Диссертация (Личностные особенности курсантов военно-морских высших военных учебных заведений, склонных к аддиктивному поведению), страница 4

Так Д. Альтман с соавт.(Altman D. et al., 1996) определяют аддикцию как экстремальноепсихопатологическое состояние потери контроля над употреблением, тогдакак зависимость – это состояние нужды в определенном ПАВ, длявосстановления нормального функционирования. Основныесимптомызависимости - толерантность, возбуждение, синдром отмены и тяга. Средиотечественных специалистов в области аддиктологии (Личко А.

Е., 1991;18Короленко Ц. П., 1991, Менделевич В. Д, 2007) последовательноотстаивается точка зрения, согласно которой аддикция, воспринимается какпсихологическая форма зависимости, которая может реализоваться и безфизиологической зависимости. Так, Ц. П. Короленко подчеркивает, чтопсихологический смысл аддикции это уход от реальности путем изменениясвоего состояния. Проблема аддикций начинается тогда, когда стремлениеухода от реальности, связанное с изменением психического состояния,начинаетдоминироватьвсознании,становясьцентральнойидеей,вторгающейся в жизнь, приводя к отрыву от реальности» (Короленко Ц. П.,1991).Таким образом, на данном этапе развития науки, термин «аддикция»является более широким по своему содержанию и включает в себя понятие«зависимость» как относящийся к области нозологических форм, то естьзаболеваний, определенныхМКБ-10.Хотя большинствозарубежныхисследователей (Howland J.

et al., 2007; Fear N. T. et al, 2007; Marimoutou С. etal., 2010; Mattiko M. J. et al., 2011; Hermes E. et al. 2011; Servies T. et al., 2012;)не выделяют отличий между понятиями «аддикция» и «зависимость», как имежду «аддиктивным» и «зависимым» поведением, по мнению большинстваотечественных исследователей (Кулаков С. А., Шабалина В. В., 1998)категория «аддиктивное поведение» обозначает нарушение поведения, вотсутствие физической и индивидуальной психологической зависимости.Другими словами – зависимость как болезнь еще не сформировалась. Помнению А.

Е. Личко и В. С. Битенского, аддиктивное поведение представляетсобой донозологический этап развития синдрома зависимости (Личко А. Е.,Битенский В. С., 1991). Для осуществления перехода на этап болезнинеобходимовлияниесоциальных,психологическихибиологическихфакторов (Калишевич С. Ю., 2014). По представлениям В. В. Шабалиной, всеформы поведения, связанные с аддикцией, можно заключить в определенныйконтинуум, где этап аддиктивного поведения предшествует этапу зависимогоповедения (Шабалина В. В., 2001).19Область нашего исследования связана с понятием «аддиктивноеповедение»,которое изначальноопределялоськак«злоупотреблениеразличными веществами, изменяющими психическое состояние, включаяалкоголь и курение табака, до того, как от них сформировалась зависимость»(Miller M., 1984; Landry M., 1987). Исследователи аддиктивного поведения(Личко А. Е., 1997; Короленко Ц. П., 1991; Менделевич В.

Д., 2001)определят его как вид девиантного (отклоняющегося) поведения, наряду стакими видами как делинквентное, суицидальное, аморальное. В контекстесоциальныхявленийаддиктивноеповедениесинонимичнопонятию«наркотизм», введенному И. Н. Пятницкой для обозначения совокупностиантиобщественных деяний (и лиц, их совершивших), обусловленныхболезненной зависимостью человеческого организма от постоянного приеманаркотических средств (наркоманией) (Пятницкая И.

Н., 1975).По мнению В. Д. Менделевича, основой оценки поведения, какдевиантного,являетсяанализвзаимодействиясреальностью.Главенствующий принцип этого взаимодействия заключается в адаптивности– приспособление по отношению к реальному окружению индивида.Нарушением взаимодействия с реальностью, лежащее в основе аддитивногоповедения, является сознательный (или неосознанный) уход от реальности,которая воспринимается негативно и оппозиционно, в то время как саминдивид воспринимает себя как неспособного адаптироваться к ней. Причинтакоговосприятияможетбытьмного–нежеланиеприниматьнесовершенство реальности, консерватизм, негибкость суждений и оценок,однообразие реальности, подавление экзистенциальных ценностей илиоткровенно негуманная деятельность (Менделевич В.

Д., 2001)Однако, по мере развития аддиктологии, исследователи (Гоголева А. В.,2002; Войскунский А. Е., 2004; Young K.S., 1998; Murphy H.N., 1993; GriffithsM.D., 1997; Kjelsas et al., 2003) пришли к выводу, что в область реализацииаддиктивного поведения входят не только химические вещества, нонекоторые формы поведения. По мере накопления данных, появилось20пониманиесутиаддиктивногоповедения–пытаясьискусственновосстановить психическое состояние комфорта, безопасности, равновесия,люди прибегают к мощной психологической защите реализуя «уход отреальности»путемупотреблениякакого-либовещества(химическиеаддикции) или через определенные виды деятельности (поведенческиеаддикции).В отечественной науке, термин «аддиктивное поведение» был впервыепредложен Ц. П.

Короленко (Короленко Ц. П., Донских Т. А., 1991) дляопределенияодного«характеризующегосяизвидовстремлениемкотклоняющегосяуходуотповедения,реальности,путемискусственного изменения своего психического состояния посредствомприема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания наопределенныхвидахдеятельности,чтонаправленонаразвитиеиподдержание интенсивных эмоций». Многие авторы в своих исследованиях,развивают концепцию о наличии единого механизма, свойственногоразличным формам аддикции, как химического, так и поведенческогосодержания (Менделевич В. Д.

1998; Короленко Ц. П., 2001; Егоров А. Ю.,2005). По мнению Ц. П. Короленко, начало формирования аддиктивногопроцесса происходит всегда на эмоциональном уровне и являетсяпроявлением стремления к эмоциональному комфорту. Нормальные путидостижения эмоционального комфорта, такие как преодоление препятствий,достижение значимых целей, удовлетворение любопытства, проявлениесимпатии к другим людям, религиозное переживание, занятие спортом и т.п., при формировании аддиктивного поведения становятся недоступными,или их репертуар резко сужается, вследствие фиксации на одном способе –реализации аддиктивного поведения (Короленко Ц. П., 1991).

При этом,опираясь на мнение А. Ю. Егорова, стоит подчеркнуть, что любой изперечисленных способов достижения комфорта, при определенных условиях,может стать предметом аддиктивного поведения (Егоров А. Ю., 2007),именно этим объясняется расширение предметной области аддиктивного21поведения, которое включает в себя не только фиксацию на употреблениитого или иного вещества, но и различные формы активности. Адаптационныйсмысл аддиктивного поведения, подчеркивает Е.

В. Змановская, определяетэту форму девиантного поведения как связанную «со злоупотреблением чемтоиликем-товцеляхсаморегуляцииилиадаптации»(Змановская Е. В., 2004).Худяков А. В. выделяет 3 критерия для определения спецификиаддиктивного поведения выделяется:1.Социальныйкритерийсвязансчастотойгрупповогоупотребления ПАВ, как способа решения проблем, и частотой наступленияразного рода последствий.2.Психологический критерий определяет изменения в личностиупотребляющего, которые ярко проявляются в мотивационной сфере,области психологических защит, приводящие к заострению личностныхособенностей и учащению межличностных конфликтов.3.Физиологическиеугасание рвотного рефлекса,критериивключаютросттолерантности,на фоне закрепления групповых формупотребления.Стоит подчеркнуть, что аддиктивное поведение, по существу, неявляется заболеванием, однако можно выделить ряд клинических феноменов,связанных с данным видом девиаций: амнестические расстройства всостоянии алкогольного и токсико-наркогического опьянения; усилениеакцентуаций характера с появлением патохарактерологических реакций,эмоционально-поведенческие и аффективные расстройства с колебанияминастроенияинтенсивностидисфорически-дистимическогоаффективногокомпонентахарактера;вструктуреусилениевлечениясвыраженным влиянием на поведение по доминантному типу (Худяков А.

В.,2003).В. С. Битенским (1991) предложено описание путей развитияаддиктивного поведения. Он выделяет полисубстантное аддиктивное22поведение, характеризующееся тем, что молодые люди пробуют на себедействие различных токсических веществ, среди которых может бытьвыбрано наиболее привлекательное, но злоупотребление может прекратитьсяидотакоговыбора.Моносубстанотноеаддиктивноеповедениехарактеризуется злоупотреблением одним веществом, что часто бываетобусловлено его доступностью, однако может мотивироваться и другимиусловиями.Согласно представлениям В. Е. Кагана, развитие аддиктивногоповедения проходит в несколько этапов:1.Этап первых проб - употребление вещества происходит обычнопод влиянием компании или близких лиц.

Чаще всего первым выбираетсяалкоголь, иногда курение гашиша или ингалянта, реже — препараты опия,стимуляторы или галлюциногены. Затем может последовать отказ отзлоупотреблениявследствиенеприятныхощущенийилистрахапристраститься к данному веществу. Однако при другом варианте развитиясобытий после первого употребления следует повторная проба – часто снарастающей частотой или в определенном ритме.2.Этаппоискового«полинаркотизма»илипоисковогоаддиктивного поведения: на этом этапе употребление вещества происходит вкомпаниях,которыевремяпровождения.собираютсяЦельюнеупотреблениятолькочащедляявляетсясовместногодостижениесостояние эйфории, веселья, сексуальной расторможенности.

При этом, запределами компании токсичные вещества не употребляются. На этом этапепроисходит выбор предпочитаемого вещества. Однако зависимости отпредпочитаемого вещества еще нет, ведущим мотивом употребленияявляется получение удовольствия. Групповая психическая зависимость,характеризующаяся употреблением вещества только в компании, ужеформируется на данном этапе, однако индивидуальная психическаязависимость еще отсутствует.23Этап перехода к индивидуальной психической зависимости3.происходит под влиянием множества разнообразных факторов, которыеразделяются на: социальные, социально-психологические, психологические ибиологические.Ксоциальнымфакторамотносятся:нестабильностьобщества, доступность психоактивных веществ, отсутствие позитивныхсоциальных и культурных традиций, контрастность уровней жизни,интенсивность и плотность миграции и другие.

Социально-психологическиефакторы включают высокий уровень коллективной и массовой тревоги,разрыхленность поддерживающих связей с семьей и другими позитивнозначимыми группами, романтизацию и героизацию девиантного поведения вмассовом сознании, отсутствие привлекательных для детей и подростковдосуговыхцентров,ослаблениемежпоколенныхсвязейпоколений.Психологические факторы представляют незрелость личностной идентификации, слабость или недостаточность способности к внутреннему диалогу,низкаяпереносимостьпсихологическихстрессовиограниченностьсовладающего поведения, высокая потребность в изменении состоянийсознаниякаксредствеконституциональноНемаловажнымиразрешенияакцентуированныеявляютсявнутреннихконфликтов,особенностибиологическиефакторы,личности.определяющиесяприродой и «агрессивностью» психоактивного вещества, индивидуальнойтолерантностью,нарушениемпроцессовдетоксикацииворганизме,изменяющих системы мотиваций и контроля за течением заболевания (КаганВ.