Еремина Т.В., Гусева Н.И., Перевалова О.А., Тимофеева И.Г. - Безопасность жизнедеятельности. Часть I, страница 27

Перевозить больного нужнов полусидячем положении.251Переломы позвоночника. Переломы позвоночникастановятся особенно опасными и тяжелыми, когда они сопровождаются повреждением спинного мозга. Происходятэти переломы в результате падения с высоты, сдавлениятяжестью.Признаки. Значительная болезненность в области остистых (выступающих сзади) отростков, резкая болезненность, а часто и невозможность движений в области позвоночника, может быть выпячивание (горб) в области остистых отростков.Первая помощь.

Прежде всего, при оказании первойпомощи следует соблюдать особую осторожность при поднимании и переноске пострадавшего. Не допускать сгибания позвоночника, так как при этом может пострадать неповреждённый спинной мозг или сдавливание его можетусилиться.Самое важное - обеспечить полную неподвижностьпозвоночника. Для этого пострадавшего укладываютна носилки с жёстким ложем в положении на животе;под плечи и голову подкладывают валик (рис. 15).Укладывание на носилки производят следующим образом: пострадавшего осторожно поворачивают вниз животом, а затем 2-3 человека одновременно приподнимают егои укладывают на носилки, не допуская ни малейшего сгибания позвоночника. На носилки кладут лист фанеры, деревянный щит доски и т.

п. В таком положении пострадавшего перевозят в медицинское учреждение.Рис. 15. Иммобилизация при переломах позвоночника252Переломы костей таза. Возникают при сильном сдавливании таза, например, между стеной и движущимсятранспортом, между буферами вагонов, при падении с высоты и т. п.Переломы бывают самыми разнообразными и нередкосопровождаются повреждениями тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала).Признаки.

Пострадавший не может стоять, ходить, алёжа не может поднять вытянутую ногу; в области переломапоявляется припухлость и значительная болезненность; бывают кровоизлияния в паховой области и промежности.Пострадавшие обычно лежат в позе "лягушки", т. е. наспине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах.Первая помощь. Пострадавшего укладывают лицомвверх на носилки с жестким ложем (доска, фанера, деревянный щит и т. п.). Ногам придают положение "лягушки", т. е.полусогнутое и слегка разведённое положение; для этогопод колени подкладывают толстые валики (свёрнутые одеяла и т.

п.). Широким полотенцем или простыней следуетстянуть таз и верхние отделы бёдер.Переломы костей верхней конечности. Переломыплечевой кости бывают в средней её части, в верхнем илинижнем её конце.Признаки. При переломе верхнего конца - припухлость, болезненность. Если трудно распознать, то нужносчитать повреждение переломом кости.Переломы средней трети плеча: боль, болевые точкипри ощупывании места перелома, невозможность движенийконечности, искривление плеча и укорочение его.При переломах нижнего конца плечевой кости: большая припухлость и болезненность в области локтевого сустава, значительное ограничение движений в суставе.Первая помощь. При переломах плечевой кости необходимо обеспечить полную неподвижность повреждённой руки. Для этого накладывают готовые транспортные253шины или шины, изготовленные из подручных материалов.Плечевой, локтевой, и лучезапястный суставы должныбыть неподвижны; пальцы кисти должны оставаться свободными.

Рука должна быть отведена от груди в плечевомсуставе и согнута в локте; ладонь - обращена к животу;кисть несколько разгибают (к тылу), а пальцы оставляютполусогнутыми.Шину накладывают в таком порядке: в подмышечнуювпадину вкладывают плотный ватный валик и укрепляютего бинтованием через здоровое надплечье.Широкую и длинную (1 м) шину (проволочную, изтолстого картона) накладывают, начиная от плечевого сустава здоровой руки, через спину и надлопаточную область,затем на задненаружную поверхность повреждённого плечаи предплечья до основания пальцев.К верхнему концу шины прикрепляют два кусочкабинта, каждый длиной около 1 м. Эти бинты после наложения шины опускают впереди и позади здорового плечевогосустава и привязывают к нижнему концу шины. Руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу(рис.

16).Рис. 16. Наложение лестничной шиныпри переломах плечевой кисти254Переломы костей предплечья происходят от непосредственного удара или падения на согнутую в локте иливытянутую руку. Переломы бывают в верхнем, среднем инижнем отделах предплечья.Признаки. При всех переломах костей предплечья отмечаются боль, болезненность при ощупывании места перелома, ограничение движений или полная невозможностьдвигать конечностью.Первая помощь.

Руке придают такое же положение,как при переломе плечевой кости (см. выше). Шину предварительно выстилают ватой или мягкой материей, придаютей форму желоба и изгибают под углом. Длина шины отверхней трети плеча до конца пальцев. Шины надёжно прибинтовывают.При переломах костей нижней трети предплечья шину длиной от локтевого сустава до концов пальцев накладывают в видежелоба на ладонную поверхностьпредплечья и кисти. Кистью пострадавший зажимает плотныйватно-марлевый ком (рис.17).Переломы пястных костей.Признаки.

Припухлость на тылоРис. 17. Наложение шинывой части кости и болезненность впри переломах костиобласти перелома, боль в местепредплечья в нижней третиперелома при сжимании кисти вкулак, а также при потягивании засоответствующий палец.Переломы фаланг пальцев.

Признаки. Движенияповреждённого пальца ограничены, припухлость и болезненность в месте перелома и при потягивании за палец.255Первая помощь. При переломах пястных костей ифаланг пальцев шины накладывают так же, как и при переломах в нижней трети предплечья (см выше).Переломы костей нижней конечности. Переломбедренной кости относится к тяжёлым повреждениям и нередко сопровождается тяжёлым общим состоянием пострадавшего (шок).Переломы в верхнем конце бедренной кости (шейкибедра) встречаются преимущественно у пожилых и старыхлюдей.

Чаще происходят переломы в среднем отделе бедренной кости. Бывают переломы и в нижнем отделе кости вобласти коленного сустава.Признаки. При переломах бедренной кости наблюдаются боли, изменение формы конечности (искривление),невозможность двигать конечностью и резкие боли при таких попытках. При переломах в верхнем отделе стопа и всяконечность бывают повёрнуты наружу.

Искривление бедрабывает очень заметным при переломах в средней третибедра. При переломах в области коленного сустава отмечается значительная припухлость и невозможность разгибания голени.Первая помощь. При всех переломах бедренной кости очень важно придать всей ноге абсолютную неподвижность. Для этого пользуются различными (проволочными,деревянными и т. п.) прочными шинами. Одна шина (длинная) накладывается от подмышечной впадины до края стопы, другая - более короткая - от промежности до стопы.Длинную шину кладут по наружной поверхности туловищаи ноги, короткую - по внутренней поверхности ноги.

Хорошо наложить и третью шину - по задней поверхности ноги. Шины накладываются, не снимая одежды и обуви. Всешины нужно надёжно прибинтовать (бинтами, ремнями идр.) к туловищу и повреждённой конечности. Если естьвозможность, то шины выстилают мягким материалом. На256костные выступы (для предохранения от давления) можноположить вату. Если нет готовых стандартных или импровизированных шин (из подручных материалов) приходитсяприбинтовывать повреждённую ногу к здоровой.Переломы костей голени.

Признаки те же, что и придругих переломах костей конечностей. Боль, болезненностьв области перелома, изменение формы голени, невозможность пользоваться конечностью. Иногда острые отломкикостей могут прорвать кожу, что опасно, так как возможнопопадание инфекции.Первая помощь.

Обеспечение полной неподвижностиконечности. Для этого кладут шины (стандартные или импровизированные): одну шину кладут по внутренней поверхности конечности, другую - по наружной поверхностиконечности, начиная от верхней трети бедра до края стопы(с захватом коленного и голеностопного суставов). Нижниеконцы шин следует согнуть подковкой для охвата через подошву стопы. Ещё надёжнее наложить заднюю шину докончиков пальцев стопы.Переломы лодыжек часто происходят при резком,чрезмерном подвёртывании стопы наружу или внутрь. Ломается одна из лодыжек или обе.Признаки.

Боли, болезненность при ощупывании лодыжек, изменение формы голеностопного сустава и припухлость. Стопа смещается наружу или внутрь, невозможность ступить на ногу, боли при движениях в голеностопном суставе.Первая помощь. Обеспечение неподвижности (иммобилизация) как при переломах костей голени.Переломы костей стопы. Признаки те же, что и припереломах пястных костей. Кроме того, отёк (припухлость)на тыле стопы, болезненность при ощупывании и при потягивании за соответствующий палец.

Шину (лучше заднюю ввиде желоба) сгибают по контуру конечности и накладыва257ют от верхней трети голени, заходя за концы пальцев. Шину выстилают мягкой подкладкой.5. Повреждения головы. При повреждениях головыследует различать повреждения мягких тканей головы, повреждения головного мозга, переломы костей черепа.Повреждение мягких тканей головы. К ним относятся ушибы и ранения.Признаки. При ушибах мягких тканей головы - припухлость, кровоизлияние (гематома) и болезненность вместе ушиба. Следует помнить, что сильные ушибы могутвызвать и закрытые повреждения головного мозга. Ранениямягких тканей головы нередко сопровождаются сильнымии продолжительными кровотечениями. Иногда бывают ранения мягких тканей головы в виде скальпирования - отрыва мягких покровов головы.