Автореферат (Качество жизни у взрослых больных криптогенной эпилепсией), страница 3

PDF-файл Автореферат (Качество жизни у взрослых больных криптогенной эпилепсией), страница 3 Медицина (59632): Диссертация - Аспирантура и докторантураАвтореферат (Качество жизни у взрослых больных криптогенной эпилепсией) - PDF, страница 3 (59632) - СтудИзба2020-05-15СтудИзба

Описание файла

Файл "Автореферат" внутри архива находится в папке "Качество жизни у взрослых больных криптогенной эпилепсией". PDF-файл из архива "Качество жизни у взрослых больных криптогенной эпилепсией", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве МГМСУ. Не смотря на прямую связь этого архива с МГМСУ, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой кандидатскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.

Просмотр PDF-файла онлайн

Текст 3 страницы из PDF

При СЭ - 86,6% изменения ввиде: фокальной корковой дисплазии, кистозные и кистозно–глиозныеобразования в веществе головного мозга, агенезия прозрачной перегородки (5желудочек), артерио–венозные мальформации.Пациенты с ИЭ имели изменения в 2–х случаях: асимметрия боковыхжелудочков и легкое расширение субарахноидальных щелей.Все пациенты находились в стадии субкомпенсации (нечастые, чащепровоцируемые приступы).Сравнительный анализ в основных трех группах по возрасту, полу,образованию и возрасту дебюта заболевания достоверных различий не выявил(р > 0,05).13Как следует из рисунка 1, в группе больных с КЭ 79 (87,8%) пациентовимели в анамнезе ВГСП (билатеральные тонико–клонические приступы –МПЭЛ, 2017) и/или ВГСП (фокальные с переходом в билатеральные тонико–клонические приступы) в сочетании со СПП (фокальные приступы снарушением сознания) и/или ППП (фокальные приступы без нарушениясознания), 11 (12,2%) человек ППП и/или СПП без вторичной генерализации.

Упациентов с СЭ 22 (73,3%) человека имели ВГСП и/или ВГСП в сочетании соСПП и/или ППП и 8 (26,7%) пациентов ППП и /или СПП без вторичнойгенерализации. У больных с ИЭ все пациенты в анамнезе имели ГСП.Рис.1. Распределение типа приступов в зависимости от формы эпилепсии.Исследование типов нарушения сна у пациентов при КЭ, СЭ и ИЭ.Результаты исследования наличия нарушения сна у пациентов в трехгруппах показал: при КЭ нарушение засыпания испытывают 26 (28,9% ДИ:20,8% – 38,2%) человек; трудности поддержания сна - 29 человек (32,2% ДИ:23,7% – 41,7%); окончательное пробуждение - 42 человека (46,7% ДИ: 37,1% –56,4%); дневная сонливость - 43 человека (47,8% ДИ: 38,2% – 57,5%).При СЭ нарушение засыпания выявлено у 9 человек (30,0% ДИ: 17,3% –45,9%); трудности поддержания сна – 11 пациентов (36,7% ДИ: 22,7% – 52,8%);окончательное пробуждение - 10 человек (33,3% ДИ: 19,9% – 49,4%); дневнаясонливость -16 человек (53,3% ДИ: 37,4% – 68,7%).При ИЭ нарушение засыпания обнаружены у 11 человек (36,7% ДИ:22,7% – 52,8%), трудности поддержания сна - 8 человек (26,7% ДИ: 14,7% –1442,3%); окончательное пробуждение - 11 человек (36,7% ДИ: 22,7% – 52,8%);дневная сонливость - 10 человек (33,3% ДИ: 19,9% – 49,4%).Таким образом, нарушение засыпания чаще встречалось у пациентов сИЭ, трудности поддержания сна чаще у пациентов с СЭ, окончательноепробуждение чаще выявлялось у больных с КЭ.

Дневную сонливость чащеиспытывали пациенты с СЭ.Сравнительный анализ показателей типов нарушения сна при различныхформах эпилепсии достоверных различий не выявил, р>0,05.Получены достоверные различия между показателями: трудностиподдержания сна, окончательное пробуждение, наличие дневной сонливости ивозрастом больных при всех трех формах эпилепсии. Чем старше возрастпациента тем, чаще он испытывает вышеуказанные проблемы со сном (рисунки2,3,4), p < 0,005.Рис. 2. Трудность поддержания сна и возрастРис.

3. Дневная сонливость и возрастРис. 4. Окончательное пробуждение и возраст15Оценка субъективных характеристик сна в баллах у пациентов стремя формами эпилепсии показала средние значения – 21,68 ± 2,8 баллов приКЭ, при СЭ – 21,37 ± 3, 3 баллов, что соответствует наличию пограничногосостояния между градацией сон нормальный и нарушение сна. При ИЭ – 22,50± 2,3 баллов, что соответствует наличию нормального сна.Рисунок 5 демонстрирует показатели дневной сонливости по шкалеEpworth.Полученные значения укладываются в диапазон 0 – 9.

Из этогоследует, что пациенты с ИЭ, КЭ и СЭ не испытывают выраженной дневнойсонливости в различных жизненных ситуациях. Статистически значимыхразличий в группах не получено.Рис. 5. Шкала EpworthИсследование уровня тревоги и депрессии при криптогенной,симптоматической и идиопатической формах эпилепсии.16Наша работа показала, пациенты с КЭ испытывают клиническивыраженную тревожность, значение по шкале HADS - 11,31; пациенты с СЭимеют значения – 10,33; с ИЭ – 9, что соответствует субклиническому уровнютревожности (рис. 6,7).Таким образом, средний уровень тревоги и доля пациентов склиническим уровнем тревожности больше всего для криптогенной формыэпилепсии и меньше всего для идиопатической, однако в обоих случаяхполученные различия статистически недостоверны.Рис. 6.

Уровень тревоги в группахРис. 7. Доля пациентов с нормальным уровнем, субклиническим иклиническим уровнем тревожности в зависимости от диагноза.При оценке средних значений уровня депрессии у пациентов во всех трехгруппах клинических и субклинических симптомов депрессии получено небыло (рис. 8).17Рис.8.Уровеньдепрессииупациентовскриптогенной,симптоматической и идиопатической эпилепсией.Имеются лишь тенденции к более высоким значениям при СЭ, чтосвязано, как мы полагаем, с более тяжелыми приступами и структурнымиизменениями, выявленными у этой группы пациентов в 86,6 % случаев.Была установлена достоверная положительная (статистически значимая)связь уровня тревоги и возраста (p < 0,005), (рис.

9).Рис. 9. Зависимость уровня тревоги от возраста.Исследование качества жизни пациентов с криптогенной,симптоматической и идиопатической формами эпилепсии по Qolie 89.Анализ показателей опросника Qolie-89 выявил наиболее низкие значенияу пациентов с КЭ, СЭ и ИЭ в пунктах: работоспособность/усталость,эмоциональное благополучие, боязнь приступов, побочное влияние лекарств.Наиболее высокие значения получены в пунктах: физическое состояние,18ограничение физической деятельности, ограничение психической деятельности,боль, речевые нарушения (рис.

10).Рис. 10. Значения 20 шкал опросника Qolie-89.Средние значения по большинству пунктов опросника показывают, чтоКЭ занимает положение между ИЭ и СЭ.Полученыследующиедостоверныеразличиявпунктах:рольпсихических ограничений, (р = 0,04); работа/ вождение/социальная функция, (р= 0,03); концентрация/внимание, (p = 0,05); нарушение памяти, (p = 0,01);побочное влияние лекарств, (p = 0,02); изменения в состоянии здоровья, (р <0,001) оценка здоровья в целом, (р = 0,04) и тенденции в пункте социальнаяизоляция, (р = 0,06) у пациентов с КЭ и ИЭ.У пациентов с СЭ и ИЭ в пунктах: работа/вождение/социализация, (р =0,05); концентрация/внимание,(р = 0,05); нарушение памяти, (р = 0,04);побочное влияние лекарств, (р = 0,01);изменения в состоянии здоровья, (р =0,001); тенденции в пункте роль психических ограничений, (р = 0,06); оценказдоровья в целом, (р=0,08), речевые нарушения, (p = 0,05).Уровень и тревожности и качество жизни у пациентов с КЭ, СЭ и ИЭ.При сравнительном анализе средних значений уровня тревожности coзначениями 20 пунктов опросника качества жизни Qolie–89 отмечена19достоверная связь во всех трех группах больных эпилепсией (р < 0,001), чемвыше уровень тревожности, тем ниже значения КЖ.Приисследовании взаимосвязиуровнятревожности изначенийопросника качества жизни Qolie–89 между тремя формами эпилепсии былиполучены достоверные различия у пациентов с КЭ и СЭ в шкале – рольпсихических ограничений, (р = 0,004 r = – 0,631 для КЭ; r = – 0,121 для СЭ).У пациентов с КЭ и ИЭ в шкалах: память (р = 0,04 r = – 0,429 для КЭ; r =0,005 для ИЭ ); восприятие здоровья, (p = 0,02 r = – 0,619 для КЭ; r = – 0,196 дляИЭ).

Мы полагаем, это связано с клинически выраженной тревогой у пациентовс криптогенной эпилепсией, которая особенно влияет на такие показатели КЖ,как восприятие здоровья, проблемы с памятью, ограничение психическогоздоровья.Оценка тяжести приступов и связь с показателями качества жизни упациентов с КЭ, СЭ и ИЭ.Рисунок 11 показывает тяжесть приступов по шкале NHS3. Достоверныхразличий в группах получено не было, однако, имеются четкие тенденции: приСЭ пациенты испытывают более тяжелые приступы, чем при ИЭ и КЭ.Рис.

11. Тяжесть приступов по шкале NHS3, 1996.Исследование взаимосвязи между тяжестью припадков и показателямиопросника качества жизни Qolie–89 выявили достоверные различия в группах упациентов с КЭ и СЭ в шкалах: роль психических ограничений, (р = 0,004 r =– 0,303 для КЭ; r = 0,309 для СЭ); работа/вождение/социальная функция, (р =200,03 r = – 0,218 для КЭ; r = 0,259 для СЭ); роль физических ограничений, (р =0,04 r = – 0,316 для КЭ; r = 0,106 для СЭ).У пациентов с СЭ и ИЭ эпилепсией в пунктах: роль психическихограничений (р = 0,05 r = 0,309 для СЭ; r = – 0,2 для ИЭ );работа/вождение/социальная функция (р = 0,002 r = 0,259 для СЭ; r = – 0,496для ИЭ); боязнь приступов (р = 0,03 r = – 0, 017 для СЭ; r = – 0,538 для ИЭ).Таким образом, частота и тяжесть приступов влияют на физические ипсихические ограниченияу пациентов, вызывая боязнь последующихприступов и тем самым ограничивают их социальную активность, препятствуяпоиску работы, вождению автомобиля и вступлению в брак.Эффекты противоэпилептических препаратов у 150 пациентов во время ихнаблюдения как в моно – так и в составе политерапии в зависимости отформы эпилепсии.Сравнительный анализ эффективности противоэпилептической терапииисследуемыхгрупппоказал:пациенты,страдающиеКЭ,принимаюткарбамазепин в количестве 37 (41,1% ДИ: 31,9% – 50,9%) человек, с СЭ 12(40,0% ДИ: 25,5% – 56,1%) человек, при ИЭ карбамазепин не применялся(рис.12).Рис.

Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
5288
Авторов
на СтудИзбе
417
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее