Отзыв на автореферат и диссертацию (Морфологические проявления дисплазии соединительной ткани в реберных хрящах при воронковидной и килевидной деформациях грудной клетки у детей)

отзыв ' кандидата медицинских наук 114.03.02 - Патологическая анатомия), доцента, заведующего патологоанатомическим отделением (с прозекторской) ГБУЗ МО МОНИКИ пм, М.Ф,Владимирского Федорова Дмитрия Николаевича на автореферат диссертационной работы Куркова Александра Витальевича иа тему: «Морфологические проявления дисплазии соединительной ткани в ребериых храгцах при воронковидной н килевидной деформациях грудной клетки у детей», представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских паук по специальности 14.03.02 - Патологическая анатомия Воронковидная и килевидная деформации грудной клетки — наиболее часто встречающиеся деформации передней грудной степки у детей.

Тяжесть этой патологии обусловлена тем, что на ее фоне час го развиваются заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, обусловленные компрессией средостения, что в свою очередь, делает необходимой хирургическую коррекцию деформаций. Несмотря на наличие многочисленных методов лечения, ни один из ннх не является достаточно эффективным, на что указывает большой процент неудовлетворительных исходов и высокая частота рецидивов, Сугцествует мнение, что отсутствие оптимального метода лечения воронковидпой и килевидной деформаций грудной клетки у детей связано со слабым пониманием их этиологии и патогснсза, поскольку работьц посвященные этим деформациям немногочисленные и, нередко, противоречивые. Современные обзоры литературы рассматривают воронковидную и килевндную деформации грудной клетки как результат струк 1урнофункциональных изменений хрящевой части ребер в рамках дисплазии соединительной ткани, однако пи в одной из работ эта точка зрения н..

доказана. Осооый интерес представляет роль амиаптоидной грансформации матрикса реберных хрящей в развитии зч их деформаций. В настоящее время, этот процесс недостаточно изучен не только в условиях заболевания. но н в нормальной хрящевой ткани ребер.

Кроме того, ни в одной нз работ не исследована роль хрящевых каналов при деформациях грудной клетки, хотя они являются одним из важных компонентов реберных хрящей, обеспечивающих их трофику. Таким образом, работу Куркова А.В, следует считать актуальной. В диссертации автор детально изучил различные источники литературы, как отечественные, так и зарубежные, дал всесторонний обзор изучаемой проблемы, провел тщательный ее анализ. На основании обзора литературы были четко сформулированы цели и задачи исследования, разработана схема исследования, подобраны материал и методы. Помимо традиционных морфологических иммуногистохимических методов, автор использовал такие современные методы, как атомно-силовую и нелинейно-оптическую микроскопию, что позволило более детально изучить структуру реберных хрящей и повысило значимость выполненной работы не только в качестве прикладного исследования.

но и фундаментального научного труда. В работе значительное внимание было уделено морфометрии реберных хрящей с последующим статистическим анализом полученных данных, В результате впервые в мире были выявлены и описаны различные типы амиантоидной трансформации реберных хрящей как в норме, так и при деформациях грудной клетки у детей, изучен состав их внеклеточн ого матрикса, взаимоотношения этих типов между собой и с хондроцитами, показана возрастная динамика амиантоидной трансформации матрикса. Использование широкого спектра морфологических и статистических методов позволило автору продемонстрировать наличие структурных изменений реберных хрящей при воронковидной и килевидной деформациях грудной клетки у детей, а также выявить особенности клиникоморфологических корреляций с возрастом и степенью выраженности дисплазии соединительной ткани, Полученные в ходе работы результаты, имеющие высокий уровень доказательности, были четко изложены, систематизированы и сопоставлены с данными мировой литературы.

В результате автор четко сформулировал выводы и практические рекомендации, не только обосновав наличие морфологического субстрата в реберных хрящах при этих деформациях, но и показав предполагаемую схему развития этих деформаций и роль дисплазии соединительной ткани в их развитии. На основании предоставленного автореферата можно прийти к выводу, что диссертационная работа Куркова А.В. представляет значительный научный и практический интерес для патологической анатомии и вносит существенный вклад в решение ее актуальных проблем. Диссертация Куркова А.В.

соответствует требованиям и. 9 «Положения о присуждении ученых степеней», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации № 842 от 24.09.2013 (в редакции Постановления Правительства от 21.04.2016 № 335, от 01.10.2018г. №1168), предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, а ее автор заслуживает присуждения искомой ученой степени по специальности 14.03.02 — Патологическая анатомия.

Кандидат медицинских наук, доцент, заведующий патологоанатомическим отделением (с прозекторской) ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, 129110, г. Москва, ул. Щепкина 61/2, корпус 13, тел.: +7 (499) 674-07-09 е-пта11: пипарат1> дпГфтпа11,ги . --.- ~" ;.:;5"' Федоров Дмитрий Николаевич « Я~. >> 2019 г. Подпись к,м.н., доцента Федорова Д.Н: заверяю: 86дпн6,> ф~~~'1 ~~ <' Ябу~.

~гт>яЫиЯуя1>п Л~яеикк:я, я .