Автореферат (Психические расстройства у родителей детей, больных ранним детским аутизмом)

На правах рукописиДворянинова Вероника ВладимировнаПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ,БОЛЬНЫХ РАННИМ ДЕТСКИМ АУТИЗМОМ14.01.06 – «Психиатрия» (медицинские науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2020Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательномучреждениивысшегообразования«Приволжскийисследовательскиймедицинский университет» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России)Научный руководитель:Доктор медицинских наук, профессорКасимова Лала НаримановнаОфициальные оппоненты:Барыльник Юлия Борисовна – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Саратовский государственный медицинский университет имениВ.И.

Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации,кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии,заведующая кафедрой.Злоказова Марина Владимировна – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования«Кировскийгосударственныймедицинскийуниверситет»Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра психиатрииим. В.И. Багаева, заведующая кафедройВедущее учреждение:Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Южно-Уральский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской Федерации.Защита диссертации состоится «20» мая 2020 г. в 11 часов на заседаниидиссертационного совета Д208.041.05, созданного на базе Федеральногогосударственногобюджетногообразовательногоучреждениявысшегообразования«Московскийгосударственныймедико-стоматологическийуниверситет имени А.И.

Евдокимова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, по адресу: 115419, г. Москва, ул. Донская, 43.Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская 20, стр.1.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГБОУ ВО МГМСУимени А.И.

Евдокимова Минздрава России по адресу: 127206, г. Москва,ул. Вучетича, д. 10а и на сайте http://dissov.msmsu.ru.Автореферат разослан «_____» _____________ 2020 годаУченый секретарь диссертационного совета,кандидат медицинских наук,доцентГаджиева Уммурайзат Хизриевна3Актуальность исследованияАктуальность изучения психических расстройств у родителей детей,больныхраннимдетскимаутизмом(РДА),обусловленакакростомраспространенности данной патологии, так и необходимостью организацииэффективной помощи не только детям с РДА, но и их семьям (Шевченко Ю.С.,2016; Симашкова Н.В., 2016; Чуприков А.П., 2017).В научных исследованиях показано, что родители, воспитывающиестрадающего аутизмом ребенка, испытывают больший уровень стресса, чем семьидетей с другими расстройствами развития (Nelson, N.N, 2017; H. Kovshaff, 2018).Проблемы, связанные с заботой о ребенке с хроническим психическимрасстройством, могут существенно повлиять на жизнь семьи в целом в связи сразличными причинами, среди которых исследователями рассматриваютсятрудности во взаимодействии с ребенком, невозможность трудоустройства, отказот самореализации, смена круга общения (Нестерова, А.А., 2015; Путинцева, К.В.,2015; Lee G.K., 2009; White S.E.

et. al, 2012). Аутизм у ребенка, как источниксильнейшего стресса для его родителей, может провоцировать развитие у нихпсихических нарушений. По данным литературы, 44% родителей детей с РДАсообщают о тяжелом семейном стрессе, около 38% матерей таких детейдошкольного возраста страдают депрессией (Уоллис Э., 2015; A. Sim et. al, 2017).Характер, течение и структура психических нарушений, возникающих всвязи с заболеванием ребенка, с одной стороны определяется законами развитияпсихогенной патологии, с другой, значимое влияние оказывают тяжесть иособенности проявлений заболевания, личностные характеристики родственников(Куприянова, Т.А., 2015; Кисельникова, Н.В., 2017).Структура психических нарушений, возникающих у родителей детей,больных РДА, и факторы, влияющие на их развитие, остаются не в полной мереясными, что делает актуальным изучение этого вопроса.Высокая актуальность проблемы определила цель и задачи работы.4Цель исследования — определить структуру и выявить факторы развитияневротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей, больныхранним детским аутизмом.Задачи исследования1.

Сравнить частоту и структуру невротических и связанных со стрессомрасстройств у родителей детей: а) больных ранним детским аутизмом, б) безотклонений в психическом развитии.2. Определить влияние социальных и биологических факторов на развитиеневротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей,больных ранним детским аутизмом.3. Проанализироватьвлияниеспецифическихфакторов,связанныхсзаболеванием ребенка аутизмом, на развитие невротических и связанных сострессом расстройств у его родителей: а) изменения образа жизни, б)тенденции к созависимым моделям поведения, в) длительности диагностикиаутизма, г) тяжести и особенностей клинических проявлений аутизма.4.

Установитьнеобходимостьиэффективностьвнедренияпсихообразовательных программ для адаптации родителей к заболеваниюребенка и снижения риска развития у них психических расстройств.Научная новизна1. Определена структура возникающих под влиянием болезни ребенканевротических и связанных со стрессом расстройств у родителей детей,больных ранним детским аутизмом.2. Определена группа факторов, влияющих на психическое здоровье родителейдетей, больных ранним детским аутизмом: социальные и биологическиефакторы, изменение образа жизни, вызванное заболеванием ребенка,высокаястепеньсозависимыхмоделейповедения,длительностьдиагностики аутизма у ребенка более года, тяжелое течение и особенностиклинических проявлений аутизма.5Практическая значимость исследования1.

Установленная высокая распространенность невротических и связанных сострессом расстройств у родителей детей, больных ранним детским аутизмом,свидетельствует о необходимости организации помощи этому контингентупациентов.2. Определение факторов, влияющих на психическое здоровье родителей детей,больных ранним детским аутизмом, может служить основанием дляразработки комплексных программ психотерапевтической работы с семьямитаких пациентов.3. Внедрение психообразовательных и других психотерапевтических программв работу с родителями детей, страдающих ранним детским аутизмом, будетобеспечивать своевременное выявление и лечение психических расстройств,снижение риска их развития, а также повышение качества жизни семьи.Основные положения, выносимые на защиту1.

Для родителей детей, больных ранним детским аутизмом, в сравнении сродителями здоровых детей, характерна высокая частота невротических исвязанных со стрессом расстройств.2. На формирование психических расстройств у родителей детей, больныхраннимдетскимпсихологическиеаутизмом,факторы,влияютсоциальные,длительностьбиологическиедиагностики,тяжестьииособенности клинической картины заболевания у ребенка.3.

Уменьшают риск развития психических расстройств воспитание родителейбольных детей с использованием конструктивных стратегий и наличиездорового ребенка в семье до рождения ребенка с аутизмом.4. Психообразовательныепрограммыэффективнывулучшениивзаимодействия родителей с ребенком, страдающим ранним детскимаутизмом, снижении уровня их тревожности и повышении обращаемости заспециализированной помощью.6Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты исследования внедрены в практическую деятельность детскойпсихиатрической службы ГБУЗ НО «ГКПБ №1» и ГБУЗ НО «ДПНД». Материалыдиссертации используются в учебном процессе на кафедре психиатрии ФГБОУ ВО«ПИМУ» Минздрава России.Апробация работыОсновные положения, изложенные в диссертации, были доложены на VIМежрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросыклиническойневрологииипсихиатрии»(Н.Новгород,2015),VIIМежрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросыпрактической неврологии и психиатрии» (Н.

Новгород, 2016), ECNP Seminar inNeuropsychopharmacology (Волгоград, 2018), IX Межрегиональной научнопрактической конференции «Актуальные вопросы практической неврологии ипсихиатрии» (Н. Новгород, 2018).Публикация результатов исследованияПо теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них в журналах,перечень которых утвержден Высшей аттестационной комиссией – 6.Объём и структура диссертации.Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристикиклинических наблюдений, трех глав собственных наблюдений и результатовисследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, спискасокращений и условных обозначений, списка литературы (86 отечественных и 122иностранных источника) и приложения, содержит 22 таблицы и 1 рисунок.

Общийобъем работы – 152 страницы машинописного текста.Личное участие автора в разработке проблемыАвтором лично сформулирована рабочая гипотеза, ее научное обоснование,разработан дизайн исследования. Автором лично проведен опрос и оценка7психического состояния 150 родителей страдающих аутизмом детей, находящихсяпод наблюдением в Государственном бюджетном учреждении здравоохраненияНижегородской области «Дзержинский психоневрологический диспансер» иЦентре помощи детям с аутизмом и другими нарушениями развития г. НижнегоНовгорода, а также 60 родителей типично развивающихся детей. Автор провеланализ современной отечественной и зарубежной литературы, организовал сборнаучного материала, осуществил статистический анализ результатов исследования,написал статьи, диссертацию и автореферат.