Автореферат (Оптимизация программы профилактики основных стоматологических заболеваний у подростков), страница 4

7).15 лет12 лет7146,25,8654,432,620,921062,1I2,10II0IЖевательнаяповерхность1,931,88II0ГладкиеповерхностиI3,91,653,12,271,9521,750IIПроксимальныеповерхности4,451,104,403,400I3,202,130IIIЖевательнаяповерхностьIIIГладкиеповерхностиIIПроксимальныеповерхности17 летКоды ICDAS:16,64,4341,507,86,682,650,551,678,3083,902,539,9104,44,08412,71213,614122109,78,99,46I – исходный осмотр8II – через 3 месяца64,85,00,831,294,183,75426,765,215,53,734,163,762,971,760III0ЖевательнаяповерхностьIIIГладкиеповерхности0IIIПроксимальныеповерхностиРис.

7. Изменение количества поверхностей зубов с начальнымистадиями кариеса у подростков, участвовавших в программепрофилактикиУ 12-летних подростков количество жевательных поверхностей зубовсначальнымистадиямикариесапослепроведенияпрограммыпрофилактики снизилось на 20,8% (с 2,59±0,20 до 2,05±0,22, p>0,05),гладких поверхностей – на 28,6% (с 6,18±0,37 до 4,41±0,26, p<0,001),проксимальных поверхностей - на 24,5% (с 5,83±0,42 до 4,40±0,38, p<0,05).У 15-летних подростков противокариозная эффективность комплексапрофилактических мероприятий составила на жевательных поверхностяхзубов – 22,2%, на гладких поверхностях – 38,3%, на проксимальныхповерхностях – 33,4%.

Количество жевательных, гладких и проксимальныхповерхностей с начальным кариесом снизилось с 3,92±0,24 до 3,05±0,2019(p<0,01), с 12,70±0,62 до 7,83±0,40 (p<0,001) и с 9,88±0,61 до 6,58±0,36(p<0,001) соответственно.В возрастной группе 17 лет наибольший противокариозный эффектбыл выявлен на проксимальных поверхностях зубов и составил 43,6%.Количество проксимальных поверхностей с начальными кариознымипоражениями уменьшилось с 9,73±0,48 до 5,49±0,36 (p<0,001), вероятно,вследствие ежедневного использования зубных нитей. Количество гладкихповерхностей с начальным кариесом снизилось на 34,1% (с 13,62±0,34 до8,97±0,42, p<0,001), а жевательных поверхностей – не изменилось.Важнымидостоверноерезультатамиулучшениепрограммыгигиеническогопрофилактикисостоянияполостиявляютсяртаиуменьшение признаков воспаления десны у школьников разного возраста(табл.

4,5).Таблица 4Изменение показателей индекса зубного налета у подростков,участвовавших в программе профилактикиВозраст(лет)Исходныйосмотр (1)Через 1мес. (2)Р (1-2)Через 3мес. (3)Р (2-3)Р (1-3)Уменьшениеколичестваналета121,38±0,091,03±0,09<0,010,67±0,08<0,01<0,00151,4%151,54±0,081,06±0,07<0,0010,68±0,09<0,001<0,00155,8%171,57±0,061,17±0,07<0,010,62±0,07<0,01<0,00160,5%Таблица 5Изменение показателей индекса гингивита у подростков,участвовавших в программе профилактикиР (1-2)Через 3мес. (3)Р (2-3)Р (1-3)0,69±0,09<0,050,38±0,07<0,01<0,001Уменьшениевоспалениядесны62,4%1,43±0,070,91±0,06<0,0010,56±0,05<0,001<0,00160,8%1,57±0,061,04±0,06<0,050,56±0,05<0,01<0,00164,3%Возраст(лет)Исходныйосмотр (1)Через 1мес. (2)121,01±0,111517Таким образом, проведение программы профилактики позволило вдостаточно короткие сроки добиться выраженного улучшения состояниятвердых тканей зубов, тканей пародонта и гигиены полости рта уподростков г.Махачкала.

Высокая эффективность методов и средств,20простых в исполнении и доступных в сложных экономических условиях,создает предпосылки для широкого внедрения аналогичных программ ворганизованных детских коллективах Республики Дагестан с цельюсниженияраспространенностииинтенсивностикариесазубовивоспалительных заболеваний пародонта.Выводы1. Анализпоказателейстоматологическойзаболеваемостипокритериям ВОЗ продемонстрировал рост распространенности кариесапостоянных зубов среди детского населения Республики Дагестан. У 6летних детей г.Махачкала данный показатель увеличился с 23% - в 1998 г.до 66% - в 2018 г., в с. Касумкент – с 70 до 80%. У детей 12-ти и 15-ти летраспространенность кариеса зубов составила 100%. Интенсивность кариесазубов у 12-летних детей увеличилась во всех обследованных районах: с4,16±0,23 до 8,10±0,39 – в г.Махачкала, с 3,49±0,32 до 9,10±0,35 – вг.Буйнакск и с 6,98±0,36 до 13,72±0,28 – в с.Касумкент (p<0,001).

У 15летних подростков показатели индекса КПУ возросли с 7,45±0,37 до10,70±0,44, с 7,18±0,54 до 9,54±0,30 и с 7,58±0,54 до 14,50±0,48соответственно (p<0,001). У детей, проживающих в селе, интенсивностькариеса постоянных зубов была выше, чем у их городских сверстников(p<0,001).2. У взрослого населения тенденции динамики интенсивностикариеса зубов были разнонаправленными. В возрастной группе 35-44 годапоказатель индекса КПУ снизился в г.Махачкала – с 14,89±0,46 до11,60±0,84 (p<0,01) и увеличился в г.Буйнакск и с.Касумкент – с 14,80±0,66до 21,74±0,54 и с 15,48±0,64 до 23,68±0,55 соответственно (p<0,001).

У лиц65 лет и старше снижение значений индекса КПУ выявлено в г.Махачкала (с22,84±0,77 до 20,83±1,65, p>0,05) и г.Буйнакск (с 28,90±0,69 до 24,95±0,53,(p<0,001), а увеличение - в селе Касумкент (с 23,76±0,82 до 27,44±0,76,p<0,05).213. Распространенность признаков поражения тканей пародонта у 15летних подростков в г.Махачкала и с.Касумкент составила 100%, быловыявлено достоверное уменьшение количества здоровых секстантовпародонта (с 1,42±0,18 до 0,64±0,12 и с 1,76±0,21 до 0,58±0,12соответственно,p<0,001).Увзрослых35-44летв2018г.распространенность воспалительных заболеваний пародонта составила вг.Махачкала – 96%, в г.Буйнакск и с.Касумкент – 100%. Количествообследованных с пародонтальными карманами снизилось в г.Махачкала – с44 до 8% и увеличилось в г.Буйнакск – с 41 до 78% и с.Касумкент – с 35 до78%. В возрастной группе 65 лет и старше пародонтальные карманы разнойглубины в 2018 г.

были выявлены у 100% обследованных в г.Махачкала, у87% - в г.Буйнакск и у 92% - в с.Касумкент.4. Содержание фторидов в питьевой воде во всех обследованныхнаселенных пунктах было низким и составило 0,20 мг/л – в г.Махачкала,0,18 мг/л – в г.Буйнакск и 0,32 мг/л – в с.Касумкент.5. Оценка состояния твердых тканей зубов по критериям ICDASвыявила преобладание начального кариеса, процентная доля которого вструктуре интенсивности кариозных поражений составила 63,1% - у 12летних, 70,0% - у 15-летних и 65,3% - у 17-летних подростков. В структурепоражения жевательных поверхностей начальные стадии кариеса составили39,6, 35,3 и 33,3%, гладких поверхностей – 70,1, 84,1 и 88,8%,проксимальных поверхностей – 74,9, 85,1 и 72,6% у обследованных 12-ти,15-ти и 17-ти лет соответственно.6.

Оценка гигиенического состояния полости рта у подростковг.Махачкала продемонстрировала увеличение аккумуляции зубного налета свозрастом: наличие толстого слоя зубного налета определяли у 75,0% 12летних, 72,5% 15-летних и 95,0% 17-летних. Кровоточивость десен былавыявлена у 82,5% обследованных в возрасте 12-ти лет и 100%обследованных 15-ти и 17-ти лет.7.

Проведениепрограммыпрофилактикистоматологическихзаболеваний у подростков разного возраста привело к уменьшению22количества начальных кариозных поражений на жевательных (от 20,8 до22,2%), гладких (от 28,6 до 38,3%) и проксимальных (от 24,5 до 43,6%)поверхностях зубов. Снижение показателей индекса зубного налетасоставило от 51,4 до 60,5%, индекса гингивита - от 60,5 до 64,3%.Практические рекомендации1. Проведениеэпидемиологическогостоматологическогообследования по критериям ВОЗ позволяет определить актуальныепоказатели стоматологической заболеваемости детского и взрослогонаселения, осуществлять мониторинг распространенности и интенсивностиосновныхстоматологическихзаболеваний,оценитьпотребностьвпроведении лечебно-профилактических мероприятий.2.

Разработка программ профилактики среди детского населениядолжна проводиться на основе ситуационного анализа, включающегооценку распространенности и интенсивности основных стоматологическихзаболеваний, факторов окружающей среды и социально-экономическихособенностей региона.3. Выявление начальных стадий кариозного поражения и ихлокализации на различных поверхностях зубов по системе ICDAS позволяетоценить эффективность профилактики кариеса у подростков.4. Проведение в организованных детских коллективах программыпрофилактики, направленной на повышение эффективности ухода заполостью рта и включающей ежедневное применение фторидсодержащихсредств гигиены, способствует уменьшению интенсивности начальногокариеса, достоверному улучшению состояния гигиены полости рта и тканейпародонта у детей школьного возраста.23Список опубликованных работ1.

Абдуллахова П.А. Оценка распространенности и интенсивностикариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у взрослогонаселения 35-44 лет г.Махачкала / Э.М.Кузьмина, П.А.Абдуллахова. //Российская стоматология. – 2016. - №1. – 2016. - 9(1).

– С. 101-102.2. Abdullakhova P. Oral health status among adults in Makhachkala in1999 and 2015 / Abdullakhova P., Kuzmina E., Lapatina A., Kuznetsov P. // 21thCongress of European Association of Dental Public Health “Oral healthinequalities in Europe” (EADPH). Programme and Abstract Book. – 2016. – P.49.3. Абдуллахова П.А. Результаты программы профилактикистоматологических заболеваний среди 12-летних школьников г. Махачкала /П.А.Абдуллахова // Российская стоматология. – 2017.