10 (Психологическая модель профилактики зависимости от психоактивных веществ и сочетанных с ней парентеральных инфекций)

отзыв автореферат диссертации Бузиной Татьяны Сергеевны иа тему «Психологическая модель профилактики зависимости о психоактивных веществ и сочетаниых с ней парентеральных инфекций», представленной к защите на соискание ученой степени доктора психологических наук по специальности 19.00.04- Медицинские науки (психологические науки) Все существующие к настоящему времени модели профилактики зависимости от психоактивных веществ (ПАВ), в том числе сочетанной с гемоконтактными инфекциями, основаны на клинических особенностях данной формы сочетанной патологии и редко учитывают психологическую структуру личности данной категории пациентов. Однако для обеспечения мотивированности больных к лечению и их приверженности к лечебнореабнлитационным мероприятиям необходимо учитывать особенности их мотивационной сферы и специфику их внутренней картины болезни. Все зто определяет актуальность проведенного исследования, целью которого явилось построение психологической модели профилактики зависимости от ПАВ и сочетанных с ней парентеральных инфекций (ВИЧ, ВГС), основанной на изучении мотивационных и ценностно-смысловых аспектов личности и внутренней картины болезни и здоровья, Автором на репрезентативном клиническом материале исследована внутренняя картина болезни у больных с зависимостью от ПАВ, сочетанной с гемоконтактными инфекциями, Выделено три уровня внугренней картины болезни: мотивационный, когнитивный, эмоциональный, чувственный, Показано, что у больных с зависимостью от ПАВ, сочетанной с гемоконтактными инфекциями, формируется специфичная внутренняя картина болезни, которая имеет следующие особенности: 1) слабоструктурированиость; 2) ее содержание определяется представлениями о зависимости от ПАВ при минимальном значении представлений о гемоконтактных инфекциях; 3) обособленность мотивационного уровня от чувственного и когнитивного при его отрицательной корреляционной связи с эмоциональным уровнем.

Такая структура внутренней картины болезни определяет формирование негативно эмоционального отношения к болезни при минимальной роли рациональной оценки болезненной ситуации. Показано, что для данной категории пациентов характерна негативная оценка врача психиатра-нарколога, предполагающая неуважительное к нему отношение и манипулятивный стиль общении с врачами. Автором также показано, что присоединение гемоконтактных инфекций для больных с зависимостью от ПАВ является мощным стрессовым фактором, который негативно влияет на социальную адаптацию больных посредством формирования дезадаптивного типа отношения к имеющимся заболеваниям с низким мотивационным потенциалом к отказу от употребления ПАВ.

Выявленные по результатам проведенного исследования особенности внутренней картины болезни у больных с зависимостью от ПАВ, сочетанной с гемоконтактными инфекциями, в совокупности снижают мотивационный потенциал их личности, препятствуют формированию мотивации на лечение, обращению за медицинской помощью и выздоровлению, что является основной причиной их низкой обращаемости за лечебно-профилактической помощью. По результатам выявленной специфики внутренней картины болезни у лиц с зависимостью от ПАВ, сочетаиной с гемоконтактными инфекциями, автором разработана модель профилактики данной сочетанной патологии, предполагающая воздействие на психологические мишени, выделенные на основании психологической структуры личности больных и особенностей их внутренней картины болезни.

Никаких принципиальных замечаний к работе нет. Можно только указать на одну техническую неточность по используемой терминологии: в номенклатуре медицинских специальностей профиль по диагностике и лечению лиц с наркологическими расстройствами обозначен как «психиатрия-наркология», а не «наркология», как это использовано в тексте автореферата. Однако данная техническая неточность не влияет на положительную оценку данной работы. Заключение. В диссертационной работе Т.С Бузиной «Психологическая модель профилактики зависимости о психоактивных веществ и сочетанных с ней парентеральных инфекций», представленной к защите на соискание ученой степени доктора психологических наук по специальности 19.00.04— Медицинские науки ~психологические науки), является самостоятельным законченным научным исследованием, имеющим несомненную научную и практическую ценность в котором предложена трехуровневая модель профилактики зависимости от психоактивных веществ, сочетанной с гемоконтактными инфекциями, разработанная с учетом психологических особенностей и специфики внутренней картины болезни у данной категории пациентов.

Решена крупная научная проблема„имеющая важное народнохозяйственное значение для медицинской науки (психологические науки). Диссертационная работа полностью отвечает требованиям Положения ВАК, предъявляемым к докторским диссертациям, а ее автор заслуживает присуждения искомой степени доктора психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинские науки (психологические науки). Директор НИИ наркологии - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им.

В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федераци доктор медицинских наук, профессор ~А 1 ~ 1~А К4У.В. Клименко ~6 119034, г.Москва, Кроиоткииский и (495) б37-40-00 ай~мй~и~ .