Автореферат (1147620), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Привоспроизведении стимульного материала по памяти через один час различияобнаружены только для группы стимулов, описывающих болезненноесостояние. Подростки второй группы смогли вспомнить достоверно меньшеечисло стимулов, описывающих болезненное состояние, чем подростки первойгруппы (4,42±0,25 в первой группе и 3,2±0,32 во второй группе, при p=0,001).Других различий не выявлено.Содержательные характеристики и значения исследуемых факторов длягрупп здоровых подростков и подростков с разными формами СВДпредставлены в таблице 5.17Таблица 5.
Основные различия между подростками с СВД и здоровыми подростками вкогнитивной сфереФакторВремя реакциина стимулыразличногосодержанияПоказательВремя реакции на стимулынейтрального содержанияВремя реакции наэмоциональнонасыщенные стимулыЗапоминаниеинформации сболезненнымсодержаниемНепосредственноезапоминание в трехпопыткахСубъективноеотношение кинформациинейтральногосодержанияОтложенноевоспроизведение один часспустяОценка нейтральныхстимуловЗдоровые подросткиПодростки с СВДОдинаково для подростков обеих группНезначительно вышевремени реакции нанейтральные стимулы.Значительно ниже, чем уподростков с СВДВ трех попыткахзапоминают меньшеинформации, чемподростки с СВДЧас спустявоспроизводят числостимулов, сопоставимоес количеством ранеезапомненныхВкладывают винформациюнейтральногосодержанияминимальнуюэмоциональную окраску,связывая ее сположительной илиотрицательной эмоциейЗначительно выше времениреакции на нейтральныестимулы.Значительно выше, чем уздоровых подростковВ трех попытках запоминаютбольше информации о болезни,чем здоровые подросткиЧас спустя воспроизводятзначительно меньшее числостимулов, запомненных ранее.Воспроизводят из памятименьшее число стимулов, чемздоровые подросткиНа осознанном уровне болеесдержанно оцениваютнейтральную информацию, чемздоровые подростки.
Не дают ейникакой эмоциональной окраски,не вкладывают никакогоэмоционального значенияВозрастной анализ полученных данных показал различия междуподростками младшей (13-15 лет) и старшей (16-17 лет) возрастных групп. Умладших подростков отмечались преобладание стрессовых переживаний,связанных со сферой общения со сверстниками (78% случаев). У старшихподростков преобладали стрессовые переживания, связанные с поступлением вВУЗ (43%); на долю стрессов, связанных с общением со сверстниками,приходилось 38%. Распределение частоты встречаемости стрессовыхпереживаний по возрастам представлено на рисунке 5.78%13-15 лет43%38%16%116-17 лет26%14%5%031- проблемывобщениисосверстниками2- увеличение учебной нагрузки3- неблагоприятнаясемейнаяситуация4- переживания прошлой травмы4Рисунок 5.
Относительное количество подростков со стрессовыми переживаниями вразличных возрастных группах.По оси абсцисс – типы стрессовых переживаний, по оси ординат – количествоподростков (%), у которых эти переживания выявленыТакже подростки младшей группы показали более высокий уровеньситуативной тревоги (3,65±0,38 в младшей группе по сравнению с 2,66±0,26 встаршей группе, p=0,029). Ситуативная тревога выражалась в первую очередь18высоким тревожно-фобическим компонентом (4,08±0,35 в младшей группе посравнению с 2,7±0,31 в старшей группе, p=0,004), тревожной оценкойперспективы и страхом за будущее (4,26±0,4 в младшей группе по сравнению с2,97±0,27 в старшей группе, p=0,007).
Для младших подростков был характеренболее высокий уровень общей личностной астенизации (6,04±0,32 в младшейгруппе по сравнению с 4,5±0,37 в старшей группе, p=0,003), более низкийпоказатель настроения (40,17±1,07 в младшей группе по сравнению с36,63±2,04 в старшей группе, p=0,021). Младшие подростки с СВД были болееалекситимичны, чем старшие подростки (48,56±1,47 в младшей группе посравнению с 44,03±1,76 в старшей группе, p=0,062). Таким образом,закономерности эмоционального состояния, характерные для подростков сСВД, были более ярко выражены у подростков младшего возраста, истановились менее выражены у старших подростков, переходящих вюношеский период.При выполнении методики Струпа с различными типами стимуловмладшие подростки тратили больше времени на работу с таблицами, несущимиэмоциональную нагрузку, чем старшие, что в наибольшей мере выражалось приработе со стимулами, описывающими болезненное состояние (69,5±1,97 вмладшей группе по сравнению с 60,78±1,77 в старшей группе, p=0,001), и невыявлено различий при работе с нейтральными стимулами.
В то же время, вметодике «10 слов», младшие подростки быстрее запоминали стимулы,описывающие болезненное состояние (7,9±0,04 в младшей группе посравнению с 7,1±0,19 в старшей группе, p=0,01), для других групп стимуловотличий не выявлено. При отсроченном воспроизведении младшие подросткивоспроизвели достоверно больше стимулов, описывающих болезненноесостояние, чем старшие подростки (4,47±0,31 в младшей группе по сравнению с3,5±0,26 в старшей группе, p=0,02).Сцельювыделениянаиболеезначимыхдифференциальнодиагностических критериев для подростков с СВД был использовандискриминационный анализ, в результате чего выявлены следующие клиникопсихологические признаки, отражающие как когнитивный, так иэмоциональный компоненты:1) более высокая эффективность запоминания стимулов, отражающихболезненное состояние в сравнении с запоминанием нейтральных стимулов,2) более низкий объем воспроизведения стимулов, описывающихболезненное состояние, при отсроченном запоминании,3) признаки астенизации,4) высокий уровень ситуативной социальной тревоги,5) наличие признаков алекситимии, ограничение способности косознанию и вербализации эмоций,6) более высокая избирательность внимания к стимулам, описывающимболезненное состояние, в сравнении с другими типами стимулов.19Внутри группы подростков с СВД были выделены следующие наиболеезначимые отличия подростков с изолированной формой СВД (1 группа) иподростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием (2 группа).1) Более высокий уровень личностной тревожности в оценке будущего, уподростков первой группы, проецирование на него имеющихсястрахов, в то время как для подростков второй группы такаятревожность не характерна.2) Умеренноеснижениеобъемавоспроизведениястимулов,описывающихболезненноесостояние,приотсроченномвоспроизведении у подростков первой группы, в то время как уподростков второй группы он значительно снижен.3) Более высокая динамика запоминания нейтральных стимулов уподростков первой группы, отражающая более высокий уровень ихработоспособности, в отличии от подростков второй группы.4) Более низкая выраженность алекситимических черт в сравнении сподростками второй группы, не достигающая «зоны риска».В заключении приводятся основные итоги работы и выводыдиссертационного исследования.ВЫВОДЫ.1.Структура личности подростков с СВД отличается от здоровыхвысокой значимостью эмоционально-волевых компонентов, что проявляется вэмоциональной неустойчивости, высоком уровне тревожности, низкойфрустрационной толерантности.2.У подростков с СВД наблюдаются стрессовые переживания в связис проблемами в общении (53%), высокой учебной нагрузкой (34%),неблагополучной семейной ситуацией (10%), переживаниями, связанными спрошлым опытом травмирования (3%).
У подростков с изолированной формойСВД преобладают переживания, связанные с социальными проблемами, в товремя как у подростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием –переживания, связанные с увеличением учебной нагрузки. Здоровые подросткиотмечали наличие стрессовых переживаний достоверно реже и связывали их сосложностями в учебной деятельности.3.У подростков с СВД выявляется достоверно более высокий уровеньалекситимии, чем у здоровых подростков. При этом у подростков с СВД исопутствующим соматическим заболеванием этот уровень достоверно выше,чем у подростков с изолированной формой СВД.4.У подростков с СВД, в сравнении со здоровыми подростками,наблюдается достоверно более высокий уровень астенического, фобического исоциального компонентов тревоги и тревожности. У подростков сизолированной формой СВД отмечается высокая тревожность за будущее наличностном уровне.
У подростков с СВД и сопутствующим соматическимзаболеванием тревожность связана с соматическим неблагополучием,астенизацией, недостаточной продуктивностью в учебной деятельности.205.На когнитивном уровне подростки с СВД, в отличие от здоровыхподростков, демонстрируют избирательность внимания к стимулам,описывающим болезненное состояние и более высокую динамику запоминаниятаких стимулов. У здоровых подростков динамика запоминания стимулов,описывающих болезненное состояние, не отличается от динамики запоминаниянейтральных стимулов.
Наблюдаемые различия указывают на высокуюэмоциональную значимость болезненной информации для подростков с СВД иее влияние на когнитивные характеристики.6.Динамика запоминания нейтральных стимулов у подростков сизолированной формой СВД не отличается от таковой у здоровых подростков.У подростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеваниемнаблюдается сниженный объем непосредственного запоминания нейтральныхстимулов, что отражает их повышенную астенизацию.7.Описанные выше особенности оказывают специфическое влияниена представления о болезни, отношение к болезни и лечению у подростковисследуемых групп. Здоровые подростки в представлениях о болезни отражаютее физический компонент, а отношение к лечению носит нейтральныйхарактер.
У подростков с СВД представления о болезни отражают не толькофизический компонент, но и негативное эмоциональное отношение к ней. Приописании отношения к болезни отмечаются негативные эмоциональныепереживания страха и тревоги. Получены качественные различия в отношениик лечению у подростков с разными формами СВД. Отношение к лечению уподростков с СВД и сопутствующим соматическим заболеванием в целомпозитивное, в то время как у подростков с изолированной формой СВДпроявляется настороженность, неуверенность и недоверие к результатамлечения.8.На основе дискриминантного анализа выделены значимые клиникопсихологические дифференциально-диагностические критерии, отличающиеподростков с СВД от здоровых: особенности динамики запоминания иотсроченного воспроизведения стимулов, описывающих болезненноесостояние, избирательность внимания к таким стимулам, признакиастенизации, высокий уровень социальной тревоги, наличие признаковалекситимии. Наиболее значимыми критериями, отличающими подростков сизолированной формой СВД от подростков с СВД и сопутствующимсоматическим заболеванием, являются: уровень личностной тревожности забудущее, динамика запоминания и отсроченного воспроизведения нейтральныхстимулов, выраженность признаков алекситимии.9.Психопрофилактическая работа с подростками с СВД должна бытьнаправлена на сохранение охранительно-стимулирующего режима иформирование психотерапевтической среды в учебном коллективе и семье.Психокоррекционная работа должна быть реализована в трех направлениях.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
