Текст апробации (Морфологические проявления дисплазии соединительной ткани в реберных хрящах при воронковидной и килевидной деформациях грудной клетки у детей)

ФГАОУ ВО Первый Московский гасударственпый медппппсппй Уппверсптет пмепп И. М. Сечепвва Минздрава России (Сечеиовсппй Университет) Днсссртапна Куркоаа Александра Витал~саича на «Морфологические проааленил дисплазин сосдииитсл~ной Т~а~~ а рсбсриык краптак при аоронкоаидноЙ и килеаиднОЙ деформаииак грудной клетки дстсйн на соискание учснОЙ степени кандидата медицинских наук по спсииалкности 14.03.02 - патологичсскаа анатомил аыполнсна на кафедре патологической анатомии лечебного факулы.ста Имени академика А.И. Струкова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.

Сеченова Минздрава России кафедре патологнческОЙ анатомии лечебно~о факультета имени академика А.И. Струкова. С 2017 г. работает врачом-патологоанатомом в ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ (основное место работы). Справка О сдаче канд~датских зкзаменов № 6ВЗ»АО ~~дана в 2018 г, ФГАОУ ВО Первый МГМУ нм И. М. Сеченова Минздрава России ~Сеченовский Университет). Диплом об окончании аспирантуры (Очная»заочная) №17-0098 от «07эиким 2017г. Научный руководитель: Пауков Вячеслав Семенович - академик РАЕН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры патОПОГической аиатомии лечебноГО факультета имени академика А.И. Струкова ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М.

Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Актуальность темы исследовании обусловлена тяжесть~о течения воронковидной «рес1пя ехсаъ аппп) и кнлевндной (ресгоя саппа1пгп) деформаций грудной клетки у детей, приводя~них к патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, косме~ическому дефекту и б~~~м в грудной клетке, что может значительно снижать качество жизни. Радикальным способом устранения таких деформаций является хирургическая коррекция. Однако, несмотря на наличие более 100 различных методик торакопластпки, а также — коисерВатнвных метОЛОВ лечения, частОта неудовлетвОрительнь$х результатов и послеоперационных рецидивов составляет от 3,5% до 32%, а после нспользОВання консервативных метОдО — более, чем в 50% случаев, Подобные результаты, очевидно, связаны с отсутствием представлений о механизмах развития зтих з~б~~~~~~~й, что препя*ствует разработке патогенетически обоснованных ме~~д~~ их коррекции.

Этнология н патогенез ВоронковнднОЙ и килевидной деформации груднои Клет~и Выяснены недостаточно: Важнейп»им фа~~ором В их развитии считают структурно-функцнональнь»е изменения хрящевой однако результаты проведенных исследований не дают исчерпывающей информации о роли зтих изменений в патоген~:зе обоих видов деформаций. МнОГие исследОВатели рассматривают эти дефОрмации грудной клетки как костные проявления дисплазии сОединительнои ткани, ОднакО, несмотря нз то, что их взаимосвязь предполагается давно, тем не менее, ни В одном кз исследований, не изучена ее роль В развитии зтих деформаций Остается также неизВестным, яВляются ли ВОронкОВпдная и килеВидная деформации недифференцированного ~и~~в днсплазни соединительноЙ ~~~~~.

так»ке остается неизученным и морфологический субстрат дисплазии соединительной ткани в реберных хрящах — то есть мор»1юлогические изменения структурных компонентов реберных хрящей„посредством которых дисплазия ~~единительноЙ Ткани приводит к формированию Воронковндной илн кнлевидной деформации грудной ~~~~~~ у Д~~ей. В~й~еперечисленные вене~ты предопределили цель и з~д~~~ Да~~~~~ исследОВания.

Диссертационная работа Куркова А.В. Выполнена в соответствии с планом научной работы ФГАОУ ВО Первого МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) и ~вл~ет~~ фрагментом выполняемых в ФГАОУ ВО Первом МГМУ им. ИМ. Сеченова Минздрава России»Сеченовский Университет) исследОваний НО теме: "Морфология н мо~екулярные механизмы основ~ых заболеваний человека", номер государсгвеиной регистрации 012001 10559. Впервые В мире НОказана ВзаимОсвязь кОлнчества хрящеВых каналов н хрящевых лакун с развитием Воронковидной и килевидной деформации грудной клетки у детей, - Впсрвыс В мире Выдслсны и Описаны три рзнес непзВсстных типа фОкусОВ амиантоидной трансформации матрикса реберных хрящей, обозначенные йймй кйк «переплетенный», «тойковолокнйстый» й «Внутрилакунарный», которые Встреча~отея кйк В норме, тйк й прй ВоронковидйоЙ й кйлсвндной деформациях грудной клетки у детей.

Кроме того, детально исследована структура ранее известного типа этой трансформации, названного нами «канОничсским». Впервые покззййо, что й рсберйом хряще, кйк В норме, тйк й при дсформйциях грудйоЙ клеткй ймйййтойдйые Волокйй В очйгйх змийнтоиднОЙ трансформации сос*оят йз коллйгейа 11 тйпй, являясь, производными нативнОГО матрйксз. При этом В ходе амиантОндной Т1эйнсформйцйй мзтрикса йе Образуется коллйгены 1 и Ш Типов. Впервые В мире покйзана Взйимосйязь развигия Воройковидной килсВиднОЙ деформаций Грудной клетки с колйчсстВенными измснсниями фОкусОВ ймййнтойднОИ трансформации разных типов и ВзаимОсвязь этОЙ т13знсфОрмзции сО степсньвэ клиничсс1О$х проявлений дисплйзйи соедйнитечьной ткййй.

- Впервые в мире систематизированы морфологические изменения ребериых хрящей у детей с ВоройковйдйоЙ й кйлевйдйОЙ деформйцйямй грудной клстки, позволяющие Отнести этй деформации к дисплазии соедйннтсльной ТКЗНИ. Нйучйо-прй~тпчсспйп зййчимоеть рйботы Определяется разработкой Обосйовйнной СХСМОЙ пйтогенсзй Воройковйдйой й кйлевйдйой деформаций ГруднОЙ клетки у детей, разработанной на ОснОвс Выявленных морфологйчсскйх йзменейий реберных хрящей, проявлснйямй йх дйсплйзйй.

Этй схема может способствовать разработке В клйпичсскОЙ практике йойых Методов коррекции деформаций грудноЙ клеткй и усовсрщепствовзникэ у~кс сутцеств~~ощих. Таьэке предлоя~сн зкстрапслл~олярного матрйкса. Это позволйт детально изучать морфологические йзмснснйя гйалйновых хрящсЙ прй другйх их патолог~ях. связанных с дисплазией соединительной ткани (например„ трзхсобронхомаляпия). Личное участие ЙВторй В получении научных резульгатОВ, ИЗЛФЖСИНЬ$Х В ДИССЕРТЙПНИ. Лйчйо затором выполйсны Обзор й операционного и Йутопсийн ого материала, гистологическое, морфометрическое н гнстохимическое исследования, статистическая обработка, Й также — айалйз й сйстемйтйзапйя полученных результатов.

А~тор прййймал непосредственное участие в сборе й изучений клинйчсских данйых, йммуногйстохймйчсском йсслсдованйй, нслйнсйно-оптйчсскоЙ микроскопий, траисмиссионной и сканирувзщей электронной микроскопий и атомно-сйловоЙ микроскопии. Степень Обоснованности научных положений, Выводов„ рекомендаций.

Достоверность ПОлученнь|х рсзультатОВ подтвсрждастся достаточным кол йчеством йсследусмых Образпов, взятых от 34 детей, а также применением $пйрокого спектра мОрфолОГичсских мстОдОВ (ГистОлОГичсскис. ГИСТОХИМИЧССКИС, ИММУНОГИСТОХНМИЧССКИС, НСЛИНСЙНО-ОПТИЧССКЗЯ, трансмнссионная й сканирукмцзя электронная микрОСКОпия, атомнО-силовая микроскопия, морфомстрйя) с учстОм клинических и Йнамнсстнч вских данных н нспОльзОВанисм мстОдОВ матсматнческОН статистики. Проверена псрВи чная докумснтзцня (журнал учета патологоанатомического материала (реберныс хрящи) с сопроводительной йнфОрмйцйсй„протоколы гистологического, ГистохймичсскОГО, Резуль~а~ы йсследоваиия использ~~отся в клиийческой практике и Л1зи обучении студентов.

ординаторов и аспирантов кафедры патологической ана~~~~й ймеий Йкйдемйкй А.И. Струкова, з также — в лаборатории экспсримснтзльиОЙ мОрфолоГНИ Института ре$ сиерзтивиой медицины ФГАОУ ВО Первый МГМУ нм. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России. ОснОвиос СОдержзнис днссертзционнОГО исследОВзния достзтОчио полно Отражейо в 8 научнык работая аспиранта, в том чйсле в 3 стйтьяк в журнале, рекомендованном ВАК Мииобрнауки России (2 оригинальных исследования, 1 обзор литературы). Основные Положении диссертйиии были доложены и Обсуждены иа 'Ч Съезде Российского общества патологоанатомов (Челябинск, июнь 2017» и на Всероссийской конференции «современныс проблемы гистологии и патологии скелетных тканей» (Рязань, октябрь 2018). Перви чйзя докумсйтацйя проверена й соответствует материалам, ВКЛВЗЧЕННЫМ В ДИСССРТЗЦИЮ.

Диссертация Куркова Александра Витальевича на тему «Морфологические проавлеиил дисплазии соедииительиой ткаии в ребериык ар~~лак при вороиковидиой и килевидиой деформзнилк грудиой Кл~тки детейи рекОмеидуется к за~дите иа сОискание учеиОЙ степеии каидидата медииинскик наук в диссертапиоииом Совете по спепиальности 14.03.02- патологическая аиатомия. Закл~очеиие приилто иа иаучиой коифереииии кафедрм идеологической анатомии лечебного факультета имени академика А.И. Струкова ФГАОУ ВО Первый МГМУ нм.

ИМ.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Уииверситет). Присутствовало иа заседаиии 27 человек, Результаты голосоваииа: кта» - 27 чел., «против» - иет, квоздержзлосьи - иет. .