Автореферат (Психические расстройства у родителей детей, больных ранним детским аутизмом), страница 3

Невротические расстройства у родственников детей, больных ранним детским аутизмом / В.В.Дворянинова, В.В. Касимова // Медицинский альманах. – 2018. – №5 – С. 169-173.14воспитания (r=-0,17, р=0,0368), а также отрицательная корреляция средней силыналичия старшего здорового ребенка в семье и расстройств приспособительныхреакций, связанных с аутизмом у ребенка (r=-0,36, р=0,0087).Статистический анализ показал, что зависимости у родственников первой ивторой линии родства имеют корреляцию средней силы с невротическимирасстройствами, развивающимися у родителей детей с РДА в связи с заболеваниемребенка (r=0,63, р=0,0004), кроме того выявлена статистическая связь средней силыотягощенности наследственности по другим психическим расстройствам (неявляющимся зависимостями) с невротическими (r=0,43, р=0,0484) и связанными сострессом расстройствами (r=0,47, р=0,0313), возникновение которых связано сзаболеванием ребенка аутизмом.Выявлена корреляционная связь средней силы между невротическимирасстройствами, развивающимися в связи с болезнью ребенка, и психастеническим(ананкастным) типом акцентуации характера (r=0,48, р=0,0032), связанными сострессом расстройствами, спровоцированными аутизмом у ребенка, и циклоиднымтипом акцентуации (r=0,37, р=0,0265).К факторам, провоцирующим изменение образа жизни родителей ребенка,страдающего РДА, были отнесены конфликтные отношения между супругами,развод и конфликты с другими членами семьи, связанные с заболеванием ребенка,а также отказ от прежних интересов и увлечений, сужение и смена круга общения,значительные трудности в общении с ребенком.

При проведении опроса выявлено,что отношения в семье существенно менялись в связи с заболеванием ребенка в39,4% случаев: 22% опрошенных сообщили об учащении конфликтов ссупругом/супругой, 6,7% - с другими родственниками, 10,7% участниковнаходились в разводе на момент обследования. В качестве основных причинконфликтных отношений выступали разногласия во взглядах на лечение ивоспитание ребенка, а также во взглядах на проявления заболевания. 30%родителей отмечали сужение круга общения, 5,3% участников сменили прежнийкруг общения на семьи со сходными проблемами. Только 10,8% опрошенныхотмечали сплоченность семьи на фоне болезни ребенка. Серьезные трудности в15общении с ребенком и понимании его поведения и реакций испытывали 61,3%опрошенных, 45,3% – на начальных этапах, затем смогли адаптироваться кситуации, в 16% случаев серьезные трудности сохранялись и в последующем.

Осущественном изменении образа жизни сообщили 68% родителей детей, больныхРДА, при этом 26,7% характеризовали эти изменения как кардинальные.Проанализированасвязьмеждуперечисленнымипоказателямииналичием/отсутствием в семье другого ребенка, здорового или страдающегоаутизмом. Выявлена отрицательная корреляция средней силы с постояннымитрудностями во взаимодействии с ребенком (p=0,0264, r=-0,62) и наличиемстаршего здорового ребенка. Рождение младшего здорового ребенка статистическисвязано с субъективным ощущением снижения качества жизни (р=0,0107, r=0,57)и учащением конфликтов между супругами (р=0,0081, r=0,60), что, вероятно,объясняется влиянием диагностики аутизма у одного ребенка на отношения сдругими детьми (Sim А., 2017), в данном случае частой причиной для беспокойствародителей служило влияние старшего нездорового ребенка на развитие иповедение младшего3.При анализе связей невротических и связанных со стрессом расстройств,вызванных заболеванием ребенка, с факторами изменения образа жизни уродственников детей, больных ранним детским аутизмом, выявлены корреляциисредней силы с субъективным ощущением существенного изменения жизни(p=0,0508, r=0,34) и конфликтными отношениями между супругами (р=0,0405,r=0,42).

Сплоченность семьи на фоне заболевания ребенка имела отрицательнуюстатистическую связь со связанными со стрессом расстройствами, возникающимив связи с заболеванием ребенка (r=-1,0; р=0,03). В таких случаях оба родителя идругие родственники, участвующие в воспитании и лечении ребенка, имели схожеепредставлении о его состоянии и взгляды на терапию, заботы о ребенке ложилисьне только на плечи родителей, но были разделены с другими членами семьи.3Дворянинова, В.В. Психологические проблемы, возникающие в семьях детей с расстройствами аутистическогоспектра / В.В. Дворянинова, Ж.В.

Альбицкая // Вопросы психического здоровья детей и подростков.Международный конгресс "Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологическогоздоровья". – 2017. – №2 – С. 76-7716Полученныеданныесогласуютсясрезультатамиисследований,демонстрирующими, что семейная сплоченность, самовыражение и супружескаяподдержка признаются в качестве предикторов качества жизни семьи (McStay R.,2014).При изучении склонности к созависимым моделям поведения с помощью шкалыУайнхолд обнаружено, что среди родственников детей, больных аутизмом,достоверно чаще встречалась высокая степень созависимых моделей поведения(53,3% в основной группе и 36,7% в контрольной, р=0,0297), тогда как уродственников здоровых детей более распространены зависимые модели среднейстепени (56,7% в контрольной группе и 40,7% в основной, р=0,0354) При этомзначимой разницы между группами по распространенности зависимостей уродственников или наличию в семье тяжело больных, требующих постоянногоухода, не выявлено (21,3% в основной группе и 23,3% в контрольной, р=0,7514).При анализе взаимосвязи выраженности созависимых моделей поведения пошкале Уайнхолд и связанных со стрессом расстройств, вызванных заболеваниемребенка, выявлена корреляция средней силы (r=0,37).

Статистической связисозависимыхмоделейповедениясневротическимирасстройствами,возникновение которых спровоцировано аутизмом у ребенка, не выявлено.При этом обнаружены корреляции уровня созависимых моделей с изменениемобраза жизни обследованных родителей. Так общий балл по шкале созависимостиУайнхолд имеет положительную связь средней силы с субъективным ощущениемсущественного снижения качества жизни (r=0,33), отказом от прежних интересов(r=0,51), постоянными трудностями при взаимодействии с ребенком (r=0,29), атакже сужением круга общения (r=0,46).Выявленныекорреляциипозволяютзаключить,чтовысокаястепеньсозависимых моделей является предрасполагающим фактором к существенномуухудшению качества жизни родителей страдающих аутизмом детей, а,следовательно, к повышению риска развития невротических расстройств и/илиусугублению тяжести их проявлений.17При изучении связи между невротическими и связанными со стрессомрасстройствами, спровоцированными заболеванием ребенка, и длительностьюдиагностического процесса выявлено, что из 59 родителей, у которых в анамнезе ина момент осмотра обнаружены такие состояния, в 36 (61%) случаях диагностикапсихического расстройства у ребенка занимала более года, что являетсястатистически значимо более частым по сравнению с родителями, у чьих детейзаболевание обнаружено быстрее (23 случая, 39%, р=0,0169).Анализ тяжести проявлений аутизма показал, что невротические и связанные сострессом расстройства достоверно чаще встречаются у родителей детей стяжелыми проявлениями аутизма.

У 30,8% родителей с невротическимирасстройствами, спровоцированными заболеванием ребенка, проявления аутизмаоценивались по шкале CARS (Childhood Autism Rating Scale) в диапазоне отлегкого до среднего, у 69,2% проявления аутизма у детей были тяжелыми(различия статистически значимы, р=0,0056). Тяжелые проявления аутизма у детейнаблюдались у 66,7% родителей со связанными со стрессом расстройствами,вызванными болезнью ребенка, проявления аутизма от легкого до среднего – у33,3% (различия между группами являются достоверными, р=0,0067). Полученныерезультаты согласуются с данными литературы, согласно которым выраженностьаутистических проявлений у ребенка оказывает влияние на характеристикисемейной системы и удовлетворенность родителей функционированием семьи, атакже на развитие у них депрессивных состояний (McStay, R., 2014).Некоторые особенности клинической картины аутизма увеличивают рискразвития невротических и связанных со стрессом расстройств у родителейбольного ребенка.

Обнаружена статистическая связь средней силы междурасстройствами адаптации и постоянными стереотипными вокализациями, криком(р<0,05, r=0,41), выраженной гиперактивностью в поведении (р<0,05, r=0,35),ограничением в посещении публичных мест в связи со страхами и/илинежелательнымповедением(р<0,05,r=0,34),невозможностьюребенкадемонстрировать эмоциональную привязанность к близким (р<0,05, r=0,26).18Выявлена слабая статистическая связь депрессивных реакций с частымиистериками у ребенка (р<0,05, r=0,19).Таким образом, анализ факторов, оказывающих влияние на психическоесостояние родителей детей с РДА, показал, что факторами, увеличивающими рискразвития невротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей сРДА, являются женский пол, отягощенная наследственность по психическимрасстройствам, психастенический и циклоидный типы акцентуаций характера,нетрудоустроенность, развод, изменение образа жизни родителей, связанное сконфликтными отношениями в семье и сужением круга общения.