Еремина Т.В., Гусева Н.И., Перевалова О.А., Тимофеева И.Г. - Безопасность жизнедеятельности. Часть I, страница 26

Прижатие кровеносного сосуда производят обычно втех местах, где он расположен неглубоко.На рис.8 показаны типичныеместа прижатия артерий.Для временной остановки кровотечения можно применить способРис. 8. Точки пальцевого прижатия длярезкого сгибания конечности в локостановкиартеритевом суставе при ранениях предплеального кровотечечья (рис.9) и в коленном суставе принияранениях голени и стопы (рис.

10).При этом в локтевую или подколенную ямку надо положить валик из марли, ваты и т. п. Этот способ приходится применять до наложения жгута, резинового бинта.Самый надёжный способ временной остановки артериального кровотечения из повреждённых конечностей - наложение жгута, т.е. круговое перетягиваниеконечности выше места ранения. Для этой цели можноиспользовать жгут-закрутку, резиновую трубку, ремень,полотенце, платок.244Рис.

9. Временная остановкакровотечения сгибанием рукив локтевом суставе (при ранении предплечья)Рис. 10. Временная остановкакровотечения сгибанием ногив коленном суставе (при ранении голени или стопы)Рис. 11. Наложение жгута: 1 – на голень; 2 – на бедро;3 – на предплечье; 4 – на плечо (высокое) с креплением к туловищу;6 – на бедро (высокое) с фиксацией к туловищуРезиновый жгут накладывают на конечность поверхпрокладки (полотенце, несколько слоев бинта, ваты, одежда).

Конечность приподнимают, жгут растягивают и делают2-3 оборота вокруг конечности. Концы жгута закрепляют спомощью цепочки и крючка, а при их отсутствии - завязывают узлом (рис.11). При правильном наложении жгутапульс ниже места ранения исчезает.245Накладывать жгут следует несколько выше места ранения. Жгут на конечности может находиться не более 1,52 ч, а в зимнее время - не более 1ч.При длительной транспортировке жгут снимают каждые 1-1,5 ч на 3-5 минут и в это время производят пальцевое прижатие артерии, затем снова накладывают жгут, несколько отступив от прежнего места наложения.При отсутствии жгута накладывают закрутку (рис.12).Платок или другой перетягивающий материал слабо завязывают.

В петлю вставляют деревянную палочку и закручивают. Под закрутку подкладывают бинт, чтобы не защемить кожу. Каждые полчаса закрутку снимают на 1-2 мин ив это время прижимают артерию пальцами. После наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.Защита раны отвторичногозагрязнения(инфекции).Повреждённую частьтела обнажают. Приэтом с пострадавшегоосторожно и по возможностибезболезненно снимают одежду или обувь, а еслиэто затруднительно, торазрезают их по швамПеред наложением повязки очищают кожувокруг раны 0,5%-нымраствором нашатырноРис.

12. Порядок наложения накруткиго спирта, спиртомили водкой и смазывают кожу йодной настойкой.246Для наложения на рану повязки проще всего использовать так называемый "индивидуальный пакет".Если нет индивидуального пакета, на рану кладут несколькостерильных (обеззараженных) марлевых салфеток, покрывают слоем ваты и накладывают бинтовую повязку.Травматические ампутации (отрывы конечностей,частей конечностей, пальцев). При несчастных случаях возможны полные или неполные отрывы частей конечности,чаще всего пальцев или их фаланг. В этих случаях поступают так же, как и при других ранениях, т.е.

останавливаюткровотечение и накладывают повязку. Если происходят неполные отрывы конечности (оторванная часть висит накожном или кожно-мышечном лоскуте), то её следует бережно завернуть в стерильный материал и при возможностиположить на неё холод. Если имеется полный отрыв части конечности, то и в этих случаях после временной остановки кровотечения и наложения на рану повязкиоторванную часть нужно сохранить, завернув в стерильный материал.

В этом и другом случае пострадавшегонеобходимо срочно доставить в медицинское учреждение,где хирургическим вмешательством можно попытаться восстановить целостность конечности.3. Ушибы, растяжения и разрывы связок. Ушибывозникают при падении или при ударе о твёрдый предмет.Обычно повреждаются мягкие ткани и мелкие кровеносныесосуды, но возможны повреждения внутренних органов.Признаки ушиба мягких тканей.

Несильные боли вобласти ушиба, небольшая или более распространённая,разлитая припухлость - кровоизлияние, движения ушибленной части тела ограничены и болезненны.При ушибах живота с повреждением органов брюшнойполости бывают сильные боли, рвота; при повреждении печени, селезёнки появляются признаки внутреннего кровоте-247чения (бледность кожных покровов и слизистых оболочек,головокружение, потеря сознания, общая резко выраженнаяслабость, частый, малый пульс). При повреждении лёгкоговозможно кровохаркание.Первая помощь.

При ушибах мягких тканей - холодна место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой;пузырь со льдом или снегом), давящая повязка на областькровоизлияния. Ушибленной части тела необходим покой,ушибленной конечности придают возвышенное положение,например, верхнюю конечность подвешивают на косынке.При ушибах живота и подозрениях на повреждениевнутренних органов пострадавшего необходимо срочноотправить в медицинское учреждение.

Запрещается давать пострадавшему воду и пищу.Растяжения и разрывы связок чаще всего происходят в области голеностопного сустава. Они возникают прирезких, чрезмерных движениях в области суставов.Признаки. Резкая, острая боль в месте прикрепленияповреждённой связки в области суставов; движения в области сустава ограничены и болезненны; возможна припухлость в области сустава (кровоизлияние в полость сустава).Первая помощь. Холод на область повреждения иприпухлости, давящая повязка; полный покой суставу - наложение транспортной шины на конечность.4. Вывихи и переломы.

Вывихом называют ненормальное смещение концов костей, образующих сустав. Вывихи могут происходить от резких, чрезмерных движений всуставе, падения с высоты на вытянутую конечность, в результате удара в область сустава и т. п.Признаки. Боли в области пострадавшего сустава,утрата обычной нормальной подвижности в суставе (конечность при попытках двигать ею как бы пружинит), вы-248нужденное положение конечности; изменение формы конечности в области сустава.Первая помощь. Все вывихи подлежат срочномувправлению в лечебных учреждениях (медицинских пунктах, поликлиниках, больницах).

Перед направлением пострадавшего в лечебное учреждение на повреждённую конечность для обеспечения неподвижности накладываютшину или надёжно фиксирующую бинтовую повязку.Ни в коем случае не пытаться вправлять вывих!Переломы костей - нарушение целостности костейвозникает обычно в результате травмы. Переломы бываютоткрытыми, когда в области перелома имеется открытая рана. При полных переломах отломки костей отделены другот друга, при неполных бывают надломы, трещины.Признаки.

Боль самопроизвольная или возникающаяпри нагрузке на повреждённую кость; боли при ощупывании области перелома, невозможность (за редким исключением) движений в повреждённой области (конечностью),изменение формы участка тела (конечности) в области перелома, кровоподтёки, ненормальная подвижность кости вобласти перелома.Первая помощь. При переломах необходимо обеспечить полный покой поврежденной части тела (конечности) иустранить подвижность костных отломков в месте перелома. Для этого необходимо иммобилизовать пострадавшуючасть тела, т.е.

сделать её неподвижной, что достигается наложением удерживающей повязки или, лучше всего, шины.Лучше пользоваться готовыми стандартными шинами,при их отсутствии шины приходится изготовлять самим. Их можно сделать из любых материалов или предметов, которые можно найти на месте несчастного случая палки, доски, лубки, дранки, прутья, кора деревьев, картон,пучки соломы, лопаты и т.п.

Все шины должны быть достаточной длины и достаточно прочными.249Шины лучше всего накладывать на обнажённую частьтела, однако, при оказании первой помощи целесообразнеенакладывать шины поверх одежды. Если шина накладывается на обнажённую часть тела, то её нужно обернуть ватой, платком, особенно в местах, где она прилегает к костным выступам. Шина, обёрнутая ватой, должна быть плотно прилажена к повреждённой части тела, составляя с нейкак бы одно целое.

Это достигается применением марлевыхбинтов, косынок, платков, полотенец, верёвок и т. п.(рис.13).Рис. 13. Наложение шины при переломе плечевой кости (а),голени (б)Если на месте перелома имеется рана (открытый перелом), то места около раны смазывают йодной настойкой,на рану накладывают стерильную повязку (индивидуальный пакет) и накладывают шину. Только посленаложения шин пострадавший с переломом костейможет быть перевезён в медицинское учреждение, гдеему будет оказана окончательная помощь.Переломы ключицы.

Они возникают от удара, припадении вперёд или на вытянутую руку.250Признаки.Ключицастановится как бы короче, болезненность при ощупыванииобласти перелома, под кожейможно прощупать (осторожно!) острые края костных отломков, плечо и рука опущеныкнизу, движения верхней конечности ограничены.Первая помощь. Исключение всяких движенийпри переломах ключицы производится следующим образом: в подмышечную впадинуРис.

14. Иммобилизациякладут большой ком плотнопри переломах ключицысжатой ваты, руку сгибают влокте и плотно прибинтовывают к туловищу, предплечьеподвешивают на косынке (рис.14)Переломы рёбер. Возникают от непосредственногоудара или сдавления грудной клетки. Чаще встречаются переломы в области 4-10 рёбер, при этом возможны повреждения внутренних органов (плевры, лёгких и т.

п.).Признаки. Резко выраженная боль в месте перелома,усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании и движенияхгрудной клетки. Больные стараются дышать поверхностно,боятся кашлять. Если при переломах рёбер поврежденаплевра и лёгкое, под кожей скапливается воздух (подкожнаяэмфизема). В этих случаях при ощупывании под кожейощущается потрескивание пузырьков воздуха. Иногда бывает кровохаркание.Первая помощь. При закрытых переломах рёбер необходимо наложить тугую повязку (из бинтов, полотенцаили лейкопласта) на грудную клетку с целью ограничениядыхательных движений. Эту повязку накладывают на нижнюю половину грудной клетки.