Диссертация (Диагностика и формирование навыков самообслуживания у детей с тяжелыми множественными нарушениями развития), страница 10

По результатамнаблюдений заполняются бланки Диагностической Карты, в которых каждаяоперация оценивается в баллах в соответствии с представленными вышекритериями оценки. При этом баллы 0–1 демонстрируют низкий уровеньсформированности операции, средний уровень сформированности определяется2–3 баллами, а 4–5 баллов свидетельствуют о высоком уровне сформированностиисследуемой операции.Далеенаоснованииполученнойкачественнойхарактеристикивозможностей ребенка по самообслуживанию проектируется индивидуальнаяпрограмма обучения навыкам самообслуживания для каждого участникаисследования.

Содержанием программы является последовательность операций,актуальных длякоррекции или формирования, которая представленавДиагностической карте. Работа проводится в двух направлениях: ребенок учитсяболее качественно выполнять уже доступные ему операции или переходит косвоению более сложных операций.Внутри каждого навыка, в зависимости от индивидуальных возможностейребенка в соответствии с онтогенетической последовательностью, выбирается отодной до шести операций, доступных для закрепления или формирования.Задачамиобученияявляются:формированиеоперацийнизкогоуровня,54закрепление операций среднего уровня и тренировка операций высокого уровнясформированности.Реализация программы проходит не менее шести месяцев.Послезавершенияобученияпроводитсяповторнаядиагностика:оцениваются те же операции по тем же самым критериям – что позволяетсравнивать результаты для определения динамики.

В случае неполного овладениянавыками самообслуживания ребенком полученные результаты используютсятакже для проектирования индивидуальной программы обучения на следующийдиагностический период.Снижение потребности в помощи, как и увеличение доли самостоятельновыполняемыхоперацийпокаждомунавыкуявляютсядемонстрациейположительной динамики в развитии ребенка.На уровне разработки Индивидуальной программы по формированиюнавыков самообслуживания нам было достаточно балльно-уровневой оценкиопераций, но для анализа динамики оказался необходим еще один показатель,который мы назвали Показателем успешности. Онпараметром,характеризующимуровеньявляетсяколичественнымсформированностинавыковсамообслуживания.Показатель успешности отдельного навыка есть частное от деления суммыполученных баллов на максимальное число баллов, соответствующих полностьюсамостоятельному выполнению всех операций навыка.Нижепредставленаформуларасчетапоказателяуспешности(ПУ )отдельного навыка:ПУ =где1 +22 +33 +44 +55 −5,Пу – показатель успешности,К1, К2 , К3 , К4, К5 – количество соответствующих оценок,N – количество случаев проявления проблемного поведения,К – максимальное количество баллов.55Таким образом, наибольшее возможное значение Показателя успешностисоставляет 1.

Оно соответствует ситуации, когда все операции навыкавыполняютсяребенкомбезнапоминаниясамостоятельно.Еслиребенокполностью пассивен при выполнении данных операций, отказывается отдеятельности или демонстрирует проблемное поведение, он может получитьнаименьший Показатель успешности, равный нулю. Показатели успешностиотдельных навыков независимы друг от друга. Ребенок может абсолютно невладеть навыком причесывания, но с достаточной степенью самостоятельностивыполнять операции в процессе приема пищи. Общий Показатель успешностиопределяется как среднее арифметическое шести Показателей успешностиконкретных навыков. Его возможное минимальное значение также равно нулю, амаксимальное значение равно 1.Таким образом, мы получили показатели по каждому из навыков, которыепозволяют оценивать динамику результатов каждого ребенка, сравнивать их срезультатами других детей, а также общий показатель, который характеризуетвозможность бытовой адаптации каждого воспитанника.

На основе этихпоказателей в дальнейшем нами были выделены пять групп детей, объединенныхв зависимости от значения Показателя успешности, и дана их качественнаяхарактеристика.При оценке динамики мы будем оперировать значениями количественногопараметра уровня сформированности навыков – Показателя успешности.2.3.Вариативность уровней сформированности навыковсамообслуживанияИспользование Метода систематизированного наблюдения позволило длякаждого ребенка, участвующего в исследовании, определить Показателиуспешности, как общий, так и по отдельным навыкам, в соответствии синдивидуальным уровнем сформированности самообслуживания.56Степень владения навыками самообслуживания у детей с ТМНР достаточновариативна, в то же время есть некоторые общие характеристики, которыепозволили нам объединить детей в пять групп. Каждая из групп, несмотря наразличиесочетанийнарушений,отмечаетсяобщностьюнавыковсамообслуживания.Представим наиболее характерные особенности каждой группы участниковисследования.Группа IОбщий Показатель успешности в этой группе не превышал 0,2.В группу вошли дети, не мотивированные к самообслуживанию, пассивные.У большинства отмечались реакции отказа, негативизм, что затруднялодеятельность по самообслуживанию.Группа IIОбщий Показатель успешности в этой группе находился между 0,2 и 0,4.В эту группу вошли дети, у которых уже был сформирован навык приемапищи, однако он нуждался в уточнении и автоматизации, был полностью несформирован навык чистки зубов.

Остальные навыки у детей были также несформированы, однако в их деятельности отмечалось некоторое стремление квзаимодействиюисамостоятельности,попыткипроявитьминимальнуюсамостоятельность.Группа IIIОбщий Показатель успешности в этой группе находился в границах от 0,4до 0,6.Вэтугруппувошлидети,которыевыполнялиоперациипосамообслуживанию с различной долей самостоятельности. У них активноформировались навыки умывания, пользования туалетом и раздевания–одевания.В то же время эти дети испытывали значительные трудности в процессепричесывания и чистки зубов. Эти воспитанники владели основными умениямипри приеме пищи, испытывая затруднения, например, при пользованиисалфеткой, фартуком и т.п.57Группа IVОбщий Показатель успешности в этой группе находился между 0,6 и 0,8.В эту группу вошли дети, которые обслуживали себя самостоятельно, ноиспытывали трудности в единичных операциях, особенно в процессе чисткизубов, раздевании или одевании, или ждали напоминания со стороны взрослого.Также они демонстрировали хорошее владение навыками приема пищи.Группа VОбщий Показатель успешности в этой группе выше 0,8.В эту группу вошли дети, которые полностью себя обслуживали, соблюдаялогику событий в течение дня, знали время и место, соответствующее даннойдеятельности.

Поддержка педагога была нужна им в единичных операциях.Количество детей–участников исследования в представленных группахотражено в Таблице 3.Таблица 3. Распределение детей по группам в зависимости от состояния навыковсамообслуживанияВеличина ПуКоличестводетей(N / %)IIIIIIIVVОт 0до 0,2От 0,2до 0,4От 0,4до 0,6От 0,6до 0,8От 0,8до 136 (30%)24 (20%)14 (11,6%)20 (16,7%)26 (21,7%)Всего120 (100%)Анализ показал, что хорошо владели бытовыми навыками всего 46 детей,что составляло 38,4% от общего количества воспитанников. Эти дети былиуспешны и в других сферах детской деятельности. В то же время крайне низкийуровень сформированности данных навыков отмечался у 14 детей, или 11,6% отобщего числа детей.Анализ медицинской документации показал, что все дети первой группыимели недостатки умственного развития, а 36% из них – умственную отсталость.В остальных группах присутствовали дети без нарушений интеллекта.

Такжеотмечалось заметное снижение количества слепых детей в группах IV и V, атакже детей с расстройствами аутистического спектра в группах IV, V и III.58Следует отметить, что в группе V, где уровень сформированности навыковсамообслуживания наиболее высокий, у 62% детей в структуре нарушенийприсутствовали двигательные нарушения, но они не являлись тяжелыми.

Эти детимоглипередвигаться,врядеслучаевдефектнойпоходкой,иногдасовспомогательными приспособлениями. Ограничения манипулятивных функцийне являлись настолько значительными, чтобы полностью препятствоватьсамообслуживанию.Анализ данных о возрасте и годе обучения участников исследования вкаждой группе представлен в Таблице 4.Таблица 4. Возраст и год обучения (на момент обследования)Группы IПараметрыОт 2 до 3 летОт 3 до 4 летОт 4 до 5 летВозрастнамомент От 5 до 6 летобследования От 6 до 7 летОт 7 до 8 летОт 8 до 9 летПервыйГод обучения Второйнамомент Третийобследования ЧетвертыйПятыйn=14IIn=36IIIn=24IVn=20Vn=267%22%14%14%14%29%-6%16%19%14%31%14%-8%13%25%13%33%8%5%5%25%35%15%15%8%27%31%19%11%4%50%7%29%7%7%45%33%11%8%3%25%29%17%17%12%20%15%35%15%15%16%23%31%19%11%Анализ показал преобладание детей от четырех до семи лет в группах IV(60%) и V (58%); детей трех–четырех лет (22%) и семи–восьми лет (29%) в группеI; детей шести–семи лет (31%) в группе II и детей в возрасте семи–восьми лет(33%) в группе III.В группе I только поступили на обучение половина воспитанников, напервом–втором году обучения находились 78% детей II группы и 54% детей IIIгруппы.

В то же время дети, которые обучались третий год, составлялинаибольшую часть в группах IV (35%) и V (31%).59В исследовании принимали участие дети, имевшие семью, а такжепоступившие из социальных учреждений, что отражено в Таблице 5.Таблица 5. Местонахождение воспитанника до поступления в учреждениеГруппыПараметрыIn=1471%Поступил из семьиПоступил из другого29%социального учрежденияIIn=3681%IIIn=2467%IVn=2080%Vn=2673%19%33%20%27%Мы видим, что в группах II и IV количество детей, поступивших из другихсоциальных учреждений, составляло пятую часть, в то же время в группах I, III иV количество таких детей больше и составляло более трети.Доля мальчиков и девочек в группах в процентах от общего количествадетей в данной группе представлена в Таблице 6:Таблица 6. Количество мальчиков и девочек в группахГруппыПараметрыМальчикиДевочкиIn=1443%57%IIn=3667%33%IIIn=2463%37%IVn=2060%40%Vn=2654%46%Отметим, что I группа принципиально отличалась от остальных тем, что вданной группе девочек было больше, чем мальчиков.

В остальных группахмальчиков было больше.Мыпроанализировалипсихолого-педагогическиехарактеристикиизаключения психолога на каждого ребенка и выделили ряд показателей,позволяющихоценитьнекоторыесамообслуживания личностныезначимыехарактеристики,дляовладениянавыкамитакие как познавательнаяактивность и инициативность. Также анализ показал, что стремление ксамостоятельностииспособностькподражаниюпозитивновлиялинаформирование навыков самообслуживания.Исходя из полученных данных, мы отметили, что в каждой из групп, заисключением первой, среди участников исследования мальчиков больше, чемдевочек; во всех группах детей, поступивших из семьи, более чем в два раза60больше, чем поступивших из других социальных учреждений; по группамсуществовали различия по личностным характеристикам.

Заметные изменения отгруппы к группе отмечались в стремлении к самостоятельности, познавательнойактивности, инициативности и способности к подражанию.Мы проанализировали уровень каждого навыка в каждой из полученныхгрупп, что позволило выделить некоторую закономерность процесса становлениябытовых навыков у детей с ТМНР, представленную на Рисунке 5.Показатели навыков внутри группПОКАЗАТЕЛЬ УСПЕШНОСТИ1Группа V0,8Группа IV0,6Группа III0,4Группа II0,2Группа I0НАВЫКИ САМООБСЛУЖИВАНИЯРисунок 5.