Автореферат (Факторы, определяющие безопасность двойной антитромбоцитарной терапии после плановых чрескожных коронарных вмешательств), страница 5
Описание файла
Файл "Автореферат" внутри архива находится в папке "Факторы, определяющие безопасность двойной антитромбоцитарной терапии после плановых чрескожных коронарных вмешательств". PDF-файл из архива "Факторы, определяющие безопасность двойной антитромбоцитарной терапии после плановых чрескожных коронарных вмешательств", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве МГМУ им. Сеченова. Не смотря на прямую связь этого архива с МГМУ им. Сеченова, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой кандидатскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.
Просмотр PDF-файла онлайн
Текст 5 страницы из PDF
Малые (BARC1)кровотечения были самыми частыми и отмечались у половины (51,1%, 46,8/100чел/лет) больных.2.! У больных ИБС, длительно получающих ДАТТ после планового ЧКВ, частотавсех тромботических осложнений составила 10,6% (9,7/100 чел/лет), среди них ОКС 8,5% (7,8/100 чел/лет) (тромбоз стента - 3,2%, 2,9/100 чел/лет), ИИ/ ТИА – 2,1%(1,9/100 ч/лет), ТЭЛА - 0,5% (0,5/100 чел/лет).3.! Прогноз определяющие негативные исходы, объединившие BARC 2-5кровотечения и тромботические осложнения, отмечались у 20,2% (18,5/100 чел/лет)больных. Независимыми клиническими факторами риска негативных исходовоказались: одинокое проживание ((ОШ 9,8, 95% ДИ 2,1-46,3, р=0,004), наличиеаневризмы аорты/стеноза аортального клапана или как ≥ эпизодов ОКС в анамнезе(ОШ 16,5, 95% ДИ 3,1-88,3, р=0,001), приём омепразола (ОШ 14,3, 95% ДИ 2,9-68,8,р=0,0009), ЧКВ в анамнезе (ОШ 3,4, 95% ДИ 1,0-11,7, р=0,04), СКФMDRD ≤ 87,9мл/мин/1,73м2 (ОШ 4,7, 95% ДИ 1,3-17,0, р=0,02)).4.! Среди изученных коагуляционных показателей связь с негативными исходамиустановлена только для Д-Димера.
Для значений Д-Димера >783,5нг/мл против≤ 236 нг/мл ОШ составило 5,0 (95%ДИ 1,2-19,7), р=0,02. Влияние Д-Димера зависелоот количества имеющихся факторов риска негативных исходов, отражающих «бремя»атеротромбоза.5.! У больных ИБС, длительно получающих ДАТТ, возникающие малыекровотечения не ухудшают прогноза и не связаны с большими кровотечениями. Убольных с малыми кровотечениями не было ни одного тромбоза стента.6.! У больных ИБС, длительно получающих ДАТТ после планового ЧКВ, значенияОРТ к АДФ < 205 PRU в тесте VerifyNow связаны с развитием малых кровотечений:стандартизованное ОШ 7,8 (95% ДИ 2,6-26,3), р=0,0002.
Величина ОРТ к АДФ≥ 205 PRU не связана с тромботическими исходами, но ассоциируется с наличиемсахарного диабета и носительством медленно функционирующего аллеля (CYP2C19*1/*2 и *2/*2) метаболизма клопидогрела: стандартизованные ОШ соответственно 5,3[95%ДИ 1,6-17,0], р=0,005 и 6,1 [95% ДИ 2,1-16,9] р=0,0006.23!ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИУ больных ИБС, длительно получающих ДАТТ после планового ЧКВ рискмалых (BARC 1) кровотечений возрастает при значениях ОРТ к АДФ < 205 PRU.Малые (BARC 1) кровотечения не связаны с большими кровотечениями и прогнозопределяющими негативными исходами.
Исследование ОРТ к АДФ на терапииклопидогрелом, для оценки риска тромботических осложнений, у больныхстабильной ИБС, получающих ДАТТ после планового ЧКВ, не рекомендовано.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.! Гуськова Е.В., Комаров А.Л., Добровольский А.Б., Панченко Е.П.
Остаточнаяреактивность тромбоцитов и фармакогенетика клопидогрела у больных ИБС,переживших ЧКВ // Российский национальный конгресс кардиологов «Инновации ипрогресс в кардиологии». Казань, 24-26 сентября 2014г. – Материалы конгресса, с.154.2.! Гуськова Е.В., Панченко Е.П., Комаров А.Л., Добровольский А.Б., Самко А.Н.Остаточная реактивность тромбоцитов к АДФ и риск кровотечений у больныхстабильной ИБС, получающих двойную антитромбоцитарную терапию в связи сплановымчрескожнымкоронарнымвмешательством//Российскийкардиологический журнал, 2015, № 3 (119), с. 35-42.3.! Гуськова Е.В., Панченко Е.П., Комаров А.Л., Добровольский А.Б., Самко А.Н.Остаточная реактивность тромбоцитов и риск кровотечений у больных, подвергаемыхплановым чрескожным коронарным вмешательствам // Юбилейная Всероссийскаянаучно-практическая конференция (к 70-летию Российского кардиологическогонаучно-производственного комплекса, 55 ежегодная сессия) "70 лет борьбы за жизнь".Москва, 1-2 июня 2015г.
– Тезисы, с. 66-67.4.! Guskova E, Komarov A, Dobrovolsky A, Deev A, Samko A, Panchenko E Platelet ADPreactivity and bleeding risk in long-term double anti-platelet therapy in patients withcoronary artery disease. Abstract of the XXV Congress of the International Society onThrombosis and Haemostasis and 61st Annual SSC Meeting. Toronto, 20-25 June 2015.Final program, p. 881.5.! Е.В. Гуськова, Е.П. Панченко, А.Л. Комаров, А.Б.
Добровольский, А.Д. Деев, Е.В.Титаева, А.Н. Сторожилова, А.Н. Самко Показатели гемостаза и прогнозтромботических и геморрагических осложнений у больных ИБС после плановыхчрескожных коронарных вмешательств // Кардиологический вестник, 2015, Т.10, №3, с. 54 – 63.6.! А.Б. Добровольский, П.С. Лагута, Е.В. Гуськова, Е.Б.
Яровая, Е.В. Титаева, А.Н.Сторожилова, Е.П. Панченко Влияние фибриногена на показатели функцинальнойактивности тромбоцитов в тесте VerifyNow P2Y12 // Биоихимия, 2016, том 81, выпуск5, с. 595-601.24!.
