Автореферат (Особенности защитных механизмов личности и семейных отношений у детей, страдающих бронхиальной астмой)

На правах рукописиГалицына Елена ЮрьевнаОСОБЕННОСТИ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ ЛИЧНОСТИ ИСЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙАСТМОЙСпециальность 19.00.04 – «Медицинская психология»Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукСанкт-Петербург20172Диссертацияуниверситете.выполненаНаучный руководитель:вСанкт-Петербургскомгосударственномдоктор психологических наук, профессорМамайчук Ираида Ивановна,профессор кафедры медицинской психологиии психофизиологии ФГБОУ ВО«Санкт-Петербургский государственныйуниверситет»Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессорГорьковая Ирина Алексеевна,профессор кафедры психологии человекаФГБОУ ВО «Российский государственныйпедагогический университет им.

А. И. Герцена»доктор медицинских наук, профессорКосенкова Тамара Васильевна,старший научный сотрудник НИИ перинатологиии педиатрии ФГБУ «Северо-Западныйфедеральный медицинский исследовательскийцентр им. В. А. Алмазова»Ведущая организация:ФГБУ «Санкт-Петербургский научноисследовательский психоневрологическийинститут им. В. М.

Бехтерева»Защита состоится «19» апреля 2017 г. в 15:00 ч. на заседании советаД 212.232.22 при Санкт-Петербургском государственном университете поадресу: 199034, Санкт-Петербург, наб. Макарова, д. 6, ауд. 227, факультетпсихологии.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. ГорькогоСанкт-Петербургскогогосударственногоуниверситетапоадресу:Университетская наб., д.

7/9 и на сайте disser.spbu.ru.Автореферат разослан «___» февраля 2017 г.Ученый секретарь диссертационного советакандидат психологических наукА.В. Трусова3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность работы. Бронхиальная астма (БА) является одним из самыхраспространенных хронических заболеваний в мире. Согласно даннымВсемирной Организации Здравоохранения, от астмы страдает 235 миллионовчеловек (Информационный бюллетень ВОЗ…, 2011).

По оценкамВсероссийского общества пульмонологов, в России БА страдают от 4 до 8%взрослого населения и от 5 до 10% детей и подростков (Национальнаяпрограмма «Бронхиальная…, 2012). В Глобальной стратегии по лечению ипрофилактике астмы (GINA-2006) отмечается, что, несмотря на значительныйпрогресс в сфере лечения БА, не произошло кардинальных изменений встатистике заболеваемости и тяжести течения болезни (цит. по Баранов А. А. ссоавт., 2007).Механизмы, составляющие патогенез БА, делятся на специфические инеспецифические. К последним относятся, в том числе, и психологическиемеханизмы.

В четвертом издании Национальной программы по бронхиальнойастме у детей отмечается, что эмоциональный стресс может стать пусковымфактором возникновения БА, а больным детям и их семьям необходимапсихологическая помощь (Национальная программа «Бронхиальная…, 2012). Всвязи с этим, приобретают особую актуальность психологическиеисследования, направленные как на профилактику возникновения заболевания,так и на разработку дифференцированных программ психологической помощидетям с БА и их семьям.В отечественной и зарубежной литературе достаточно широкопредставлены работы, посвященные психологическому аспекту БА. Данныеразличных психологических исследований детей и подростков, направленныена изучение личностных особенностей, стилей семейного воспитания,отличаются противоречивостью.

Ряд авторов подчеркивают невозможностьвыделения специфических черт личности детей с БА (Белов В. П. с соавт., 1972;Викторова Д. И. с соавт., 1977; Горская Е. А., 2005; Исаев Д. Н., 2003), в товремя как есть работы, в которых выделяют характерный личностный профильдетей с БА (Поппе Г.

К. с соавт., 1986;Фельдман Н. Б., 1988; Коваленко Н. А.,1998; Баранзаева Д. Ч., 2003; Руслякова Е. Е., 2004; Main J. с соавт., 2003;Cohen R. с соавт., 2003). Среди ведущих черт личности детей с БАупоминаются как зависимость от значимых окружающих (Fine R., 1963;Williams J. S., 1975), так и независимость (Rogerson C. H., 1943). Неоднозначноотражена роль матери в течении заболевания ребенка: ряд авторовподчеркивают снижение симптоматики при отделении больного ребенка отматери (Meijer A., 1979), в других исследованиях подчеркивается повышениеугрозы обострения заболевания при разлуке с матерью (Williams J. S., 1975).Среди типов воспитания в семьях детей с БА описывается как высокаяориентация родителей на достижения ребенка (Воронина С.

Н., 2006), так ивоспитание в культе болезни с высокой зависимостью от лекарств и режима(Недельская С. Н. с соавт., 2013).4Несмотря на достижения фармакологии, заболеваемость БА возрастает, и запоследнее десятилетие интерес к анализу роли психологических факторов ввозникновении и течении заболевания привлекает внимание отечественных ииностранных исследователей (Смирнова С. В., 2012; Недельская С.

Н. с соавт.,2013 и др.; Feldman J. M. с соавт., 2013; Ringlever L. с соавт., 2013;Van De Ven M. с соавт., 2013 и др.). С целью более глубокого анализа ролипсихологических факторов в динамике и степени тяжести заболевания взарубежныхпсихологическихисследованияхвстречаютсяработы,посвященные особенностям защитных механизмов личности у взрослых,страдающих БА (Steiner H., 1987), а также исследования копинг-стратегийдетей и подростков с БА (Van De Ven M. с соавт., 2007; Protudjer J. с соавт.,2009). В отечественной психологии за последние десятилетия растет интерес кисследованию защитных механизмов личности у здоровых (Рыжов Д.

М., 2005;Головина С. Г., 2009) и больных детей (Вербрюгген А. А., 2008; Вейц А. Э.,2014) с использованием проективных методов исследования. Данный подходпозволяет глубже проанализировать направленность и содержательнуюхарактеристикуконфликтовудетей,особенностипотребностномотивационной сферы, систему отношений к близкому окружению и пр.В Национальной программе «Бронхиальная астма у детей.

Стратегиялечения и профилактика» (2012) отмечается, что именно в младшем школьномвозрасте происходит значительная эволюция этого заболевания, что связано синтенсивным ростом организма ребенка. Дальнейшее течение заболеванияопределяется как тактикой лечения, так и эмоциональными факторами. Такимобразом, изучение данной возрастной группы представляет особый интерес дляклиницистов и психологов.Итак, актуальность данного исследования определяется следующимифакторами:1. Результаты исследования личностных особенностей детей и подростков сБА, как в отечественной, так и в зарубежной литературе, отличаютсяпротиворечивостью, что, на наш взгляд, обусловлено недостаточнойразработанностью методологических и методических подходов к анализуличности больного ребенка.2. Большинство исследований проведено с детьми различных возрастныхгрупп. Однако, учитывая эволюцию заболевания в младшем школьномвозрасте, весьма актуальным представляется исследование именно даннойвозрастной группы детей.3.

Исследований защитных механизмов личности детей с БА (а также сдругими психосоматическими заболеваниями) практически не проводилось.Использование проективных методов при обследовании детей позволяетповысить диагностическую значимость результатов при оценке их отношений кблизкому окружению и своему заболеванию, выделить ведущиеконфликтогенные зоны и потребности, и дать им содержательную оценку.4. Системно-структурный подход к семейному функционированию (оценкамежсупружеских отношений, отношений родителей к ребенку, ребенка к5родителям) в сочетании с исследованием защитных механизмов личностиродителей, анализом типов семейного воспитания позволяют глубже раскрытьроль микросоциальных факторов в течении БА у детей.Степень разработанности проблемы.

Ряд отечественных автороввыделяет общий психосоматический профиль личности больных БА(Белов В. П. с соавт., 1972; Викторова Д. И. с соавт., 1977; Гарбузов В. И., 1985;Ефимов Ю. А., 1994; Исаев Д. Н., 2003). В других исследованияхотечественных и зарубежных авторов выделяются характерные личностныеособенности детей и подростков, страдающих БА: интровертированность,сдержанность, фрустрированность, тревожность, зависимость от значимыхблизких (Поппе Г. К., 1986; Филякова Е. Г., 1997; Коваленко Н. А., 1998;Руслякова Е. Е., 2004; Rietveld S. с соавт., 2000; Main J с соавт., 2003; Cohen R. ссоавт., 2003;Van De Ven M. с соавт., 2013).В отечественной и зарубежной литературе большинство исследованийпосвящены анализу отношений ребенка с БА и его матери (Коваленко Н.