Диссертация (Совершенствование медико-организационных мероприятий по профилактике артериальной гипертензии у лиц трудоспособного возраста, с учетом их социальных и демографических характеристик), страница 10

Изменение исходных данных объясняется толькополиноминальными уравнениями – на 58,4% для женщин, и на 23,0% - длямужского населения.Гендерные различия в показателях DALY от АГ выявляются во всехвозрастных группах в сторону преобладания медико-демографическихпотерь среди мужского населения. На протяжении анализируемого периодапоказатели DALY вследствие АГ у мужчин превышали потери среди59женского населения в 1,3 – 1,8 раза.Рисунок 3.12. Динамика потерь DALY, обусловленных смертностьюмужского и женского населения от причин, связанных с артериальнойгипертензией, г. Красногорск, 2011-2015 гг.(на 1000 населения соотв. пола)Принимая во внимание, что единица DALY соответствует одномупотерянному году здоровой жизни можно приблизительно оценить потеривалового регионального продукта (ВРП) Московской области от утраченныхлет здоровой жизни, обусловленных смертностью.

При этом за возрастокончания экономической активности человека принимали 72 года [ПриказМинистерства экономического развития РФ, Министерства здравоохраненияи социального развития РФ, Минфина РФ и Федеральной службыгосударственной статистики от 10 апреля 2012 г. № 192/323н/45н/113 “Обутверждении Методологии расчета экономических потерь от смертности,заболеваемости и инвалидизации населения”].Как видно из таблицы 3.2, наибольший экономический ущерб отпотерянных лет жизни населения, вследствие смертности от причин,связанных с артериальной гипертензией имел место в 2014 г. и составил60253,4 млн.

рублей. Суммарные потери ВРП (валовый региональный продукт)за период наблюдения можно приблизительно оценить в 1,85 млрд. рублей.Смертность от причин, связанных с артериальной гипертензией имеетважное значение, как причина экономических потерь для г. Красногорска.Таблица 3.2Оценка экономического ущерба вследствие смертности населения отпричин, связанных с артериальной гипертензией в 2011 -2015 гг. срединаселения г. КрасногорскаГодПотери DALYВРП области наЭкономическийдушу населения,ущерб, млн.

рублейтыс. рублей *2011304,3605184,12012336,7810227,72013359,8625224,92014359,0706253,42015359,0633227,2Примечание: * - ввиду отсутствия данных по ВРП области за 2015 год, расчетпроизводился по данным за 2014 г.Такимобразом,меры,направленныенапредупреждениезаболеваемости и снижение смертности от причин, связанных с артериальнойгипертензией, могут иметь большое значение для уменьшения медикодемографических и экономических потерь населения г.

Красногорска.3.3 Социальный портрет больного трудоспособного возраста сартериальной гипертензиейБыл проведен опрос 318 пациентов трудоспособного возраста сартериальной гипертензией, наблюдающихся в Красногорской городскойбольнице №1 с целью установления особенностей социального портретабольных артериальной гипертензией.Среди респондентов преобладали мужчины - 172 (54,1%), доля женщинсоставила 45,9% (146 человек). Распределение больных АГ по возраступредставлено в таблице 3.3. Среди респондентов наибольшую часть61составили пациенты возрастной группы 50-59 лет (n=195, 61,3%). При этомсреди опрошенных женщин удельный вес данной возрастной группыстатистически значимо (р<0,05) превышал аналогичный показатель средимужчин (73,9% против 50,6%). Следует отметить, что 47 (14,8%)респондентов принадлежали к возрасту от 30 до 39 лет.

Удельный вес даннойвозрастной группе от числа опрошенных был статистически значимо (р<0,05)выше среди мужчин (21,5% против 6,8%).Таблица 3.3Возрастная характеристика больных АГ (n=318)Варианты ответовОтносятся к возрастной группе30-39 летОтносятся к возрастной группе40-49 летОтносятся к возрастной группе50-59 летМужчины ЖенщиныИтого(n=172)(n=146)(n=318)рабс. % абс. % абс. %37 21,5 106,847 14,8 <0,054827,92819,27623,9 >0,058750,6 10873,919561,3 <0,05Информация о наличии вредных привычек и подверженностиреспондентов действию неблагоприятных факторов в течение жизнипредставлена в таблице 3.4.

Более половины опрошенных пациентов с АГ(n=202, 63,5%) курили. Несколько меньшая доля пациентов (60,1%) указалана употребление алкоголя. При этом частоту курения среди мужчин сартериальной гипертензией (82,0%) и частоту употребления алкоголяпациентами-мужчинами (83,1%) характеризуют статистически значимыеотличия(р<0,05)относительнораспространенностиданныхвредныхпривычек среди женщин (41,8% и 32,9%, соответственно). Следует отметить,чточастотакурениясредиопрошенныхсущественнопревысилапопуляционные данные, составляющие около 60% для мужчин и 20% дляженщин [Доклад Общественной палаты, 2009].62Обращает также на себя внимание, что частота курения и употребленияалкоголя статистически значимо (р<0,05) снижается у пациентов старше 50лет (с 83,3% до 55,7% для курения и с 80,0% до 52,2% для употребленияалкогольных напитков).Многие опрошенные пациенты (n=91, 28,6%) проживали в течениежизни в местности с тяжелыми климатическими условиями, а 58респондентов (18,2%) имели те или иные профессиональные вредности.

Обауказанных фактора чаще встречались среди пациентов-мужчин (р<0,05).Таблица 3.4Распределение ответов больных АГ о вредных привычках и действиинеблагоприятных факторов в отношении здоровьяВарианты ответовКурилиУпотребляли алкогольПроживали ранее в местности стяжелым климатомИмели профессиональныевредности в течение жизниМужчины ЖенщиныИтого(n=172)(n=146)(n=318)рабс. % абс. % абс.

%141 82,0 61 41,8 202 63,5 <0,05143 83,1 48 32,9 191 60,1 <0,0575 43,6 16 11,0 91 28,6 <0,054123,81711,65818,2 <0,05Абсолютное большинство участников опроса были женаты илизамужем (83,3%) (таблица 3.5). Среди тех респондентов, у которых не былосупруга или супруги, 25 пациентов (7,9%) были в разводе, 21 больных АГбыли вдовцами или вдовами (6,6%) и лишь 7 больных (2,2%) никогда небыли женаты или замужем. У большинства респондентов есть дети (n=285,89,6%), которые в 134 (42,4%) случаях проживают вместе с ними.

Почти уполовины анкетируемых (n=151, 47,5%) дети проживают отдельно, при этомони регулярно посещают 30,5% респондентов, а 17,0% участниковисследования видятся с детьми редко. При этом отмечено, что пациентовженщин,дети,проживающиеотдельноотродителейпосещают63статистически значимо чаще (р<0,05), чем пациентов мужчин (37,0% против25%).Таблица 3.5Семейное положение больных АГ и наличие детейМужчины ЖенщиныИтого(n=172)(n=146)(n=318)Варианты ответовабс. % абс. % абс. %147 85,5 118 80,8 265 83,3Женаты/замужемХолосты, не были42,332,172,2женаты/замужем137,6 128,2257,9Разведены84,7 138,9216,6Вдовец (вдова)21 12,2 128,233 10,4Детей нетДети есть, проживают с77 44,8 57 39,0 134 42,1пациентомДети есть, проживают отдельно, 43 25,0 54 37,0 97 30,5но посещают пациентарегулярноДети есть, проживают отдельно, 31 18,0 23 15,8 54 17,0пациент видится с ними редкор>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05<0,05>0,05Опрос показал, что большинство опрошенных (n=224, 74,0%)проживают в условиях городской среды (таблица 3.6).

Чуть менее четверти 73 (23,0%) больных-участников опроса постоянно живут в пригороде, а всельской местности — лишь 21 (6,6%) респондентов. 253 (79,6%)опрошенных больных АГ проживают в квартирах, 56 пациентов (17,6%)живут в собственном доме. Минимальная доля пациентов постояннопроживают в комнате или общежитии – 9 (2,8%).64Таблица 3.6Распределение ответов больных АГ о месте и условиях постоянногопроживанияМужчины ЖенщиныИтого(n=172)(n=146)(n=318)Варианты ответоврабс.

% абс. % абс. %Место проживанияПроживают в городеПроживают в пригородеПроживают в сельскойместностиУсловия проживанияПроживают в квартиреПроживают в домеПроживают в комнате илиобщежитии116461067,4 10826,7 275,8 1174,018,57,5224732174,0 >0,0523,0 >0,056,6 >0,0513730579,7 11617,4 262,9479,517,82,725356979,6 >0,0517,6 >0,052,8 >0,05Наиболее распространенной сферой занятости больных АГ явиласьпромышленность - 131 (41,2%) опрошенных (43,0% мужчин и 39,0%женщин). При этом доля занятых в промышленном производстве выше(р<0,05) среди респондентов старше 50 лет (45,6%, против 30,0% средипациентов, не достигших пятидесятилетнего возраста).

Почти четверть (n=73,23,0%) респондентов работали в сфере торговли и услуг (таблица 3.7). Вобласти образования работали 43 (13,5%) опрошенных. Более низким былудельныйвесучастниковисследования,которыенаходилисьнагосударственной службе - 30 (9,4%) или работали в сельском хозяйстве - 20(6,3%). В общей сложности менее 10% респондентов работали в течениежизни в сфере науки, находились на военной службе или работали в иныхсферах. При этом пациенты-женщины статистически значимо чаще посравнению с мужчинами (р<0,05) работали в сфере образования (19,2%против 8,7%), а пациенты-мужчины чаще женщин (р<0,05) находились нагосударственной (14,5%) и военной службе (5,8%).65Таблица 3.7Распределение ответов больных АГ о сфере профессиональной занятости втечение жизниМужчины ЖенщиныИтого(n=172)(n=146)(n=318)Варианты ответоврабс.

% абс. % абс. %Работали в сфере74 43,0 57 39,0 131 41,2 >0,05промышленностиРаботали в сфере сельского84,7 128,2206,3 >0,05хозяйстваРаботали в сфере торговли и34 19,8 39 26,7 73 23,0 >0,05услуг42,310,751,6 >0,05Работали в сфере науки158,7 28 19,2 43 13,5 <0,05Работали в сфере образованияНаходились на государственной 25 14,5 53,4309,4 <0,05службе105,800,0103,1 <0,05Находились на военной службе21,242,761,9 >0,05Работали в иной сфереВ таблице 3.8 представлены результаты опроса больных АГ об ихэкономическом положении. Оценка распределения пациентов и их семей поуровням ежемесячного дохода на члена семьи позволила констатироватьдостаточно низкий подушевой доход у большинства опрошенных. Так,уровень дохода от 70 тысяч рублей и выше на члена семьи имели только 10(3,1 %) опрошенных.Об относительном благополучии - уровень дохода 40-70 тысяч рублейна человека сообщила примерно четверть респондентов – 86 (27,0 %).