Автореферат (Особенности когнитивной и эмоционально-волевой сферы у подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией)

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТНа правах рукописиКузнецова Елена АндреевнаОсобенности когнитивной и эмоционально-волевой сферы уподростков с соматоформной вегетативной дисфункцией19.00.04 –Медицинская психологияАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукСанкт-Петербург – 2017Диссертация выполнена в Санкт-Петербургском государственном университете.Научный руководитель:доктор психологических наук, профессорМамайчук Ираида Ивановна,профессор кафедры медицинскойпсихологии и психофизиологии ФГБОУВО «Санкт-Петербургскийгосударственный университет»Официальные оппоненты:доктор медицинских наук, профессорРешетова Татьяна Владимировна,профессор кафедры общей, медицинскойпсихологии и педагогики ФГБОУ ВО«Северо-Западный государственныймедицинский университетим.

И.И. Мечникова»доктор психологических наук, доцентМалкова Елена Евгеньевна,профессор кафедры клиническойпсихологии и психологической помощиинститута педагогики и психологииФГБОУ ВО «Российскийгосударственный педагогическийуниверситет им. А.

И. Герцена»Ведущая организация:ГАОУ ВО ЛО «Ленинградскийгосударственный университет имени А.С.Пушкина»Защита состоится «___» ______ 2017 г. в _____ часов на заседании диссертационногосовета Д 212.232.22 при Санкт-Петербургском государственном университете поадресу: 199034, Санкт-Петербург, наб.

Макарова, 6, факультет психологии, ауд. 227.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. Горького СанктПетербургского государственного университета по адресу: Университетская наб.,д.7/9 и на сайте https://disser.spbu.ru/.Автореферат разослан «___» _________________ 2017 г.Ученый секретарь диссертационного советакандидат психологических наук2А.В.

ТрусоваОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность. В работах отечественных авторов соматоформныерасстройстварассматриваютсякакфункциональныерасстройства,обусловленные психогенными факторами и проявляющиеся в видесоматических симптомов (Белова Е.В., 2006, Перегожин Л.О., 2015). Авторамиподчеркивается полиэтиологичность данной группы расстройств (ГиндикинВ.Я., 2000; Исаев Д.Н., 2004; Дереча В.А., 2005; Дмитриева Т.Б., 2009;Холмогорова А.Б., 2011; Eminson M., 2007 и др.), высокая роль различныхпсихосоциальных факторов в их возникновении и развитии (Исаев Д.Н., 2000;Чугунов Д.Н.

2006: Чутко Л.С., 2011; Холмогорова А.Б., 2011; Чижова А.И.,2012; Poikolainen K. et al., 1995; Eminson M., 2007; Roelofs K., Spinhoven P.,2007; Meyer M.J. et al., 2008 и др.), высокая коморбидная связь срасстройствами аффективного спектра (Иванов С.В., 2002; Петрунько О.В.,2004; Холмогорова А.Б., 2011; Rief W., Hiller W., 1999; Allen L.A. et al., 2001;Price J.S.

et al., 2004; Garralda E., 2008; Rief W., 2014 и др.). Развитиерасстройств сопровождается снижением трудоспособности и социальнойадаптации, возникновением вторичных эмоциональных и невротическихрасстройств (Исаев Д.Н., 2000; Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002; ИвановС.В., 2002; Петрунько О.В., 2004; Маринчева Л.П., 2005; Barsky A.J., WyshakG., Klerman G.L., 1992; Leibbrand R., Hiller W., Fitcher M.M., 2000; Silber T.J.,Pao M., 2003; Garralda E., 2008; Rief W., 2014 и др.).На долю соматоформной вегетативной дисфункции (СВД) в детском иподростковом возрасте по данным авторов приходится от 13% до 75% всехобращений с неинфекционной патологией (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С,,2002; Ацель Е.А., Газизов Р.М., 2008; Tomasson K. et al., 1991; Fritz G.K., et al.,1997 и др.).

Разноречивость данных связана с многообразием методологическихподходов и недостаточной разработанностью диагностических критериев(Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2002; Менделевич В.Д., 2002; Mayou R.L. etal., 2005; Brown R.J., 2007; Eminson M., 2007). Высокая распространенностьсоматоформной вегетативной дисфункции в детском и подростковом возрасте,недостаточная диагностическая разработанность, высокая социальнаязначимость проблемы делают ее актуальной.Актуальность темы исследования обусловлена следующими факторами:1) практическое отсутствие клинико-психологических исследованийдетей и подростков с соматоформной вегетативной дисфункцией;2) важное диагностическое и прогностическое значение исследованияпсихологических факторов и особенностей психического состояния;3) фрагментарность и противоречивость исследования когнитивныхфункций у подростков с соматоформными вегетативными дисфункциями.

Вотдельных работах подчеркивается нарушение темпа психическойдеятельности, другие исследователи обращают внимание на снижение еерегуляции;34) важность исследования эмоционально-волевой сферы подростков сСВД для психопрофилактики возникновения расстройства и успешнойпсихокоррекции и адаптации таких подростков.Степень разработанности проблемы. Количество психологическихисследований соматоформных расстройств в детском и подростковом возрастесовершенно недостаточно. Имеющиеся отдельные исследования носятфрагментарный и противоречивый характер.

Как отечественные, так изарубежные исследователи в первую очередь уделяют внимание особенностямэмоционального состояния и изменениям в эмоциональной сфере у подростковс СВД (Исаев Д.Н., 2004; Бортникова Е.Г., 2006; Гурович О.В. и др., 2010;Холмогорова А.Б., 2011; Zwaigenbaum L. et. al. 1999; Smith M.S., 2003; DudduV., Isaac M.K., Chaturvedi S.K., 2003; Waller E., Scheidt C.E., 2004; Compas B.E.et al., 2006; Heaven P., Ciarrochi J., Hurrell K., 2010; Beutel M.E., Bleichner F., vonHeymann F., Tritt K., Hardt J., 2011; Campo J.V.

et. al., 2013 и др.). В частности,авторами отмечаются повышение тревоги, снижение настроения, склонность ккатастрофизации своего состояния, бедность собственных эмоций.Авторами указывается высокая роль стресса в возникновении СВД вподростковом возрасте (Исаев Д.Н., 2004; Балашова С.В., 2007; Малкова, 2012;Walker L.S., 2001; Campo J.V.

et. al., 2002; Roelofs K., Spinhoven P., 2007 и др.).Однако лишь отдельные публикации посвящены исследованию такихстрессовых обстоятельств (Poikolainen K., Kanerva R., Lönnqvist J., 1995;Roelofs K., Spinhoven P., 2007). Кроме того, в качестве факторов риска развитияСВД разными авторами указываются неблагоприятный стиль воспитания,условная выгодность болезни и семейные конфликты (Исаев Д.Н., 2000;Холмогорова А.Б., Воликова С.В., 2000; Эйдемиллер Э.Г., 2003; Чугунов Д.Н.,2006; Разинькова Н.С., Никишина В.Б., 2007; Холмогорова А.Б., 2011;Silber T.J., Pao M., 2003; Garralda E., 2008; и др.); повышение социальныхтребований к подростку, особенности межличностных отношений икультурной среды, социальная дезадаптация (Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г.,2002; Маринчева Л.П., 2005; Воликова С.В., Холмогорова А.Б., Галкина А.М.,2006; Холмогорова А.Б., 2011; Лифинцева А.А., Животягин Р.Р., 2012 и др.).Некоторые публикации посвящены изучению личностных особенностейподростков с СВД (Исаев Д.Н., 2005; Бортникова Е.Г., 2006; Чугунов Д.Н.,2006; Брябрина Т.В., 2009; Thomsen A.H.

et al. 2002; Compas B.E. et al. 2006;Heaven P., Ciarrochi J., Hurrell K., 2010; White K.S. et al., 2011 и др.). В нихуказывается, что таким подросткам свойственны повышенная личностнаятревожность, социальная незрелость, трудности в поддержании близкихотношений, зависимость от группы, несформированные представления о своейличности и слабость собственного «Я», неадаптивные психологическиезащиты. Однако общее число таких публикаций мало, и проблема требуетдополнительного изучения.Наименее всего исследованы когнитивные особенности детей иподростков с СВД. Отдельные работы, посвященные этой проблеме,выполнены зарубежными авторами (Homack S.

et. al., 2004; Lim S., Kim J.,2005;4Witthoft M. et. al., 2006; Marcus D.K. et. al., 2007; Reinholdt-Dunne M.L. et. al.,2009; Beck J.E., Lipani T.A. et. al., 2011; Wingenfeld K., Riedesel K. et. al., 2011;Bailey H.N. et. al., 2012 и др.). В них авторы указывают на общее снижениевнимания и темпа протекания когнитивных процессов, смещение фокусавнимания на эмоционально насыщенные стимулы, связанные с болезненнымипереживаниями. Отечественные исследования когнитивных особенностейдетей и подростков с СВД практически отсутствуют, эта тема остаетсянеразработанной.Отдельного внимания заслуживают случаи, в которых соматоформнаявегетативная дисфункция сопровождается соматическим расстройством.Несмотря на высокую распространенность сочетанного заболевания в клинике,проблема остается недостаточно исследованной, существуют лишь отдельныеработы (Бортникова Е.Г., 2006).Цельисследования:комплексноеизучение когнитивныхиэмоционально-волевыхособенностейподростковсразличнымисоматоформными вегетативными дисфункциями.Объект исследования: эмоционально-волевая и когнитивная сфераподростков 13-17 лет с различными СВД, находящихся на стационарномлечении.Предмет исследования: особенности эмоционально-волевой икогнитивной сферы подростков с СВД.Гипотезы исследования:1.Существуют специфические отличия в эмоционально-волевойсфере подростков с соматоформными вегетативными дисфункциями всравнении со здоровыми.2.Подростки с СВД, в сравнении со здоровыми, отличаются болеевысокой избирательностью внимания в отношении эмоционально значимыхдля них стимулов, имеют особенности кратковременного запоминания иотложенного воспроизведения эмоционально значимой информации.3.Имеются отличия в эмоциональном состоянии и уровнеработоспособности подростков с изолированной формой СВД и подростков сСВД и сопутствующим соматическим заболеванием.Цель и гипотезы определили постановку следующих задачисследования:1.

Изучение личностных особенностей подростков с различнымисоматоформнымивегетативнымидисфункциями,определяющихособенности эмоционально-волевой сферы.2. Выявление и качественный анализ стрессовых переживаний уподростков изучаемых групп.3. Исследование особенностей отношения к болезни и еепоследствиям у подростков с различными соматоформными вегетативнымидисфункциями.54.