы сливаются и образуют сильно извитой проток придатка, переходящий в его хвосте в семявыносящий проток. Он имеет длину до 50 см и диаметр 3 мм. Семявыносящий проток позади яичка направляется вверх, где вместе с сосудами и нервами образует семенной канатик. Далее сосуды и нервы направляются в поясничную область, а проток, не проходя через брюшину, отделяется от семенного канатика и опускается в малый таз. Около дна мочевого пузыря проток расширяется, принимает выводные протоки семенных пузырьков и называется семяизвергающим протоком. Последний прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Сперматозоиды, продвигаясь по семявыносящим путям, окончательно созревают.
11.5.2. Семенные пузырьки
Семенные пузырьки располагаются позади мочевого пузыря, открываются в семявыносящие протоки и развиваются как выпячивания этих протоков. Стенка семенных пузырьков, семявыносящих и семяизвергающих протоков и состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Семенные пузырьки заполнены прозрачным бесцветным секретом, который выделяется в предстательную часть мочеиспускательного канала в момент эякуляции, он разжижает сперму и способствует активации сперматозоидов.
11.5.3. Предстательная железа
Предстательная железа – мышечно-железистый непарный орган. Залегает под мочевым пузырем, охватывая предстательную часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки железы числом 15-20 открываются в мочеиспускательный канал, преимущественно на его задней стенке. Предстательная железа покрыта плотной соединительнотканной капсулой и гладкомышечной оболочкой. От них отходят волокна и гладкомышечные клетки, разделяющие ткань железы на дольки. Основу долек составляют многочисленные сложные трубчато-альвеолярные секреторные отделы. Семяизвергающие протоки, прободающие железу, открываются на задней стенке мочеиспускательного канала. Между отверстиями протоков ткань предстательной железы выпячивается в просвет канала в виде семенного холмика. От этого места мочеиспускательный канал становится мочеполовым.
11.5.4. Луковичные железы
Луковичные железы расположены по бокам перепончатой части мочеполового канала непосредственно над промежностью. Каждая из них внешним видом и размерами напоминает горошину. Секрет этих желез входит в состав спермы.
11.6. Наружные мужские половые органы
Наружные мужские половые органы состоят из мошонки, в которой находятся семенники, и мужского полового члена.
Задняя часть полового члена прикреплена к лонным костям, свободная передняя оканчивается утолщенной головкой. На вершине головки находится щелевидное наружное отверстие мочеиспускательного канала. У основания головки кожа полового члена образует циркулярную свободную складку – крайнюю плоть, скрывающую головку. Половой член образован двумя пещеристыми и одним губчатым телами. Они связаны между собой плотной соединительной тканью. Оба пещеристых тела сходятся под лонным симфизом и далее срастаются, образуя на нижней поверхности желобок, в котором залегает губчатое тело, образующее на дистальном конце головку полового члена. Пещеристое и губчатое тела покрыты плотной белочной оболочкой, от которой внутрь отходят соединительнотканные перегородки – трабекулы. Между трабекулами располагается система тонкостенных ячеек, которые представляют собой сосудистые полости, выстланные эндотелием. Во время эрекции ячейки расширяются и наполняются кровью.
Мошонка представляет собой расположенный позади корня полового члена отвисающий книзу кожно-фасциальный мешок, имеющий две полости. Внутри каждой полости находятся яичко и его придаток.
11.7. Внутренние женские половые органы
К внутренним женским половым органам относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище, расположенные в полости малого таза.
11.7.1. Яичник
Яичник — парный орган, выполняет внешнесекреторную (образование яйцеклеток) и внутрисекреторную (продукция женских половых гормонов) функции. Яичник расположен в малом тазу возле боковой стенки малого таза. Верхний край яичника прикреплен к его брыжейке и является воротами яичника. Здесь в орган входят сосуды и нервы. Яичник покрыт однослойным кубическим эпителием, под которым лежит соединительнотканная оболочка. Под ней оболочкой располагается корковое вещество, содержащее фолликулы, желтые тела и рубцы. Каждый растущий фолликул содержит незрелую яйцеклетку, которая окружена слоем фолликулярных клеток, секретирующих эстрогены. При овуляции (выходе яйцеклетки из яичника) оболочка прорывается, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, затем в маточную трубу и в полость матки. Если в маточной трубе яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то происходит ее оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе продвигается в полость матки, где она внедряется в слизистую оболочку.
11.7.2. Яйцевод
Маточная труба (яйцевод) — парный, цилиндрической формы орган длиной 8—18 см. У трубы различают четыре части: маточную, которая проходит через стенку матки и открывается отверстием в ее полость, короткий перешеек, лежащий вблизи матки, длинную ампулу и ее расширенную воронку, открывающуюся брюшным отверстием в брюшную полость вблизи яичника. Слизистая оболочка образует многочисленные складки и реснички.
В лекции "Лекция 9" также много полезной информации.
11.7.3. Матка
Матка — непарный, полый, толстостенный грушевидной формы орган, расположена в малом тазу между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. У матки выделяют дно, тело и шейку. В полость матки вверху с боков открываются отверстия маточных труб. Стенка матки состоит из трех слоев: слизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка (эндометрий) содержит множество маточных желез.
Влагалище представляет собой трубку длиной 7-9 см. и соединяет полость матки с наружными половыми органами. Слизистая оболочка влагалища лишена желез. Клетки поверхностного слоя эпителия богаты гликогеном.
11.8. Наружные женские половые органы
К ним относятся преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор.
Большие половые губы представляют собой толстые кожные складки, ограничивающие половую щель. Малые половые губы расположены в щели между большими половыми губами и ограничивают преддверие влагалища. Малые половые губы образованы продольными складками кожи. В преддверие влагалища открываются протоки желез преддверия, наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища. Клитор (гомолог пещеристых тел мужского полового члена) состоит из тела, головки и ножек, прикрепляющихся к нижним ветвям лобковых костей.
