Сегментарное строение тела
Сегментарное строение тела
В ранних стадиях развития организм построен из ряда одинаковых частиц — сегментов, или метамеров. По Clara, это сегментарное строение ограничивается только средним зародышевым листком (мезодермой) с развивающимися из него органами (скелет, мышцы, мочеполовые органы, кровеносные сосуды). Только в последующем в этом участвует и наружный зародышевый листок (эктодерма), из которого развивается кожа и спинной мозг. Во внутреннем же зародышевом листке (эндодерма) метамеров нет. Таким образом, сегментарное строение тела возникает без влияния нервной системы (Sturm).
В последующем развитии каждый мезодермальный сегмент снабжается соответствующим спинномозговым нервом. Благодаря выходу этих нервов на определенных расстояниях друг от друга спинной мозг внешне приобретает сегментарное строение, и тогда говорят о сегментах спинного мозга.
Каждый спинномозговой нерв одновременно иннервирует участок кожи соответствующего сегмента (дерматом). В результате этого мезодермальные сегменты проецируются только в спинной мозг и кожу (Clara). Дерматомы представляют собой кожные зоны в виде пояса или полос, охватывающих тело от средней линии сзади до средней линии спереди. Переход на вторую сторону наблюдается только у крестцовых дерматом. Такая симметрия тела тоже обусловлена эмбриолога-чески (рис. 3).
|
|
|
Связь сегмент — спинномозговой нерв — дерматом устанавливается рано и остается неизменной (Clara). Дальнейшее развитие всегда ведет к перемещению отдельных частей. Скелетные мышцы развиваются из многих миотомов (исходные мышечные сегменты), в результате чего исчезает начальное метамерное строение. Соответствующие сегментарные спинномозговые нервы разделяются, образуя из различных сегментарных корешков периферические нервы. Мышечные группы, иннервируемые каким-либо сегментом, отличаются от мышц, иннервируемых определенным периферическим нервом (Clara). Аналогичные отличия существуют между сегментарной и периферической чувствительной иннервацией дерматомов. Вегетативная иннервация развивается аналогично. Вначале каждому спинномозговому сегменту как бы соответствует ганглий пограничного ствола. Эта первоначальная сегментация сглаживается в результате: а) слияния ганглиев, особенно краниального и каудального отделов; б) соединения симпатических волокон, исходящих из спинного мозга, не только с соответствующим ганглием, но и часто со многими ганглиями пограничного ствола; в) ограничения места образования симпатического нерва определенным очерченным отрезком спинного мозга (от С8 до L2—L3). Этим объясняется несовпадение симпатических и чувствительных дерматомов.
Парасимпатические нервы, иннервирующие кожу, в большей степени соответствуют спинномозговым. Сосудорасширяющие и тормозящие потоотделение волокна обеспечивают соответствующий дерматом, а стимулирующие потоотделение волокна — несколько дерматомов. Заслугой Head является его указание, что и внутренние органы связаны с определенными спинномозговыми сегментами. Его наблюдения, что при заболевании определенных органов появляется гиперестезия на определенных участках кожи и что всякому внутреннему органу соответствует
Таблица 2. Зоны иннервации спинномозговых сегментов
Рекомендуемые материалы
| Сегменты | Кожа | Мышцы | Органы | ||
| С1 | Мелкие мышцы затылка | C3–4 легкие | |||
| C2–3 | Затылок, затылочная область, шея | Шейные мышцы, трапециевидная | |||
| С4 | Затылочная область, нижняя часть шеи над ключицами | Лестничные, диафрагма, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные, над– и подостные | C3–4 слева: сердце, поджелудочная железа, селезенка, желудок, двенадцатиперстная кишка С3–4 справа: печень и желчный пузырь, кишечник | ||
| С5 | Затылочная область, область ключиц, передняя поверхность надплечья, сгибательная поверхность плеча и предплечья до запястья | Дельтовидная, двуглавая, плечевая, плечелучевая, супинатор, большая и малая грудные, над– и подостные | |||
| С6 | Область затылка, наружная поверхность надплечья и плеча, латеральная поверхность предплечья, включая большой палец | Большая и малая грудные, широкая мышца спины, большая круглая мышца, подлопаточная дельтовидная, зубчатая, пронатор, трехглавая | |||
| С7 | Задняя поверхность надплечья, плеча и предплечья, сгибательная и разгибательная поверхности II и III пальцев | Разгибатели лучезапястного сустава и пальцев, сгибатели лучезапястного сустава | |||
| С8 | Поверх лопатки, медиальная поверхность плеча и предплечья, включая IV , и V пальцы | Длинный разгибатель и сгибатель пальцев | |||
| D1 | Сзади косо к подмышечной впадине, спереди почти горизонтально ниже ключиц, сгибательная поверхность плеча и предплечья до запястья | Мелкие мышцы кисти и пальцев | D1-5 сердце | ||
| D2–6 | По спине, начиная у черепа, по направлению кнаружи и книзу, спереди почти горизонтально | D2–12, мышцы спины, межреберные мышцы | D8-11 справа: печень и желчный пузырь D5-11 слева желудок D6-10 справа двенадцатиперстная кишка | ||
| D7–9 | Начиная от VII– IX грудных позвонков косо вниз и кнаружи, спереди от VII ребра и до места несколько выше пупка | Мышцы спины, мышцы брюшной стенки | |||
| D10–12 | Сзади от X – XII грудного позвонка косо вниз и кнаружи спереди от уровня пупка до места выше пупартовой связки | D3-5 легкие D7-9 слева поджелудочная железа D8-10 слева селезенка | |||
| L1 | От I поясничного позвонка косо вниз и кнаружи, паховая область, область мочевого пузыря | Нижние мышцы брюшной стенки | D9—L2 кишечник D10—L2 почки D12—L3 яичники | ||
| L2 | От II поясничного позвонка к гребешку подвздошной кости. На бедре сверху снаружи книзу внутрь по ходу портняжной мышцы | Подвздошно–поясничная, поднимающая яичко, четырехглавая бедра | |||
| L3 | От III поясничного позвонка через верхнюю треть гребешка подвздошной кости по ходу портняжной мышцы до внутренней поверхности колена и верхней трети внутренней поверхности голени | Подвздошно–поясничная, четырехглавая бедра, аддукторы бедра, мышца, ротирующая бедро внутрь L2 и L3– сгибание, ротация внутрь и отведение бедра | |||
| L4 | От IV поясничного позвонка к верхушке большого вертела сзади, средняя наружная треть бедра, передняя поверхность коленного сустава, средняя внутренняя треть голени | Четырехглавая бедра, разгибатель голени | |||
| L5 | От V поясничного позвонка через ягодицу, задненаружную поверхность бедра до наружной поверхности коленного сустава, по голени к тылу стопы с захватом I – IV пальцев. На подошве только внутренний край с захватом I пальца | Средняя и малая ягодичные, полуперепончатая, полусухожильная, двуглавая бедра, напрягающая широкую фасцию бедра, передняя большеберцовая | |||
| S1 | От верхнего края крестца поверх ягодицы, средняя треть бедра сзади, надколенник, задненаружная половина голени, подошва, подошвенная поверхность II – V пальцев, тыльная поверхность V пальца, наружный край стопы | Большая ягодичная, грушевидная, квадратная мышца бедра, разгибатели ноги, передняя большеберцовая, малоберцовая, длинный разгибатель большого пальца | |||
| S2 | Средняя часть крестца, ягодица, задневнутренняя поверхность бедра и голени до внутреннего мыщелка | Трехглавая мышца голени, разгибатель и сгибатель большого пальца, задняя большеберцовая, мелкие мышцы стопы | Мочевой пузырь и прямая кишка | ||
| Если Вам понравилась эта лекция, то понравится и эта - 3.3 Метод Якоби (диагональный). S3 | Внутренняя поверхность ягодицы, промежность, мошонка, половой член | Перонеальные мышцы поперечнополосатые мышцы мочеиспускательного канала, прямой кишки и половых органов, сфинктеры | |||
| S4-5 | Промежность, задний проход и его окружность | Произвольные мочеиспускание и дефекация |
