Автореферат (Особенности когнитивной и эмоционально-волевой сферы у подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией), страница 2

Изучение характеристик психической дезадаптации и психическихсостояний (тревожности, депрессивного фона, уровня астенизации,алекситимии) у изучаемых лиц.5. Изучениеособенностейумственнойработоспособности,исследование избирательности внимания, особенностей кратковременного идолговременного запоминания нейтральных стимулов и стимуловразличной эмоциональной окраски в изучаемых группах.6. Выявление взаимосвязей когнитивных и эмоционально-волевыхособенностей у подростков изучаемых групп.7. Анализклинико-психологическихдифференциальнодиагностических критериев для изучаемых групп и направленийпсихокоррекционной работы.Научная новизна.

Впервые проведено клинико-психологическоеисследование когнитивных особенностей у подростков с различнымисоматоформными вегетативными дисфункциями, сопровождающимися и несопровождающимися сопутствующим соматическим заболеванием. На основеполученных данных выделены особенности когнитивного функционирования,отличающие подростков с соматоформными дисфункциями от здоровых.Проанализированы эмоционально-волевые особенности изучаемой группыподростков. На основе полученных данных представлен комплексдифференциально-диагностических критериев, определяющих когнитивные иэмоционально-волевые особенности подростков с соматоформнымивегетативными дисфункциями.Теоретическая значимость. Полученные результаты исследованиядополняют и углубляют теоретические представления медицинскойпсихологии о психологических особенностях подростков с соматоформнымивегетативными дисфункциями.

Результаты позволяют шире понять какпричины, так и психологические механизмы развития соматоформнойвегетативной дисфункции у подростков. Полученные данные о когнитивныхособенностях таких подростков представлены впервые и существеннодополняютимеющиесятеоретическиепредставления.Результатыисследованияподчеркиваютактуальностьипродуктивностьбиопсихосоциального подхода к проблеме соматоформной вегетативнойдисфункции.Практическая значимость.

Проведенное исследование позволилоразработать дифференциально-диагностические критерии соматоформнойвегетативной дисфункции в подростковом возрасте, выявлены клиникопсихологические отличия разных форм СВД. Полученные результаты могутбыть использованы для углубленной диагностики, психологической коррекциии реабилитации таких подростков. Материалы диссертационного исследованиямогут быть использованы в профессиональной подготовке клиническихпсихологов, в повышении квалификации психологических и медицинскихкадров в форме лекций, обучающих семинаров и спецкурсов.6Теоретико-методологические основы диссертации:- общенаучные принципы исследования психических явлений: принципсистемности, принцип детерминизма, принцип развития, принцип личностногоподхода (Ананьев Б.Г., 1980; Барабанщиков В.А,, 2007; Выготский Л.С., 1984;Зинченко В.П., Смирнов С.Д., 1983; Леонтьев А.Н., 1983; Ломов Б.Ф., 1984;Мазилов В.А,, 1999; Рубинштейн С.Л., 1940; Юревич А.В., 2005 и др.);- парадигма биопсихосоциального единства человека (Бехтерев В.М.,1999; Кабанов М.М., 1983; Карвасарский Б.Д., 2002 и др.) ибиопсихосоциальный подход к пониманию здоровья и болезни (Перре М.,Бауманн У., 2007; Engel G.L., 1980 и др.);- теоретико-экспериментальные подходы к изучению соматоформныхрасстройств (Холмогорова А.Б., 2011; Kirmayer L.J., Taillefer S., 1997; Rief W.,Hiller W., Margraf J., 1998; Rief W., Barsky A.J., 2005 и др.);Положения диссертации, выносимые на защиту:1.

Эмоционально-волевая сфера подростков с СВД отличается оттаковой у здоровых подростков, что проявляется повышеннойвосприимчивостью к стрессовым воздействиям, повышенной тревогой наситуативном и личностном уровне, снижением фона настроения, признакамиалекситимии, психической дезадаптацией. Подростки с СВД болееподвержены влиянию различных стрессовых переживаний.2. У подростков с СВД, в отличие от здоровых, наблюдаетсяповышенная избирательность внимания к специфическим (описывающимболезненное состояние) эмоционально значимым стимулам, что проявляется вснижении темпа работы с такими стимулами в задачах, требующихпереключения внимания, но увеличении продуктивности при ихнепосредственном запоминании.3.

У подростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием всравнении с подростками с изолированной формой СВД наблюдаются болеевыраженные признаки эмоционального неблагополучия, что проявляется внизком уровне адаптации, высокой астенизации, снижении когнитивнойпродуктивности. Отмечается более высокий уровень алекситимии, болеевыраженный уровень астенизации.Достоверность и надёжность полученных результатов обеспечиваетсяразносторонним анализом научной литературы, достаточным объемом ирепрезентативностью выборки, применением методик, адекватных цели,предмету и объекту исследования, статистическим и качественным анализомполученных данных.Апробация работы.

Результаты исследования были доложены иобсужденыназаседаниикафедрымедицинскойпсихологииипсихофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета, намеждународной научной конференции молодых ученых «Психология XXIвека» (Санкт-Петербург, 16-18 апреля 2013; Санкт-Петербург, 17-19 апреля2014); международной научной конференции «Ананьевские чтения – 2015.Фундаментальные проблемы психологии» (Санкт-Петербург, 20-22 октября72015); международном молодежном научном форуме «Ломоносов» (Москва, 711 апреля 2014; Москва, 13-17 апреля 2015).Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырехглав, заключения и выводов, изложенных на 180 страницах машинописноготекста. Содержит 32 таблицы, 15 рисунков, а также список литературы,включающий 204 источника, из них 104 на русском и 100 на иностранныхязыках, и 5 приложений.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо введении обосновывается актуальность выбранной темы,определяются цель и задачи, раскрываются новизна и практическая значимостьисследования, формулируются положения, выносимые на защиту.В главе 1 «Основные теоретико-методологические подходы кпроблеме соматоформной вегетативной дисфункции в подростковомвозрасте» проводится обзор основных теоретико-методологических иметодических подходов к изучению механизмов соматоформной вегетативнойдисфункции, рассматриваются факторы риска развития СВД, обобщаютсярезультаты исследований отечественных и зарубежных авторов, посвященныханализу психологических особенностей подростков с соматоформнымивегетативными дисфункциями.

Раскрывается понятие соматоформнойвегетативной дисфункции, ее виды, клинические характеристики и место вмеждународном классификаторе болезней. Рассматриваются различныетеоретико-методологические и методические подходы к пониманиюизучаемого феномена: биологические модели (Анохин П.К., 1971; КурцынИ.Т., 1978; Губачев Ю.М.,1981; Судаков К.В., 1987), психодинамическиемодели (Ф.Данбар, 1935; Ф.Александер, 1950; М.Шур, 1966; А.Митчерлих,1966), когнитивные модели (Barsky A.J., Wyshak G., 1990; Kirmayer L.J.,Taillefer S., 1997; Brown R.J., 2004; Rief W., Barsky A.J., 2005).

Рассматриваетсяистория изучения данного феномена в петербуржской школе психологии(Мясищев В.Н., 1959; 1960) и современные представления отечественныхученых о данной проблеме, реализованные в рамках комплексногобиопсихосоциального подхода (Хомогорова А.Б., 2011). Представленаналитический обзор данных отечественной и зарубежной научной литературыо психологических особенностях подростков с СВД.

Рассмотрены данные офакторах риска и роли стрессовых переживаний в развитии СВД у подростков.Проведенный анализ литературы показывает, что большинство известныхнаучных работ в этой области представлены на взрослой выборке и имеютклиническую направленность. Клинико-психологические исследованияподростков с СВД разрозненны и явно недостаточны. Практическиотсутствуют работы, посвященные психологическим особенностям подростковс различными вариантами СВД.В главе 2 «Организация и методы исследования» приводитсяхарактеристика выборки и методов исследования. Исследование выполнено набазе клиники детских болезней им.

академика М.С. Маслова Военно8Медицинской академии им. С.М. Кирова, отделения неврологии Детскойгородской больницы № 1 Санкт-Петербурга в 2011 - 2014 годах.В исследовании приняло участие 166 подростков в возрасте от 13 до 17лет. Из них подростки с изолированной формой соматоформной вегетативнойдисфункции – 66 человек, подростки с соматоформной вегетативнойдисфункцией и сопутствующим соматическим заболеванием – 40 человек. Вконтрольной группе (здоровые подростки) – 60 человек. Возрастно-половойсостав обследованных групп подростков представлен в таблице 1.Таблица 1. Распределение выборки по возрасту и полуВозраст13-15лет16-17летПолМальчикиДевочкиВсегоМальчикиДевочкиВсегоЗдоровые подростки2082826632Группа 1*22113325833Группа 2**1282016420Примечания:*Группа 1 – подростки с изолированной СВД**Группа 2 – подростки с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием.В контрольную группу вошло 60 условно здоровых подростков,проходящих диспансеризацию, не имевших отклонений в психическом ифизическом развитии.