Автореферат (Клинико-морфологическая характеристика аутоиммунного гастрита), страница 5

Наиболее высокие показатели среднего объемаэритроцитов и среднего содержания гемоглобина в эритроците обнаруживались упациентов старше 70 лет. Дефицит витамина В12 достоверно чаще отмечался у пациентовс АПК и низким уровнем пепсиногена I по сравнению с пациентами с нормальнымуровнем пепсиногена I (32,4% против 3,3%, p=0,0030).4)УпациентовсАПКприморфологическомисследованиихарактернымиизменениями являлись лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки телажелудка с формированием лимфоидных фолликулов, псевдогипертрофия париетальныхклеток, кистозное расширение просвета желез. Наиболее часто определялась умеренная исредняя степень атрофии слизистой оболочки с развитием кишечной метаплазии.5)У 54,9% пациентов с АПК обнаруживалась инфекция H.pylori, что достоверно неотличалось от распространенности H.pylori у пациентов без АПК (56,2%).

ИнфекцияH.pylori чаще выявлялась у пациентов с АПК и нормальным уровнем пепсиногена I всравнении с пациентами со сниженным содержанием пепсиногена I и атрофическимиизменениями в теле желудка (соответственно 70% и 35,3%, p=0,0056).226)У 47,9% пациентов с АПК отмечено снижение пепсиногена I, отношениепепсиноген I/II было ниже нормальных значений у 45,1% больных, повышение уровнягастрина-17 имело место у 64,8% пациентов, что указывало на наличие атрофическихизменений в теле желудка.

Выявлена отрицательная корреляционная связь между титромАПК и уровнем пепсиногена I (коэффициент корреляции Спирмена -0,50, p<0,0001).Положительная корреляционная связь обнаружена между уровнем пепсиногена I исодержанием витамина В12 (коэффициент корреляции Спирмена 0,23, p=0,0517).7)Проведение эрадикационной терапии H.pylori у пациентов с АПК тормозитдальнейшее прогрессирование атрофических изменений слизистой оболочки тела желудкаи способствует стабилизации уровня пепсиногена I.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.СвоевременнаядиагностикаАИГдляформированиягрупппациентовсповышенным риском развития дефицита витамина В12 и железа, а также для выявленияпредраковых изменений в слизистой оболочке желудка.2.Определение содержания сывороточного витамина В12 и железа у пациентов саутоиммунным гастритом для профилактики развития анемии.3.Проведение эрадикационной терапии инфекции H.pylori для замедления развитияпатологических изменений в слизистой оболочке желудка.23СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Лосик Е.А., Серова А.Г., Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т.

Частота инфекции Helicobacterpylori у пациентов с аутоиммунным гастритом. // Российский журнал Гастроэнтерологии,Гепатологии, Колопроктологии. – Приложение №42 – Материалы XIX РоссийскойГастроэнтерологической Недели. – 2013. - Т.23. - № 5. – С. 222.Лосик Е.А., Ивашкин К.В., Серова А.Г., Лапина Т.Л., Широкова Е.Н., Ивашкин В.Т.Частота аутоиммунного гастрита у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. //Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии.– Приложение №42 –Материалы XIX Российской Гастроэнтерологической Недели.

– 2013. - Т.23. - № 5. – С. 223.Лосик Е.А., Селиванова Л.С., Коньков М.Ю., Лапина Т.Л., Тертычный А.С., ИвашкинВ.Т. Морфологическая характеристика аутоиммунного гастрита. // Российский журналГастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2014. - Т.24. - №1. - С.10-15.4.Лосик Е.А., Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Дефицит кобаламина и железа у пациентов саутоиммунным гастритом. // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии,Колопроктологии.– Приложение №46 – Материалы XXI Объединенной РоссийскойГастроэнтерологической Недели. – 2015. - Т.25. - № 5. – С. 245.

Лосик Е.А., Серова А.Г., Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Серологические маркеры атрофииу пациентов с аутоиммунным гастритом. // Российский журнал Гастроэнтерологии,Гепатологии, Колопроктологии.– Приложение №46 – Материалы XXI ОбъединеннойРоссийской Гастроэнтерологической Недели. – 2015. - Т.25. - № 5.

– С. 256. Ивашкин В.Т., Шептулина А.Ф., Райхельсон К.Л., Лосик Е.А., Ивашкин К.В.,Охлобыстин А.В., Баранская Е.К., Полуэктова Е.А., Шифрин О.С. Аутоиммунныезаболевания органов пищеварительной системы. // Вестник РАМН. – 2015. – Т.70. - №2. –С.169-82.7. Лосик Е. А., Ивашкин В. Т. Патогенез аутоиммунного гастрита и факторы рисказлокачественной неоплазии желудка. // Российский журнал Гастроэнтерологии,Гепатологии, Колопроктологии.

- 2015. - Т.25. - №5. - С.81-85.8. Лосик Е.А., Ивашкин В.Т. Гематологические проявления аутоиммунного гастрита. //Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2016. - Т.25.- №1. - С.37-41.9. Лосик Е.А., Селиванова Л.С., Антонова Т.В., Лапина Т.Л., Тертычный А.С., ИвашкинВ.Т. Морфологические критерии диагноза аутоиммунного гастрита.

// Российскийжурнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. -2016. Т.26. - №5. – С.1320.24Список сокращенийG-17 – gastrin-17, гастрин-17MCH – mean cell hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитеMCHC – mean cell hemoglobin concentration, средняя концентрация гемоглобина вэритроцитеMCV – mean cell volume, средний объем эритроцитаPG I – pepsinogen I, пепсиноген IPG II – pepsinogen II, пепсиноген IIPG I/II - пепсиноген I/II, отношение пепсиногена I к пепсиногену IIАИГ – аутоиммунный гастритАПК – антитела к париетальным клеткамЦП – цветовой показательЭХП-клетки – энтерохромаффиноподобные клетки25.