Диссертация (Инвалидность населения в условиях антропотехногенной нагрузки и научное обоснование технологии мониторинга интегральных и индивидуальных показателей здоровья с целью профилактики заболеваемости), страница 5

Острое отравлениепроявляется слабостью, головной и суставной болью, тошнотой, аллергическимиреакциями.Хроническоеотравлениесопровождаетсяфункциональныминарушениями почек и печени, предрасполагает к развитию онкологическихзаболеваний. Патологические эффекты фенола на развивающийся организмсвязаны отклонениями в формировании нервной, пищеварительной и опорнодвигательной систем (Г.М. Забирова, 1999).Формальдегид запускает в организме иммунопатологические реакции,оказывает выраженное токсическое действие, оказывает раздражающее действиена верхние дыхательные пути, развитие головной боли и тошноты (В.Б.

Дорогова,Н.А. Тараненко, О.А. Рычагова, 2010).Оксид углерода снижает способность гемоглобина переносить и поставлятькислород вследствие образования карбоксигемоглобина, что приводит к гипоксиитканей. При небольшой экспозиции оксида углерода, прежде всего, нарушаютсяфункции нервной системы и головного мозга, развивается обморок; нарушаетсясердечный ритм. Оксид углерода влияет на углеводный обмен, нарушает26фосфорный обмен, водно-солевой обмен с гиперкалиемией, азотистый обмен,липидный обмен с повышением содержания липидов в плазме и усиленнымотложением холестерина в стенках сосудов, вызывает трофические расстройствакожи.

При этом, прежде всего, страдают органы чувств.Воздействие оксида меди проявляется раздражением дыхательных путей,кашлем, тошнотой, головной болью и может быть отсроченным по времени до 12часов.Хроническоевоздействиесопровождаетсяфункциональнымиотклонениями нервной системы, снижением иммунного ответа и темпов роста.Следует учитывать, что токсиканты схожие по химическому строению ивызываемым патологическим проявлениям в организме способны к аддитивномувоздействию. Например, диоксид серы и диоксид азота, диоксид серы и фенол. Втаком случае сумма их концентраций, нормированная на предельно допустимуюконцентрацию (ПДК), не должна превышать единицы.

Однако большинствовеществ при одновременном присутствии в атмосферном воздухе не обладаютсуммацией действия, то есть значения предельно допустимых концентрацийсохраняются для каждого вещества в отдельности. Например, оксид углерода,диоксид азота и диоксид серы.Наряду с загрязнением атмосферного воздуха, к факторам, оказывающимвлияние на показатели популяционного здоровья, относится гигиеническоесостояние питьевой воды. Природные питьевые воды содержат микроэлементы,которые поступая в организм, входят в состав ферментов, гормонов, витаминов идругих биологически активных веществ, оказывающих влияние на развитие, рост,размножение, кроветворение (Т.Г. Мишукова, А.А.

Осипов, И.А. Сальников,2015), поэтому проблемы гигиенической безопасности питьевой воды особенноактуальны (R.L. Miller, 2014). Это обусловлено широким спектром причин,прежде всего связанных с антропогенным загрязнением водоисточников,недостаточной санитарной надежностью систем водоснабжения, дефицитомдоброкачественных питьевых вод (А.В. Тулакин и др., 2007).27В России 67% потребляемойводыотбираетсяиз поверхностныхводоисточников, как правило, загрязняемых промышленными и бытовымисточными водами. В Воронежской области централизованное обеспечениепитьевой водой населения осуществляется из более защищенных подземныхводоносных горизонтов. Причинами загрязнения подземных вод являютсябуровые работы, добыча полезных ископаемых открытыми разрезами, карьерами,орошение и удобрение сельскохозяйственных полей недоочищенными сточнымиводами,организацияиэксплуатацияполигоновтвердыхбытовых,промышленных и радиоактивных отходов.

Централизованным водоснабжениемохвачено около 85% населения области, в то же время в отдельных районахданный показатель не превышает 15%. Приоритетными загрязняющимивеществами в питьевой воде систем централизованного хозяйственно-питьевоговодоснабжения области на протяжении последних лет остаются общая жесткость,железо, марганец, нитраты, бор, фториды (Доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Воронежской области в 2015году», 2016). Длительное использование питьевой воды с высоким уровнемзагрязнения химическими веществами природного и антропогенного характераспособствует развитию различных заболеваний инфекционной и неинфекционнойприроды.

Патогенетическая роль водного фактора в развитии неинфекционныхзаболеваний обусловлена в основном такими показателями качественного составапитьевой воды, как жесткость, мутность, цветность, высокое содержаниенитратов,хлоридов,сульфатов,различныхмикро-имакроэлементов.Сформированные стандарты качества питьевой воды в РФ установлены 68веществ, в то время как в США – для 95 (Г.Н. Красовский и др., 2010).Основными загрязняющими веществами в питьевой воде из системцентрализованного водоснабжения на территории области являются общаяжесткость, железо, марганец, нитраты и бор.

Более 280 тысяч населения областипотребляют питьевую воду с повышенным содержанием жесткости, 224 тысячи –железа, 160 тысяч – марганца, 45,5 тысяч – нитратов. Для улучшения обеспечения28населения страны доброкачественной питьевой водой Роспотребнадзор постояннопроводит работу над совершенствованием правовой и нормативной базы,устанавливающей санитарно-эпидемиологические требования к питьевой воде ипитьевому водоснабжению (Г.Г. Онищенко, 2010; СанПиН 2.1.4.1074-01«Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованныхсистем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требованияк обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (в ред.

от 2010 г.);СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод»).В Воронежской области реализация целевой программы «Обеспечение населениякачественной питьевой водой и организация водоотведения в Воронежскойобласти на 2006-2010 годы», позволила улучшить санитарно-химическиепоказатели питьевой воды в Воронеже, с 10,2%до 8,5%, а концентрациюмарганца и железа – в 2 раза.Не менее важными факторами, зависящими от качестваатмосферноговоздуха и водных ресурсов, являются состав и свойства почвы. В ней протекаютфотохимические реакции, процессы синтеза и распада органических соединений.Хозяйственная деятельность человека приводит к химическому загрязнениюпочвытяжелымиметаллами,пестицидами,оксидамиуглерода,серы,промышленными и бытовыми отходами.

К приоритетным загрязняющим почвувеществам относят свинец, цинк, медь, кадмий, мышьяк, марганец (Н.В. Русаков,Рахманин Ю. А., 2004; Л.А. Аликбаева, А.В. Бек, 2012; Л.Б. Щербаченко и др.,2012; А.В. Мельцер и др., 2013). В промышленных районах загрязнение почвхимическими веществами может достигать таких уровней, которые позволяютотнести эти районы к биогеохимическим провинциям (Н.В.

Русаков и др., 2002).При этом важно отметить, что в Воронежской области санитарно-химические имикробиологические показатели безопасности почвы за последние три годаулучшились.29Актуальным для Воронежской области является вопрос захоронения ипереработки отходов потребления и производства, что увеличивает степеньзагрязнения почв региона.Поскольку, загрязнения атмосферного воздуха, водных ресурсов и почвоказывают непосредственное влияние на здоровье и благополучие населения,особую актуальность приобретает разработка и внедрение новых информативных,безопасныхиэкономическидоступныхдиагностическихмероприятий,позволяющих проследить изменения функционального состояния организмачеловека и установить связи с факторами окружающей среды.1.3.

Научно-практические направления оценки влиянияантропотехногенных факторов на индивидуальные показатели здоровья,развитие функциональных нарушений и ограничения жизнедеятельностиВнастоящееантропотехногеннойиспользованиевремяэпидемиологическиеисследованиявлияниянагрузки на человеческий организм направлены нанеинвазивныхвмешательств,например,исследованиеэксфолиативных клеток и доступных биологических жидкостей (слюны, мочи),поскольку они имеютряд преимуществ по сравнению с традиционнымиметодами клинической и биохимической диагностики. Прежде всего, это связанос абсолютной безопасностью для пациента (отсутствием введения в организмксенобиотиков (лекарственных препаратов), риска инфицирования, болевых инеприятных ощущений) и информативностью.

Так, М.М. Бяхова (2008), изучаяклетки буккального эпителия у детей с бронхиальной астмой, проживающих вусловиях химического загрязнения атмосферного воздуха, обнаружила в нихвысокий уровень цитогенетических нарушений (суммарной доли клеток смикроядрами и протрузиями) и показателей апоптоза, а также низкий уровеньsIgA, что является неблагоприятной тенденцией, характеризующей накоплениегенетически измененных клеток в популяции. В работах Л. П. Сычевой и др.(2010),такжевыявленыизменениякариологическихпоказателей30(цитогенетических показателей, показателей апоптоза и косвенных показателейпролиферации) в клетках слизистой носа у детей, проживающих вблизицеллюлозно-бумажного комбината. А.М.

Лихачева (2010), исследуя показателитоксичности мочи (лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, бактериурия), у детей,проживающих на контрастных по гигиеническим показателям территориях,выявила большую токсичность мочи у живущих в неблагоприятных районах. В.П. Булатов, А. В. Иванов, И.

В. Жернакова (2011), изучая взаимосвязь междусостоянием органов гастродуоденальной зоны у детей, употребляющих питьевуюводу с неблагоприятным минеральным составом, выявили изменения перекисноантиоксидантных взаимоотношений по уровню церулоплазмина в сывороткекрови и слюне по сравнению со здоровыми детьми.

С.В. Болгов (2002), изучаякристаллизацию ротовой жидкости у пациентов, проживающих в разныхэкологических условиях, показал, что антропотехногенная нагрузка отражается наморфологических признаках структур ротовой жидкости. Кроме того важнойособенностью является то, что биохимические сдвиги в слюне наступают раньше,чем в крови (Л.Г. Комарова, О.П. Алексеева, 2006).В последние годы число подобных исследований растет, поскольку,используя неинвазивную диагностику можно четко отслеживать не толькореакцию организма на средовые факторы, но и общее состояние человека.

Крометого,традиционнаяформадиспансеризацииосновананапримененииклинических методов обследования и не учитывает индивидуальные особенностичеловека в конкретных условиях антропотехногенной нагрузки. Предлагаемыенами методы диагностики: биоэлектрография секретов больших слюнных желез иконденсата выдыхаемого воздуха, электрокинетическое исследование буккальныхклеток, кристаллография секретов больших слюнных желез, определениенуклеотидного состава больших слюнных желез характеризуются всемипреимуществами, свойственными неинвазивным исследованиям. Учитывая, чтоиспользуемый биологический материал четко реагирует на влияние вредных31факторов окружающей среды, полученные результаты можно рассматривать какмаркеры патологических изменений в организме в целом.1.3.1. Использование секретов больших слюнных желез как материаладля клинико-лабораторной диагностики функционального состоянияорганизма при повреждающем воздействии токсикантов окружающей средыСлюначеловекапредставляетсобойклиническиинформативнуюбиологическую жидкость, содержащую множество биомаркеров, что позволяетиспользовать ее в диагностических целях (А.А.