Диссертация (Биомеханические основы лечения тортоаномалии постоянных зубов)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ»МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиСЕЛЕКТОРОльга НиколаевнаБИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ ТОРТОАНОМАЛИИПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ14.01.14 – СтоматологияДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорКосырева Тамара ФедоровнаМосква – 20162ОГЛАВЛЕНИЕСписок сокращений .................................................................................................... 5Введение .......................................................................................................................

6Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 121.1. Общие сведения. Морфологическая характеристика и диагностикатортоаномалии постоянных зубов ........................................................................... 121.2. Этиология развития тортоаномалии ................................................................ 151.3. Применение метода голографической интерферометрии в стоматологии .. 181.4. Экспериментальные данные изучения перемещения зубов на несъемнойтехнике .......................................................................................................................

221.5. Лечение тортоаномалий постоянных зубов .................................................... 26Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.................................... 282.1. Клинические исследования ............................................................................... 282.2.

Экспериментальные исследования................................................................... 302.2.1.Определение усилий в ортодонтических дугах в зависимости отразмера поперечного сечения ........................................................................... 352.2.2. Определение усилий в ортодонтических дугах в зависимости отгеометрии поперечного сечения ....................................................................... 362.2.3. Определение усилий в ортодонтических дугах в зависимости от видовзамковых креплений........................................................................................... 362.3.

Сравнение величин усилий в ортодонтических дугах (теория) .................... 372.4. Релаксация усилий в ортодонтических дугах при нормализации положенияротированного зуба ................................................................................................... 382.5.

Экспериментальное определение скорости нормализации положенияротированного зуба ................................................................................................... 3932.5.1. Определение скорости нормализации положения ротированного зубав зависимости от геометрии поперечного сечения ортодонтических дуг ... 392.5.2. Определение скорости нормализации положения ротированного зубав зависимости от вида замковых креплений ................................................... 392.6. Экспериментальное исследование деформирования зубного ряда методомголографической интерферометрии ........................................................................

402.6.1. Модель верхней челюсти для изучения процессов нормализацииположения ротированного зуба ........................................................................ 402.6.2. Оптическая схема регистрации голографических интерферограмм .. 442.6.3. Методика определения перемещений ротированного и опорных зубов.............................................................................................................................. 462.6.4. Методика расшифровки голографических интерферограмм .............. 472.7. Статистическая обработка результатов исследования ................................... 50Глава 3.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ...................................................... 523.1. Результаты изучения процессов нормализации положения ротированногозуба в зависимости от размера поперечного сечения дуги ................................... 523.2. Результаты изучения процессов нормализации положения ротированногозуба в зависимости от геометрии поперечного сечения дуги .............................. 553.3. Изучение процессов нормализации ротированного зуба в зависимости оттипа брекет-системы ................................................................................................. 583.4. Изучение процесса релаксации усилий в ортодонтических дугах принормализации положения ротированного зуба......................................................

613.5. Исследование перемещений ротированного и опорных зубов методомголографической интерферометрии (в зависимости от анатомии зуба и видазамковых креплений) ................................................................................................ 633.5.1. Исследование зависимости угла поворота ротированного зуба от типабрекет-системы ................................................................................................... 6343.5.2.

Исследование зависимости угла поворота ротированного зуба отразмера ортодонтических дуг ........................................................................... 663.5.3. Исследование зависимости угла поворота ротированного зуба отгеометрии поперечного сечения ортодонтических дуг .................................. 693.5.4. Исследование зависимости угла поворота ротированного зуба отплощади корней ..................................................................................................

71Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ........................... 754.1. Лечение тортоаномалии бокового резца верхней челюсти ........................... 794.2. Лечение тортоаномалии резцов верхней и нижней челюсти ........................ 824.3. Лечение с удалением премоляров. ................................................................... 854.4.

Лечение скученности и глубокого резцового перекрытия. ........................... 87Заключение ................................................................................................................ 89Выводы .......................................................................................................................

93Практические рекомендации ................................................................................... 94СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................................... 965Список сокращенийОПТГ – ортопантомограммаТРГ – телерентгенограммаNiTi – никелид-титанNiTi SE – никелид-титан суперэластичныйВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав6ВведениеАктуальность исследованияАномалии положения отдельных зубов составляют до 33,7% от общегочисла зубочелюстных аномалий (Хорошилкина Ф.Я., 1999).

По данным Хе Мё(2013) скученное положение зубов встречается от 5,5 до 47,7%, которое в 17,2%случаев сочетается с патологией прикуса, а в 72,2% - является самостоятельнойпатологией [49]. В среднем частота аномалий прикуса в сочетании с теснымположением зубов обнаруживается до 59-73% (Персин Л.С., 2004, ЧумаковА.Н., 2000, Арсенина О.И.

и соавт., 2004 и др.).Распространенность тортоаномалии постоянных зубов по данным разныхавторов встречается от 9,3 до 19,3% случаев от всех зубо-челюстных аномалий(Хорошилкина Ф.Я., 2006, Снагина Н.Г., 1983, Криштаб С.И., Мухина А.Д.,1986).Многообразиепричинныхфакторовтортоаномалии,атакженеустойчивость результатов ортодонтической коррекции делают актуальнымдальнейшее изучение способов диагностики морфологических нарушений ибиомеханики лечения данной аномалии.Важно учитывать наклоны продольных осей зачатков постоянных зубов(клыков и премоляров), так как они влияют на особенности рассасываниякорней временных моляров.

Именно эти нарушения ускоряют рассасываниекорней первых временных моляров и их раннее выпадение. Ранняя потерявременных моляров в связи с осложнениями кариеса у детей приводит кразвитию характерных нарушений: к смещению или повороту вдоль своей осизубов, ограничивающих дефект, укорочению зубного ряда, смещению первыхпостоянных моляров мезиально. При поворотах по своей оси зачатковпремоляров и клыков их позиции во время прорезывания не подвергаютсясаморегуляции их положения.При повороте по оси резцов их коронки занимают в зубной дуге меньшеместа, что можно часто наблюдать при дефиците места в зубной дуге.

Приповороте по оси боковых зубов их коронки занимают в зубной дуге больше7места. В связи с этим часто наблюдают неправильное расположение отдельныхзубов в зубных рядах, чаще клыков, тесное положение передних зубов,углубление резцового перекрытия[42].Для устранения поворотов боковых зубов широко используют несъемныеортодонтическиеаппараты.Врезультатеошибок,допускаемыхприисправлении аномалий положения отдельных зубов, формы зубных рядов ианомалий прикуса, смещаются опорные моляры, что приводит к осложнениям изатрудняет в дальнейшем ортодонтическое лечение.В литературе встречаются разноречивые данные о морфологическихнарушениях на уровне зубоальвеолярных дуг при тортоаномалиях зубов, атакже о стабильности результата после ортодонтического лечения.