Автореферат (Оптимизация программы профилактики основных стоматологических заболеваний у подростков), страница 3

В 1998 г. данныйпоказатель был равен 90% - в г.Махачкала, 84% - в г.Буйнакск и 96% - вс.Касумкент. При этом наблюдался рост показателей индекса КПУ в 2-2,5раза (p<0,001): 4,16±0,23 до 8,10±0,39 – в г.Махачкала, с 3,49±0,32 до9,10±0,35– в г.Буйнакск и с 6,98±0,36 до 13,72±0,28 – в с.Касумкент.Данная тенденция связана с ростом значений компонента «К», который угородских детей в структуре индекса КПУ в 2018 г. составил 94%.

У детейс.Касумкентнаблюдалосьувеличениеабсолютныхзначенийвсехкомпонентов индекса КПУ (p<0,001).Аналогичная тенденция прослеживалась и у 15-летних подростков.Показатель индекса КПУ за 20-летний период достоверно (p<0,001)увеличился: с 7,45±0,37 до 10,70±0,44 – в г.Махачкала, с 7,18±0,54 до9,54±0,30 – в г.Буйнакск, с 7,58±0,54 до 14,50±0,48 – в с.Касумкент.

Во всехнаселенных пунктах наблюдалось достоверное увеличение количествакариозных зубов. При этом в г.Буйнакск и с.Касумкент количествопломбированных зубов также достоверноувеличилось (p<0,001), а вг.Махачкала изменение данного показателя было недостоверным (p>0,05).Интенсивность кариеса зубов в возрастных группах 12 и 15 лет былавыше у детей, проживающих в сельской местности, по сравнению с ихгородскими сверстниками (рис. 1).У обследованных 35-44 лет распространенность кариеса зубов в г.Махачкала в 1998 г.

составила 100%, в 2018 г. - 98%. В других населенныхпунктах она не изменилась и была равна 100%. Средний показатель индексаКПУ снизился с 14,89±0,46 до 11,60±0,84 (p<0,001) за счет уменьшенияколичества кариозных (p<0,01) и удаленных (p<0,05) зубов. В г. Буйнакск ис.Касумкент показатель индекса КПУ, напротив, увеличился: с 14,80±0,66до 21,74±0,54 и с 15,48±0,64 до 23,68±0,55 соответственно (p<0,001).12У лиц 65 лет и старше показатель индекса КПУ за 20-летний периодснизился в городах Махачкала (с 22,84±0,77 до 20,83±1,65; p>0,05) иБуйнакск (с 28,90±0,69 до 24,95±0,53; p<0,001) и увеличился в селеКасумкент (с 23,76±0,82 до 27,44±0,76; p<0,05).

Во всех населенных пунктахнаблюдалось достоверное увеличение значений компонентов «К» и «П».Количество удаленных зубов у городского населения за 20-летний периоддостоверно снизилось (p<0,001), а у сельского населения не изменилось(рис. 2).12 летКПУ15 лет14,51513,70,221,48I - 1998II - 20182,581210,70,280,962,069,198,10,440,440,040,281,667,56,97,20,430,30,369,50,04кариозные7,60,480,220,4512,80,651,25удаленные9,089,464,27,620,450,6233,58,627,66,880,290,93,090пломбированные6,386,085,772,3IIIIIIIIIг.Махачкала г.Буйнакск с.КасумкентIIIIIIIIIг.Махачкала г.Буйнакск с.КасумкентРис. 1.

Интенсивность кариеса постоянных зубов у детей в 1998 и 2018 г.г.35-44 годаКПУ65 лет и старше28,92827,425,023,72421,722,8I - 1998II - 201820,86,282023,84,7219,71614,914,8 4,5215,5кариозные16,410,74,8225,619,6124,8183,3511,64,943,76удаленные1,061,5812,62,389,487,866,737,024,84,630,830IIIIIIIIг.Махачкала г.Буйнакск с.КасумкентIII10,545,363,142,81,48I1,55,512,53,044пломбированные20,55,36IIIIIIг.Махачкала г.Буйнакск с.КасумкентРис.

2. Интенсивность кариеса зубов у взрослых в 1998 и 2018 г.г.13Распространенность и интенсивность признаков поражения тканейпародонтаКоличество обследованных в возрасте 12 лет, имеющих здоровыеткани пародонта, увеличилось в г.Махачкала - с 15 до 32%, в г.Буйнакск – с17 до 24%, в с.Касумкент – с 18 до 30%. Среди признаков пораженияпреобладала кровоточивость десен, распространенность составила 66, 74 и40% соответственно (в 1998 г.

- 54, 72 и 70% соответственно). Зубнойкамень в 2018 г. был выявлен у 2% городских и 30% сельских детей.Количество здоровых секстантов пародонта достоверно увеличилось во всехнаселенных пунктах.В возрастной группе 15 лет в 2018 г. признаки поражения тканейпародонта были выявлены у 100% обследованных в г.

Махачкала и с.Касумкент (в 1998 г. - 90%). В г.Буйнакск число подростков со здоровымитканями пародонта увеличилось с 12 до 32%. При этом распространенностькровоточивости десен увеличилась во всех обследованных населенныхпунктах: с 41 до 72% - в г.Махачкала, с 45 до 54% - в г.Буйнакск и с 54 до66% - в с.Касумкент, количество обследованных с зубным камнем,напротив, имело тенденцию к снижению: с 44 до 24%, с 43 до 14% и с 36%до 34% соответственно. Количество здоровых секстантов пародонтаснизилось с 1,42±0,18 до 0,64±0,12 (p<0,001) – в г. Махачкала и с 1,76±0,21до 0,58±0,12 (p<0,001) – в с.Касумкент.

В г. Буйнакск данный показательувеличился с 1,00±0,16 до 3,48±0,28 (p<0,001) (рис. 3).У взрослых 35-44 лет в 2018 г. распространенность признаковпоражения тканей пародонта в г.Махачкала составила 96% (в 1998 г. –100%), наблюдалось увеличение распространенности начальных признаковпоражения (кровоточивости десен и зубного камня) с 56 до 88% иуменьшение числа обследованных с пародонтальными карманами разнойглубины с 44 до 8%. В г.Буйнакск и с.Касумкент признаки поражениятканейпародонтабыливыявленыу100%обследованных,распространенность пародонтальных карманов возросла с 41 до 78% и с 35до 78% соответственно.

Количество здоровых секстантов пародонта у14обследованных г.Махачкала увеличилось с 0,44±0,10 до 0,96±0,21 (p<0,05),а в г.Буйнакск и с.Касумкент в 2018 г. составило 0,08±0,06 и было в 4 разаниже, чем в 1998 г. (p<0,001).У лиц 65 лет и старше во всех населенных пунктах прослеживаласьтенденция к увеличению распространенности и интенсивности тяжелыхпризнаков поражения тканей пародонта. Пародонтальные карманы быливыявлены у 100% обследованных в г.Махачкала, 87% - в г.Буйнакск и 92% в с.Касумкент, количество секстантов с пародонтальными карманамидостоверно увеличилось во всех районах (рис. 4).12 лет60,415 лет0,040,04 0,240,420,40,560,641,081,121,160,86I - 199851,282,762,783,544II - 20182,122,92здоровый пародонт3,783,123,534,83,844,56кровоточивость десензубной камень4,0823,483,23,042,82,3211,761,821,4210,640IIIIIIг.Махачкала г.БуйнакскIIIс.КасумкентIIII0,58IIг.Махачкала г.БуйнакскIIIс.КасумкентРис.

3. Интенсивность признаков поражения тканей пародонта удетей в 1998 и 2018 г.г.35-44 года60,20,20,20,20,10,10,280,280,360,240,280,721,18565 лет и старше1,181,432,02,442,70,31,982,22I - 19981,51,18II - 20180,544здоровый пародонт1,323,622,121,023,262,432,6231,241,181,76кровоточивость десензубной камень2,761,862,42карман 4-5 мм1,961,480,60,61,861,681,9711,420,960,440карман 6 мм и >1,660,08III1,061,060,32III1,341,21,020,32I0,140,08IIг.Махачкала г.Буйнакск с.Касумкент0,360,1IIIIII0,48исключенные0,36IIIг.Махачкала г.Буйнакск с.КасумкентРис. 4. Интенсивность признаков поражения тканей пародонта увзрослых в 1998 и 2018 г.г.15Такимтенденциюобразом,кполученныерезультатыосновныхпоказателейроступродемонстрировалистоматологическойзаболеваемости среди детского населения Республики Дагестан за период с1998 по 2018 г.г.

У взрослого населения распространенность основныхстоматологическихзаболеванийдостигала100%,атенденцииинтенсивности кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонтабыли разнонаправленными.Оценкаэффективностипрограммыпрофилактикистоматологических заболеваний среди школьников г. МахачкалаОценка исходных показателей стоматологической заболеваемостипродемонстрировала высокую интенсивность кариеса зубов и поверхностейу школьников г.Махачкала.Средняя интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ у 12-летнихподростков составила 6,96±0,39, кариеса поверхностей - 10,08±1,02.

У 15летних подростков эти показатели были равны 11,49±0,42 и 14,28±0,57, у17-летних - 15,33±0,30 и 18,51±0,34 соответственно. В структуре индексаКПУвовсехвозрастныхгруппахпревалировалкомпонент«К»,составивший в разных возрастных группах от 79,4 до 84,6%.Оценка состояния твердых тканей зубов по критериям ICDASвыявила преобладание начального кариеса (от 63 до 70%) в структурекариозных поражений у обследованных разного возраста (рис. 5).Рис. 5. Структура кариозных поражений поверхностей зубов уподростков16На жевательных поверхностях зубов процентная доля начальныхстадий кариеса снижалась с возрастом и составила 39,6, 35,3 и 33,3% уподростков 12, 15 и 17 лет соответственно.

В структуре поражения гладких(вестибулярных и оральных) поверхностей начальный кариес составил 70,1,84,1 и 88,8% соответственно, его процентная доля, напротив, увеличиваласьс возрастом. Не было выявлено зависимости между возрастом и процентнойдолейначальногокариесавструктурепораженияпроксимальныхповерхностей зубов.

У 12-летних подростков она составила 74,9%, у 15летних – 85,1%, у 17-летних – 72,6%.Исходные показатели индекса зубного налета составили 1,38±0,09 – у12-летних, 1,54±0,08 – у 15-летних, 1,57±0,06 – у 17-летних подростков.Наличие толстого слоя зубного налета определяли у 75,0% 12-летних, 72,5%15-летних и 95,0% 17-летних. Показатели индекса гингивита были равны1,01±0,11, 1,43±0,07 и 1,57±0,06 соответственно. Кровоточивость десен былавыявлена у 82,5% обследованных в возрасте 12 лет и 100% обследованных15 и 17 лет.После проведения комплекса профилактических мероприятий во всехвозрастных группах наблюдалосьдостоверное улучшение показателейстоматологического статуса.Показатели индекса КПУп за период исследования не изменились,при этом, в результате проведения санации полости рта, количествокариозных зубов снизилось в 2,7-3,2 раза за счет увеличения количествапломбированных зубов (рис.

6).КПУп18,5 18,5181,461514,3 14,3121,061,8891,931,971,06кариозные10,1 10,111,01,33удаленные9,686,99615,111,3I – исходный осмотр8,5335,56III12 летII – через 3 месяца3,542,870пломбированныеIIII17 летII15 летРис. 6. Изменение величины компонентов индекса КПУп уподростков, участвовавших в программе профилактики17Оценка твердых тканей зубов по критериям ICDAS во всехвозрастныхгруппахвыявиладостоверноеуменьшениеколичестваначальных стадий кариеса и кариозных полостей (табл.

1-3).Таблица 1Количество поверхностей зубов с кариозными поражениями (по ICDAS)у 12-летних подростков, участвовавших в программе профилактикиКодICDAS1Исходныйосмотр (1)8,90±0,60Через 1 мес.(2)8,15±0,57>0,05Через 3 мес.(3)5,73±0,4525,70±0,225,53±0,26>0,055,13±0,24>0,05>0,0533,02±0,252,18±0,20<0,011,64±0,18<0,05<0,00141,43±0,160,83±0,12<0,010,55±0,10>0,05<0,00151,65±0,200,87±0,16<0,010,36±0,10<0,01<0,00162,42±0,691,07±0,54>0,050,32±0,46<0,05<0,001Р (1-2)Р (2-3)Р (1-3)<0,001<0,001Таблица 2Количество поверхностей зубов с кариозными поражениями (по ICDAS)у 15-летних подростков, участвовавших в программе профилактикиКодICDAS1Исходныйосмотр (1)16,63±0,94Через 1 мес.(2)14,23±0,78<0,05Через 3 мес.(3)9,98±0,6329,87±0,409,31±0,41>0,057,48±0,45<0,01<0,00134,88±0,352,72±0,22<0,0011,85±0,19<0,01<0,00143,23±0,221,43±0,18<0,0010,92±0,16<0,01<0,00151,40±0,180,75±0,14<0,010,43±0,10>0,05<0,00161,83±0,210,88±0,17<0,0010,34±0,14<0,05<0,001Р (1-2)Р (2-3)Р (1-3)<0,001<0,001Таблица 3Количество поверхностей зубов с кариозными поражениями (по ICDAS)у 17-летних подростков, участвовавших в программе профилактикиКодICDAS1Исходныйосмотр (1)17,05±0,49Через 1 мес.(2)13,44±0,75<0,001Через 3 мес.(3)10,23±0,65211,31±0,3810,03±0,34<0,059,27±0,30>0,05<0,00136,61±0,225,96±0,20<0,054,01±0,17<0,001<0,00143,60±0,192,79±0,16<0,010,92±0,15<0,001<0,00152,71±0,221,54±0,17<0,0010,46±0,14<0,001<0,00162,16±0,280,93±0,18<0,0010,17±0,15<0,01<0,001Р (1-2)18Р (2-3)Р (1-3)<0,001<0,001Повышение мотивации подростков к уходу за полостью рта, обучениеиконтрольнавыковфторидсодержащихчисткисредствзубовгигиеныиежедневноеполостиртаприменениеспособствовалидостоверному снижению количества начальных кариозных пораженийразличной локализации (рис.