Диссертация (Взаимосвязь антиципационной состоятельности и интуитивности при невротических расстройствах (клинико-психологические аспекты)), страница 5

В основе его работ лежалоболе углубленное изучение бессознательного. К. Юнг отошел от концепцииинстинктов и сексуальной энергии, как ведущего содержания бессознательного.Онвыделилвличноститричасти:эго,личноебессознательное(представляющее личный опыт человека) и коллективное бессознательное24[149]. Автор ввел концепцию автономного комплекса бессознательного,который не подчиняется сознательной воле, но может служить причинойневротических симптомов [8, 74].ИндивидуальнаяпсихологияА.Адлераопределялабазисневротических расстройств в инфантильном опыте. В отличие от психоанализа,при котором упор делался на энергию либидо, в индивидуальной психологииведущими понятиями являлись чувство собственной неполноценности, борьбаза ее преодоление, тип жизненного стиля и развитость социального интереса.Не вдаваясь в подробности изложения сути его теории, остановимся напсевдокомпенсационном жизненном стиле, в котором наблюдалось стремлениек превосходству на фоне низкого социального интереса.

Так же А. Адлерразвивал идею фиктивных целей, в которой человеческое поведениеопределялось, прежде всего, ожиданием и планированием будущего. Неврозырассматривались, как возможность избегать некоторых решений в своемпредставлениибудущегоилиоткладыватьих.Адлерхарактеризовалневротическую личность типом «да, но». Таким образом, невроз, с точки зренияАдлера – это логическое развитие личности, сравнительно неактивной,эгоцентрически стремящейся к превосходству и имевшую задержку в развитиисоциального интереса, что наблюдалось при наиболее пассивных стилях жизни[149].В психодраме Я.

Морено нарушения развития ролей определялись, какведущая причина невротических расстройств. [8]. Автор предполагал, чтокаждый ребенок имеет «акциональный голод», то есть потребность висполнении роли. В случае здоровой личности, человек готов активнопринимать социальные роли. Когда речь идет о невротической личности, тотакой человек не способен к этому, поскольку стеснен страхом. В результате уневротической личности искажаются социальные связи, что делает ролевоеповедение ригидным и тугоподвижным.

Я. Морено выделял четыре ролевыхуровня: соматический, социальный, психологический и трансцендентальный.При невротических расстройствах, как считал Я. Морено, происходит25регрессия в значении возвращения к другой ролевой категории. Например,обсессивно-компульсивное расстройство Я. Морено объяснял регрессиейстрансцендентального до социального уровня.Еще одной причиной неврозов в психодраме выделялся ролевойконфликт. Различались интра-ролевой, интер-ролевой, интра-персональный иинтер-персональный конфликты, которые служили источником невротическихпереживаний. Кроме того, Я. Морено использовал понятие ролевой дистанции,которая помогала отделить свои желания от желаний других и требований,предъявляемых к роли.

Невротические расстройства могут возникать какнедостаток ролевой дистанции.Экзистенциальное консультирование Р. Мэя. В своих работах Р. Мэйпредпринялпопыткупереложитьнеофрейдистскиеидеинаязыкэкзистенциализма [8]. Р. Мэй считал, что ключевым понятием человеческогомираявляетсятревога.Однакоонразличалнормальнуютревогу,соответствующую серьезности объективной угрозы, не подавляющей, ее можноиспользоватьтворчески;иневротическуютревогу,котораяявляетсяразрушительной, неадекватной и подавляющей. Невротик из-за блокирующегодействия этой тревоги не может эффективно справляться с насущнымиугрозами. Еще одним важным понятием Р. Мэй называет вину.

Вина так жеможет быть нормальной (призыв к совести) и невротической, в основе которойлежат воображаемые проступки.В логотерапии В. Франкла неврозы так же рассматривались черезпонятия экзистенциализма, бытия-небытия, смысла существовании. Основойневрозогенеза В. Франкл видел в экзистенциальной фрустрации – вакууме –когда у человека блокировано стремление поиска конкретного смысласобственного существования, «воля к смыслу» [8,72-73]. Он ввел понятие«ноогенного невроза», вызванного потерей смысла жизни. Автор различал двестадиибессмысленности:экзистенциальнаяфрустрацияи,собственно,ноогенный невроз, когда к субъективному переживанию скуки и пустотыприсоединяется невротическая симптоматика.26В гештальт-терапии Ф.

Перлз рассматривал человека через призму еговзаимоотношений с социумом [8]. Находясь под давлением общества, всвоеобразномкапкане,невротикуприходитсяотказыватьсяотсвоихподлинных чувств, части собственной личности, переставать быть с самимсобой. В гештальт-терапии выделялись невротические механизмы, которые,изначально являясь здоровым способом приспособления к окружающей среде,постепенно становятся дисфункциональными. Это слияние (конфлюэнция),интроекция, проекция, ретрорефлексия, дефлексия.История когнитивно-поведенческого направления тесно связана соткрытиями в области физиологии высшей нервной деятельности и изучениемрефлексов отечественными учеными В.М.

Бехтеревым, И.М. Сеченовым, И.П.Павловым [19,45, 59, 90, 107, 126]. Эти исследования в дальнейшем былиравиты новым направлением психологии – бихевиоризмом. Классическоеобусловливание (И.П. Павлов, Дж. Уотсон), затем контекстное и оперантноеобусловливание (Э.Торндайк, Б.Ф. Скиннер), и наконец, научение путемподражания и наблюдения (А. Бандура) заложили основу для пониманияпринципов работы психики с точки зрения когнитивных процессов [107,135138,147-148, 162, 169-170]. В это же время активно развается когнитивноенаправление в психологии (Дж. Келли, Дж. Роттер), изучающее познавательныепсихические процессы.

Это дало толчок к развитию в конце 60-70-х годовкогнитивно-поведенческой терапии возможностей ее применения для терапиипсихических расстройств [19-27, 45, 206-209, 214]. В рамках когнитивноповеденческого направления в качестве основы формирования реакцийчеловека, его переживаний, выделяется связь между внешним стимулом и егообработкой процессами мышления [19-27, 45, 107,186]. В настоящее времякогнитивно-поведенческая терапия является одной из наиболее эффективныхподходов психотерапии, применяющяяся при большом круге психическихрасстройств [19-27, 40-41, 107]Согласно конструктивному альтернативизму Дж.

Келли каждыйчеловек в процессе познания окружающего мира создает уникальную27интепретацию реальности, с которой взаимодействует. Это приводит кформулированию опредленных правил, представлений и понятий, которыеавтор называет личностными конструктами [81-82, 107, 189]. Каждый изконструктов содержит альтернативные варианты реальности. Сталкиваясь ссобытием реальности личность проверяет насколько конструкт подходит подсодержвани этого события, а затем, в дальнейшем происходит сличение этогоконструкта, насколько он будет подтвержадться. Если находится опровежениеэтому конструкту, то личность ищет альтернативной объяснение и заменяетдругим конструктом в рамках своей «теории».

Дж. Келли предложил модельвзаимосвязи эмоций и личностных конструктов, в том числе тревоги. Онсчитал, что эмоции страха и тревоги вызваны ситуацией, при которойимеющиесяуличностиконструктынемогутбытьпримененыкпроисходящему событию. То есть в случае затруднения при использованииконструкта личность неспособна сориентироваться в сложившейся ситуации, неможет эффективно предвосхищать события и справляться с возникшимитрудностями.Этоформируетощущениеугрозы,котороестановитсяисточником тревоги.

Такой механизм, по мнению Дж. Келли присущ, какздоровой личности, так и личности с невротическим расстройством. Онпредполгал, что невротическое расстройство проявлется в форме личностногоконструкта, который используется, несмотря на свою неэффективность. Этотконструкт мешает эффективному прогнозу событий, вследствие чего человектеряет способность реалистично познавать окружающий мир и ситуации, что непозволяет ему успешно адаптироваться к нему.Когнитивно-поведенческаятерапия.Изначальныйстимул-реакционный подход бихевиористов выражался формулой S (стимул) – R(реакция).

Смысл этой формулы заключался в том, что определенные внешниестимулы приводили к определенным поведенческим реакциям. Позднее онабыла модифицирована при слиянии оперантного подхода с бихевиоризмом в S(стимул) – O (организм) – R (реакция), где помимо стимула большее значениеприобрел организм, его личностные особенности и мыслительная обработка28поступающего внешнего или внутреннего стимула.

Основателями когнитивноповеденческой терапии были А. Эллис (рационально-эмотивно-поведенческаятерапия) и А. Бек (когнитивная терапия) [19, 45, 107,186]. Авторы этихтерапевтических моделей направили работу на содержание мыслительныхпроцессов (мысли, суждения, предположения, убеждения, установки). Именноэти мыслительные процессы обозначаются в когнитивно-поведечнской терапиив качестве ведущего фактора, определяющего реакции человека на событиявнешнейсреды.Неправильные,дисфункциональные,иррациональныеистолкования событий по мнению авторов становятся причиной причинойэмоциональных и поведенческих сложностей.

Исходя из этого назначениепсихотерапии в том, чтобы корректировать дисфункциональное мышление. Этаидеявыражаетсяформулой:А(активирующаяситуация)–В(мысли/убеждения) – С (реакция). Каждое событие, происходящее с человеком,обрабатываетсякогнитивнойсферой:воспринимается,анализирется,оценивается. В этом процессе участвуют не только сами факты и воспринятаяинформация, но и те правила обработки этой информации. Которой индивидпривык пользоваться в своей жизни. Согласно А.