Автореферат (Нейропсихологический синдром у больных с патологией мозолистого тела), страница 7

Отличиепрайминг-эффектов от нормальных, проявляющееся в виде уменьшения времениреакций на стимулы-мишени при предъявлении любых праймов, то есть в видеответов «праймы оцениваются как конгруэнтные», встречаются только убольных с патологией правого полушария мозга. Следовательно, эти ответымогут рассматриваться как симптомы патологии соответствующих полушарийголовного мозга.Проанализируем ответы испытуемых, данные в условиях 3, 5, 8, 10.Особого внимания заслуживают прайминг-эффекты испытуемых спатологией МТ, проявление и сочетание которых очень напоминаетсимптоматику больных с «расщеплённым» мозгом.30Таблица 1.Варианты ответов испытуемых всех групп («st»-стимул-мишень; «·» - прайм).УсловияУсловия 8, 10Условия 3, 5ГруппыУсловияиспытуемыхПатологияправогополушарияУсловия 7,94,6праймыпраймыоцениваютсяоцениваютсякаккакконгруэнтныенеконгруэнтнПатологияне видитлевогопраймовпраймыпраймыоценивают оцениваютсся какя какконгруэнтн неконгруэныеыетныекак в нормепраймыне видитоцениваютпраймовполушарияся какнеконгруэнтныеПатология МТпраймыне видитпраймыпраймыоцениваютсяпраймовоцениваютоцениваются какся каккакконгруэнтныенеконгруэн неконгруэнтные31тныеА именно, при предъявлении стимулов-мишеней и праймов в левоеполуполе зрения (в правое полушарие мозга), наблюдается отсутствиепрайминг-эффектов, то есть испытуемые с патологией МТ дают ответы,характерные для больных с патологией левого полушария мозга.

Припредъявлении стимулов-мишеней и праймов в правое полуполе зрения (в левоеполушарие), испытуемые с патологией МТ демонстрируют прайминг-эффекты,характерные для больных с патологией правого полушария мозга.Патология правого полушария приводит к нарушению качественнойобработки праймов, что свидетельствует о более выраженной дисфункциизадних отделов полушария. Ответы «праймы оцениваются как конгруэнтные»свидетельствуют о наличии прайминг-эффектов или об изменении способареагирования в ситуациях появления праймов, по сравнению со способомреагирования в ситуациях их отсутствия, то есть происходит научение.Патология левого полушария приводит к трудностям выработки нового и болееадекватного способа реагирования, что свидетельствует, скорее всего, одисфункции передних отделов полушария.

Появление праймов (новыхстимулов) не приводит к изменениям времени реакции по сравнению сситуациями отсутствия праймов.Таким образом, методика перцептивного прайминга являетсяинформативной для исследования межполушарного взаимодействия. Онапозволяет выявлять полушарные симптомы и их сочетание при нарушенияхмежполушарного взаимодействия, вызванного различной по этиологиипатологиейМТ.Болеетого,результатывыполненияметодикипродемонстрировали первичные симптомы нарушения межполушарноговзаимодействия, вызванные патологией именно комиссуры и присутствующие внейропсихологических синдромах патологии полушарий головного мозга.В ГЛАВЕ 5 «Синдромный анализ нарушения межполушарноговзаимодействия при различной по этиологии патологии мозолистого тела»анализируется синдром «расщеплённого» мозга и даётся описаниенейропсихологического синдрома, наблюдаемого при различной по этиологиипатологии МТ.Анализ синдрома «расщеплённого» мозга показал, что в него входятсимптомы полушарного типа или нарушения ВПФ, встречающиеся в синдромахпатологии передних и задних отделов полушарий головного мозга.

Исключениеможет составлять только симптом аномии, в отношении которого остаётсямного вопросов. Такой комплекс симптомов вполне ожидаем, так какповреждение МТ не может не сказаться на работе обоих полушарий мозга.Симптомы синдрома «расщеплённого» мозга не позволяют раскрытькачественную специфику нейропсихологического фактора этого синдрома и32понять, какие из симптомов являются первичными, связанными именно срассечением МТ и других комиссур.Полученные результаты позволяют провести квалификацию наблюдаемыху испытуемых с различной по этиологии патологией МТ нейропсихологическихсимптомов и проанализировать психологическую природу факторамежполушарного взаимодействия, связанного с МТ.В комплексном нейропсихологическом обследовании у испытуемых спатологией МТ выявлен диссоциативный синдром - синдром, сочетаниесимптомов которого носит диссоциативный характер.

Выявленная диссоциацияне может рассматриваться как специфическая, то есть наблюдаемая только припатологии МТ.Увидеть более тонкие симптомы нарушения межполушарноговзаимодействия при патологии МТ и понять закономерность сочетания этойсимптоматики позволили результаты, полученные при использованииэкспериментальных методик.Психофизиологической основой любой ВПФ является функциональнаясистема, звенья которой объединены на основе выполнения одной задачи дляполучения конечного приспособительного эффекта. Нейропсихологическийподход к исследованию роли МТ в психике человека должен показатьмеханизмы межполушарного взаимодействия как одни из базовых механизмовпсихики человека, его поведения.Привычные условия жизни включают в себя высоковероятные(ожидаемые) события с автоматизированными, хорошо закреплённымипрограммами действий. Наработка и закрепление этих программ и составляетпроцесс обучения.

Высоковероятные события контролируются левымполушарием, а оценка неопределённости среды и прогноз маловероятныхсобытий – правым полушарием головного мозга (E. Goldberg, L.D. Costa, 1981).Адаптация к новым или изменившимся условиям заключается вформировании и закреплении новых стратегий поведения при участии структуробоих полушарий. В процессе адаптации происходит поочерёдная активациягемисфер. По мнению Э.А.

Костандова (2004), в основе адаптации лежатпроцессы формирования особых психофизиологических внутренних состояний,которые играют важную регулирующую роль в восприятии и поведениичеловека. Так, при повторении определённой ситуации в центральной нервнойсистеме формируется особое внутреннее состояние, которое позволяетопределить форму реагирования или активности человека, так как создаётготовность человека к восприятию этой самой ситуации. Эти внутренниесостояния формируются помимо сознания, но оказывают влияние насознательную деятельность субъекта.

В 90-е годы была предложена33нейрофизиологическая модель интеграции восходящих и нисходящихпроцессов, объясняющая формирование особых внутренних состояний(D.H. Ingvar, 1998; S. Ullman, 1998). Согласно этой модели, существуюттранскортикальные связи, обеспечивающие передачу «восходящих» нервныхимпульсов с постцентральных воспринимающих корковых зон к лобнымобластям.Во фронтальных и префронтальных отделах восходящая сенсорнаяинформация каждый раз сравнивается и интерпретируется в зависимости отконтекста, в котором действуют новые стимулы, и от прежних внутреннихсостояний (установок), которые сформировались в прошлом опыте. Еслипроисходит рассогласование поступающей новой информации с той, чтохранилась в памяти, то начинается «нисходящее» усиление селективнойактивации тех участков коры, где происходит обработка информации.

Такаяусиленная локальная активация происходит при действии новых стимулов дотех пор, пока прежнее внутреннее состояние не сменится новым,соответствующим новой стимульной ситуации.Таким образом, передние отделы коры левого полушария являютсяисточником нисходящей селективной активации постцентральных участковкоры, в которых и происходит обработка новой информации.

В изменившихсяусловиях, с целью лучшей адаптации к ним, усиливается (облегчается)межполушарное взаимодействие. В результате, вырабатывается новый способреагирования (новая последовательность поведенческих реакций), за которымустанавливается контроль со стороны левого полушария. Можно предположить,что основная функция МТ заключается в обеспечении интеграции двух(нисходящих и восходящих) потоков нервных импульсов, с деятельностьюкоторых связан процесс образования особых внутренних состояний (например,установок), оказывающих регулирующее влияние на поведение и когнитивнуюдеятельность человека.Следовательно, МТ обеспечивает связи не столько междугомотопическими областями и зонами левого и правого полушарий, сколькомежду ассоциативными зонами коры головного мозга.

Результаты проведённыхэкспериментальных исследований доказывают, что МТ вносит свой вклад всложный процесс «формирования и воспроизведения поведенческих актов».Именно этот процесс, названный Э.А. Костандовым (2004) процессом«самодетерминации», и является фактором межполушарного взаимодействия,обеспечиваемым функционированием МТ.

Во-первых, в этом фактореотражается активность субъекта, так как будущие реакции и поведенческие актыопределяются прошлым жизненным опытом. Во-вторых, «поломка» этогофактора сопровождается симптомами, носящими защитный характер, и особым34сочетанием полушарных симптомов нарушений психических процессов, то естьэтот фактор является синдромообразующим. В-третьих, формирование ивоспроизведение поведенческих актов требует взаимодействия всехпсихических процессов, а значит, опирается на работу всего мозга в целом.Более того, этот фактор нельзя отнести к факторам одного из полушарий мозга,так как за ним «закреплена» интегративная функция.Первичными симптомами в этом синдроме являются интегративныесимптомы, вызванные патологией именно МТ и носящие «защитный» характер.Первичная симптоматика приводит к целому ряду вторичных симптомов,проявляющихся в нарушениях психических функций и поведения человека.

Аименно, это симптомы нарушения процессов обобщения на разных уровняхпсихического отражения, таких как восприятие, память, мышление, речь,социальный интеллект и др.Описанный в данной работе нейропсихологический синдром исиндромообразующий фактор анатомически соотносятся только с МТ.Необходимо ещё раз подчеркнуть, что такое «узкое локальное» соотнесениедопустимо только на данном этапе исследований проблемы межполушарноговзаимодействия и роли комиссур в нём. Бесспорно, МТ является частью (пустьглавной, но всё-таки, только частью) комиссуральной системы и функциональносвязано с другими комиссурами мозга. Поэтому такие выводы могутрассматриваться в качестве «отправной точки», позволяющей оттолкнуться вдальнейшем анализе функционального значения МТ и других комиссур дляпсихики и поведения человека.В Заключении подводятся итоги проведённого исследования.