Автореферат (Качество жизни у взрослых больных криптогенной эпилепсией), страница 4

12. Количество пациентов, принимающих карбамазепин.Число больных, получающих окскарбазепин (трилептал) с КЭ составило21 (23,3% ДИ: 16,0% – 32,2%) человек, с СЭ 5 (16,7% ДИ: 7,7% – 30,7%)человек. При ИЭ в настоящем исследовании у больных трилептал неприменялся (рис.13).Рис. 13. Количество пациентов, принимающих трилептал.21Таким образом, при криптогенной эпилепсии карбамазепин былэффективен в 41% случаев, окскарбазепин у 23% пациентов (всего 64%), чтоподтверждает их эффективность при парциальной не идиопатическойэпилепсии, хорошую переносимость и доступность для наших пациентов.Кластерный анализПри проведении кластерного анализа были получены три возрастныегруппы больных: 27 лет, 30,7 лет, 37,7 лет.Сравнительный анализ показал, что каждая возрастная группа достоверноразличалась по показателям: нарушения сна, дневная сонливость, уровеньтревожности, тяжесть приступов и значения 20 шкал опросника Qolie–89 свысокой степенью достоверности, (р < 0,001).

Наиболее высокие значения былиполучены в группе 27 лет, наиболее низкие в группе 37,7 лет.Поскольку больные относятся к разным базовым формам эпилепсии: КЭ,ИЭ и СЭ, полученные данные указывают на возраст как самостоятельныйзначимый фактор, модифицирующий качество жизни больных эпилепсией.Рисунок 14 демонстрирует распределение пациентов по этиологическомупризнаку в трех возрастных группах. Мы видим, что количество пациентов сИЭ с возрастом убывает, число пациентов с СЭ возрастает. Количествопациентов с КЭ во всех трех возрастных группах меняется незначительно,недостоверно возрастая в третьей возрастной группе (старше 37 лет).Рис.

14. Соотношение форм эпилепсии в кластере.22ВЫВОДЫ1.Базовые формы эпилепсии: криптогенная, симптоматическая,идиопатическая имеют как ряд объединяющих их характеристик, так иразличий. Объединяющие признаки являются следствием их базового фактора:патогенеза, реализующего как пароксизмы, так и коморбидность по депрессиии тревоге.2.Пациенты, страдающие КЭ, испытывают клинически выраженнуютревогу по шкале Зигмонда, которая с возрастом повышается.

Уровень тревогиимеет достоверную положительную связь с показателями опросника Qolie–89(p < 0,05) и особенно влияет на такие показатели как: восприятие здоровья,проблемы с памятью, ограничение психического здоровья.3.КЭ по тяжести приступов занимает промежуточное положениемежду ИЭ и СЭ. Тяжесть приступов достоверно влияет на такие показателикачества жизни, как физические и психические ограничения, боязнь приступов,работа/вождение/социальная функция (р < 0,05).4.Оценка значений опросника Qolie–89 показала, что КЭ побольшинству шкал находится между ИЭ и СЭ.5.Подтверждена следующая тенденция: с увеличением возраста,количество пациентов с ИЭ убывает, количество пациентов с СЭ нарастает. Втоже время впервые установлено, что количество пациентов с КЭ меняется23незначительно, недостоверно возрастая в третьей возрастной группе (старше 37лет).6.У пациентов в группе КЭ препаратами первой очереди являютсякарбамазепин и окскарбазепин, эффективность которых выявлена почти у 2/3больных (в 41% – карбамазепин, в 23% случаев окскарбазепин).7.Полученные данныеявляютсяаргументомоценкиКЭкаксамостоятельной формы эпилепсии.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИИзучение качества жизни пациентов, страдающих эпилепсией, внастоящее время сохраняет свою актуальность и может успешно применяться влечении данных больных для обеспечения успешного физического ипсихическогоздоровьяифункционированиявовсехсферахжизнедеятельности.При ведении пациента с эпилепсией следует учитывать не толькоэффективность терапии и отсутствия выраженных побочных эффектов, нотакже важно оценивать течение заболевания и наличие коморбидных состояний– тревогу и депрессию.У 64% больных криптогенной эпилепсией препаратом выбора являютсякарбамазепин и окскарбазепин.Поскольку получена явная зависимость выбора стартовой терапии отбазовой формы эпилепсии, необходимо, чтобы диагноз криптогенная эпилепсиябыл подтвержден квалифицированным неврологом или эпилептологом.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Карлов, В.А.

Современный подход к определению криптогенной формыэпилепсии. / В.А. Карлов, О.С. Иноземцева // Журнал неврологии ипсихиатрии имени С. С. Корсакова. – 2013. – Т. 113.– N 4, вып. 2:Эпилепсия. – С. 20–21.242.Karlov, V. A. What is cryptogenic epilepsy? / Illarioshkin S. N., Kovalenko G.A., Abramycheva N., Krotenkova M., Kremneva E., Inozemtseva O. 31thEpilepsy Congress.

Istanbul 2015, 5–9 September. Abstract. App store. P1078.3.Карлов, В.А. Анализ взрослых больных эпилепсией в возрастномконтинууме. / В.А. Карлов, О.С. Иноземцева // Журнал неврологиянейропсихиатрия, психосоматика. – 2016. – N 1(S), – С. 38–40.4.Карлов, В. А. Качество жизни у взрослых больных криптогеннойэпилепсии. / В.А. Карлов, О.С. Иноземцева // Журнал неврологии ипсихиатрии им. С.С. Корсакова.

– 2016. – Т. 116. – N 9: Эпилепсия. – С.57–60.5.Карлов, В. А. К проблеме расстройства сна при эпилепсии. / В.А. Карлов,О.С. Иноземцева, Г.Б. Новоселова // Эпилепсия и пароксизмальныесостояния. – 2017. – том 9.– N 1. – С. 36–39.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙКЖ – качество жизниКЭ – криптогенная эпилепсияСЭ – симптоматическая эпилепсияИЭ – идиопатическая эпилепсияВГСП – вторично – генерализованные приступыГСП – генерализованные судорожные приступыСПП – сложные парциальные приступыППП – простые парциальные приступыМПЭЛ – международная противоэпилептическая лигаМРТ – магнитно–резонансная томографияКТ – компьютерная томографияЭЭГ – электроэнцефалографияАЭП – антиэпилептические препаратыПодписано в печать: 05.06.2019Формат А5Бумага офсетная.

Печать цифровая.Тираж 100 Экз.Заказ №921Типография ООО "Цифровичок"117149, г. Москва, ул. Азовская, д. 13.