Автореферат (Скрининг и мониторинг пациентов с бруксизмом сна), страница 4

Полученные данные свидетельствуют осмещении фасеток стирания в стрессовой ситуации с фронтальной группы зубовна жевательную группу (р<0,05).В ходе исследования была обнаружена умеренная положительная связьмежду болезненностью при пальпации передних пучков височной мышцы ифасетками стирания на зубах 1.2, 2.1, 3.2 (r - 0,466718; p - 0,006181).Следовательно, чем больше напряжены передние пучки височной мышцы, тембольше стирается фронтальная группа зубов, что коррелирует с суммарнымвекторомработыположительнаяданнойсвязьмышцы.междуТакжеболезненностьюбылавыявленаумереннаяприпальпациичелюстно-подъязычной мышцы и фасетками стирания на зубах 1.5, 3.4, 4.5 (r - 0,466718; p 0,006181). Соответственно, чем сильнее напряжена челюстно-подъязычнаямышца, тем больше стираются премоляры.

Так как стираемость зубовосуществляется при сомкнутых зубных рядах, за счет работы мышц аддукторов,протракторов, латеро- и медиотракторов данная картина активации мышцоткрывателей свидетельствует о срабатывании рефлекса разгрузки, которыйзаключается в ингибировании активности мышц аддукторов за счет активациимышц абдукторов.Значимых различий суммарных площадей фасеток стирания у мужчин иженщин в исследуемой выборке не отмечалось. Различий в суммарных значениях21площадей фасеток стирания для правой и левой стороны, и для верхней и нижнейчелюсти обнаружено не было.ВЫВОДЫ1.Болезненность при пальпации области височно-нижнечелюстного сустава,жалобы на проблемы с жеванием, показатель окклюзионного индекса в группе«Бруксизм» 1,6 выявили взаимосвязь между наличием бруксизма и начальнымипризнаками дисфункциональных состояний.2.Поверхностная электромиография обладает низкой чувствительностью упациентов молодого возраста.

Амплитудные показатели бруксистов в пробе«Покой» значимо ниже амплитудных показателей в группе сравнения, что можетбыть объяснено компенсаторной ингибицией амплитуд у бруксистов.3.Статистическизначимоеувеличениеколичествадвиженияприкондилографическом исследовании характеризует повышенный объем трения упациентов с активным бруксизмом (p-level< 0,05).4.В группе «Бруксизм» такие стресс-маркеры как головные боли, спазмы вобласти головы, шеи и горла, а так же заболевания желудочно-кишечного трактавыявили взаимосвязь стресса и бруксизма.5.Клиновидные дефекты, патологическая стираемость, сколы зубов иреставраций, рецессии являются косвенными стоматологическими признакамибруксизма у пациентов молодого возраста.

Вышеперечисленные клиническиепризнаки не могут указывать на наличие активного бруксизма в данный моментвремени, так как могут быть результатом активной парафункции в прошлом.6.Выделены степени фасеток стирания на «BruxChecker» при бруксизмелегкая, средняя и тяжелая для зубов нижней челюсти.7.При выявлении начальных признаков бруксизма для оценки степениактивности процесса следует применять методику расчёта фасеток стирания на«BruxChecker»,пациентовичтопозволяетпровестиподобратьпрофилактикусостояний ЗЧС.22необходимуювозникновениятактикулечениядисфункциональныхПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.

Для осуществления скрининга бруксизма рекомендовано проведениепервичной консультации пациентов согласно схеме: стоматологический осмотр,заполнение анкеты первичной диагностики, окклюзограммы.2. Пациентам с высоким окклюзионным индексом, яркой картой пальпациижевательных мышц, наличием стресс-зависимых заболеваний целесообразно дляверификациибруксизмаиопределениястепениактивностипроцессаизготовление «BruxChecker».3. При обследовании пациентов необходимо применение ЭМГ диагностики,как дополнительного метода, который уточняет лечебно-диагностическую схемуи может использоваться для мониторинга активности процесса во времени.4.

Лечение пациентов с бруксизмом следует проводить с учетом степениактивности процесса: при легкой степени – мониторинг активности процесса(диспансерное наблюдение 2 раза в год); при средней степени - миорелаксация,оценка и при необходимости коррекция психо-эмоционального статуса;притяжелой степени – миорелаксация жевательных мышц, работа со смежнымиспециалистами (психологом и неврологом), проведение кондилографии с цельюуточнения объема лечения и восстановления индивидуальной естественнойгеометрии зубных рядов.23СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Шершнева Д.В. (Медовникова Д.В.), Сойхер М.Г., Сойхер М.И.Особенностибрукс-поведениявстрессовыйинестрессовыйпериод//Стоматология детского возраста и профилактика. – 2015 №2(53). – С.6-92.Orlova O.

R., Mingazova L.R., Soicher M.G., Shershneva D.V. (MedovnikovaD.V.) Neurological aspects of bruxism // IAAD International Congress on Bruxism30.31 january 2015. – P.83.Шершнева Д.В. (Медовникова Д.В.). Терминология и классификациябруксизма // Статья в сборнике трудов конференции «Внедрение результатовинновационных разработок: проблемы и перспективы». – г.Уфа 18 ноября 2016. –С.190-1954.Сойхер М.Г., Столбовая И.В., Феер А.С., Векилян Л.В., Шершнева Д.В.(Медовникова Д.В.).

Интероцептивная ортодонтия в детской практике //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2016. - №1(56). – С.43-485.Сойхер М.Г., Сойхер М.И., Шершнёва Д.В.(Медовникова Д.В.), ВекилянЛ.В., Вали М.А. Суммарная биоэлектрическая активность жевательных мышц уздоровых пациентов и пациентов с бруксизмом // Стоматология детскоговозраста и профилактика. – 2017. – Т.16. - №3(62).

– С.54-57.6.Сойхер М.И., Орлова О.Р., Сойхер М.Г., Сойхер Е.М., Шершнева Д.В.(Медовникова Д.В). Клинико-экономическое исследование ботулинотерапии прикупированиимиогенныхстоматологическихсиндромов//Российскийстоматологический журнал. – 2017. – Т.21. - №6. – С.308-312.7.Шершнёва Д.В. (Медовникова Д.В.). Бруксизм сна. Терминология,классификация // Материалы ежегодной научной конференции Рязанскогогосударственного медицинского университета им. академика Павлова – г.

Рязань,15 декабря 2017. – С.127-1298.Получено свидетельство о государственной регистрации программыдля ЭВМ №2017619272 «BruxDiagnostic». Правообладатели Шершнёва Д.В.(Медовникова Д.В.), Сойхер М.Г.24.