Диссертация (Взаимосвязь антиципационной состоятельности и интуитивности при невротических расстройствах (клинико-психологические аспекты))

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиГРАНИЦА АЛЕКСАНДР СТАНИСЛАВОВИЧВЗАИМОСВЯЗЬ АНТИЦИПАЦИОННОЙ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ИИНТУИТИВНОСТИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ(КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ)19.00.04 – «Медицинская психология» (медицинские науки)ДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорМЕНДЕЛЕВИЧ ВЛАДИМИР ДАВЫДОВИЧКазань - 2018 год2ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..4Глава 1.

Подходы к изучению проблемы неврозогенеза………………………...111.1. Биологический подход к изучению неврозогенеза………………………….121.2. Психологический подход к изучению неврозогенеза…………………….....20Глава 2. Интуитивность в рамках психологического подхода………………….352.1. Становление научного подхода в изучении интуиции……………………...352.2. Взаимосвязи интуиции с психическими феноменами …………………...…372.3. Взаимосвязь антиципации и интуиции……………………………………....53Глава 3.

Характеристика исследуемой группы и методы исследования……….64Глава 4. Результаты исследования…………………………………..……………724.1.Особенностипроявленияантиципационнойсостоятельностииинтуитивности в основной и контрольной группах …..…………………………724.2. Различия в проявлении антиципационной состоятельности и интуитивностипри разных формах невротических расстройств …………………………..…….804.3. Взаимосвязи антиципационной состоятельности и интуитивности приневротических расстройствах………….………………………………….………864.4.Особенностивпроявленииантиципационнойсостоятельностииинтуитивности при невротических расстройствах в зависимости от пола,возраста и уровня образования ……..………………………………………….....96Глава 5. Клинико-психологические аспекты взаимосвязей антиципационнойсостоятельности и интуитивности при невротических расстройствах ……….1145.1.Различиявпроявленииантиципационнойсостоятельностииинтуитивности у пациентов с невротическими расстройствами и здоровыхиспытуемых………………………………………………………………………..1145.2.

Взаимосвязи интуитивности и антиципационной состоятельности приневротических расстройствах …………………………………………………...12635.3.Особенностивпроявленииантиципационнойсостоятельностииинтуитивности при разных формах невротических расстройств ………...…...1415.4.Влияниепола,возрастаиуровняобразованиянавзаимосвязиантиципационной состоятельности и интуитивности при невротическихрасстройствах …..……………………………………………………….....……...1495.5.

Обоснование модели взаимодействия антиципационной состоятельности,интуитивностиипсихологическихзащитприневротическихрасстройствах……………………………………………………………………...156ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………162ВЫВОДЫ……………………………………………………………………….....165ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………….…167Список литературы…….………………………………………………………….1684ВВЕДЕНИЕАктуальность исследованияАктуальность исследования опредлеляется высокой распространенностьюневротических и соматоформных расстройств, коморбидностью с другимзаболеваниями, хроническим течением [51, 61, 76, 109, 153]. Проблемаизучения механизмов неврозогенеза на протяжении десятков лет привлекаетвнимание психиатров и медицинских психологов [74, 76, 109].

Однако, донастоящего времени отсутствует единство взглядов учёных по данномувопросу. При этом необходимость понимания особенностей неврозогенезаимеет повышенную значимость не только в теоретическом, но и впрактическом аспекте – для разработки эффективных реабилитационных ипсихокоррекционных мероприятий для пациентов с невротическими исоматоформными расстройствами [61, 74, 76].Одной из современных концепций является антиципационная концепцияневрозогенеза[1,2,3,74,76-79],котораявкачествеосновополагающихэтиопатогенетических психологических параметров рассматривает нарушениепроцессов антиципации и вероятностного прогнозирования. Считается, чтоневротические расстройства возникают вследствие несовершенства данныхмеханизмов в условиях столкновения с неспрогнозированным субъективнозначимымдляличностипсихотравмирующим.событием,Доказано,чтостановящимсявследствиеантиципационнаяэтогосостоятельность(прогностическая способность) входит в структуру системы совладания, ккоторым также относят психологические защитные механизмы и копингстратегии [1,2,91,92,108,132].

Нарушения этой системы занимают ключевоеместо в развитии симптомов невротических расстройств. Несмотря надостаточную разработанность данной области неврозологии, до настоящеговремениактуальнымвопросомостаётсяизученияиуточненияантиципационных механизмов неврозогенеза, протекающих на разных уровняхпсихической деятельности.5Известно, что способности к антиципации, предвосхищению будущихсобытий, обеспечивают весь процесс взаимодействия человека с окружающейсредой [43,68,69,72-74,76-82,86-89,91,92,94,95,125-127,133]. Антиципационнаянесостоятельностьопределяется,какнедостаточносформированнаяспособность личности предвосхищать ход событий и собственное поведение вразличных жизненных фрустрирующих ситуациях [3,74,76-77, 144-145].Анализлитературныхданныхиклиническихслучаевпозволяетпредполагать, что наряду с антиципационной несостоятельностью личностипотенциального невротика этиопатогенетическое значение может игратьинтуитивность [28-32,74,76-79, 81-82, 86-89, 91-92, 94-95].

Интуитивность – этосвойствосистемнойинформацииорганизациипроисходитформированиинаинтуитивноголичности,неосознаваемомобразасприкоторойуровнепоследующейиобработкавыражаетсявозможнойвегоактуализацией в виде знания, отношения, поведения [86, 88].Принятие любого решения (в том числе, связанного с нейтрализациейпсихологических последствий психотравм) невозможно без участия процессовантиципации, так как прогноз потребного будущего и предвидение возможныхизмененийусловийдеятельностиявляютсянаиболеесущественнымифакторами, определяющими выбор альтернативы [68-69,109, 133].

Одной изнаиболеесущественныхфункцийантиципацииявляетсямаксимальноеустранение неопределённости в ходе принятия решения [134]. Однако прирешении задач в условиях неопределённости и дефицита времени особоезначение приобретают именно интуитивные механизмы предвосхищения,использующие в этих условиях дополнительные источники информации(имплицитное научение), ранее использованные схемы (эвристики, экспертиза),или неартикулируемое знание (таситное знание). С другой стороны, лица,использующие оба мыслительных стиля (осознаваемый и неосознаваемый),достигают лучших результатов в успешности прогнозирования – а значит впредотвращении патогенного воздействия психотравм.

В то же времяпредпочтение только одного из них снижает успешность прогнозирования, и6как следствие, увеличивает риск развития невротических и соматоформныхрасстройств.Цель и задачи исследованияЦелью исследования было изучение взаимосвязи интуитивности иантиципационной состоятельности при невротических и соматоформныхрасстройствах для построения системы совладания со стрессом.В связи с поставленной целью были сформулированы задачи исследования:1. Провеститеоретическийанализнаучнойпроблемывзаимосвязиинтуитивности и антиципационной состоятельности в условиях нормы ипатологии.2.

Изучитьструктуруантиципационнойсостоятельностипациентовсневротическими и соматоформными расстройствами.3. Изучить проявления интуитивности у пациентов с невротическими исоматоформными расстройствами.4. Изучить особенности связей интуитивности с компонентами системысовладания - антиципационной состоятельностью и психологическимизащитнымимеханизмамиуздоровыхлиц,приневротическихисоматомормных расстройствах.5. Провести сравнительный анализ структуры изучаемых свойств у пациентовс различными формами невротических и соматоформных расстройств.6.

Разработатьиописатьмодельвзаимодействияинтуитивностискомпонентами системы совладания при невротических и соматоформныхрасстройствах.Объект исследования: пациенты с установленными диагнозами спектраневротических и соматоформных расстройств, находившиеся в отделенияхГАУЗ «РКПБ им. акад. В.М. Бехтерева» МЗ РТ. Все пациенты получалистандартныесредниеисследованиянедозыбылилекарственныхвовлеченыпрепаратоввинамоментпсихотерапевтическиеипсихокорекционные мероприятия.

В контрольную группу вошли здоровыеиспытуемые, критериемотбора которыхбылоотсутствиеклинически7выраженных признаков психических расстройств, в том числе невротическогоспектра. Они так же не состояли на учете у врача-психиатра и ни разу необращались к психиатру или психотерапевту с целью терапии психическогорасстройства.Предмет исследования: интуитивность, антиципационная состоятельностьи психологические защиты у пациентов с невротическими расстройствами.Основные гипотезы исследования:1. У пациентов с невротическими расстройствами имеются особенности впроявлении интуитивности и антиципационной состоятельности, чтоотличает их от здоровых испытуемых.2.

Интуитивностьвноситантиципационнойзначимыйвкладсостоятельностиивсистемувзаимодействияпсихологическихзащитныхмеханизмов при адаптации к актуальным стрессовым и травматичнымситуациям.3. Невротическиерасстройствапредставляютсобойгруппусходныхпсихических заболеваний, однако каждое из них имеет свои особенности вневрозогенезе.Этиразличияпрослеживаютсяпривзаимодействииинтуитивности, антиципационной состоятельности и психологическихзащитных механизмов.4. При невротических расстройствах наблюдаются различия во вкладеинтуитивности при неврозогенезе у пациентов разного пола, возраста иуровня образования.Достоверность результатов исследования определялась оптимальностьювыборки испытуемых, применением методов математической статистики,опытно-экспериментальнойпроверкойгипотез,статистическойдоказательностью полученных результатов, качественным и количественныманализом полученного экспериментального материала.Личное участие автораАвтор самостоятельно разработал дизайн исследования, предварительноизучив отечественную и зарубежную литературу по заявленной теме.