diplom (Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением), страница 2

Диагностика мочекаменной болезни мелких домашних животных основывается на данных клинической картины, анализе анамнеза заболевания и изучения солевого осадка мочи. Дополнительные сведения о месте локализации, форме, размере и количестве конкрементов могут быть получены с помощью рентгенологического и ультразвукового обследования животных.

1. Эпидемиология МКБ.

Мочекаменная болезнь (Уролитиаз) – это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся присутствием и воздействием уроконкрементов или большого количества кристаллов на мочевыводящие пути. Кристаллы или уролиты, раздражая слизистую оболочку мочевых путей, провоцируют расстройство мочеиспускания, нередко вызывая закупорку уретры. Данное заболевание в литературных источниках встречается под разными названиями, включая: уретрит, камни в моче, камни мочевого пузыря или почечнокаменная болезнь (Жавнис С.Э., Уша Б.В., 2000; Шоджай Э. Д, 2002, Федюк В.И., Александров И.Д., Дерезина Т.Н., Ермаков А.М. и соавт., 2000; Ниманд Х. Г, Сутер П. Ф, 1998; Кругляк Л.Г., 2000).

Мочекаменная болезнь является достаточно распространенной патологией органов мочевой системы животных и человека. Чаще регистрируется у кошек, пушных зверей, собак, людей, жвачных животных, несвойственна лошадям, редко встречается у свиней. Заболеваемость уролитиазом животных разных видов, пород и регионов различна (Евграфов А.Р., 1956; Шарабрин И.Г., Аликаев В.А., Замарин Л.Г. и др., 1985).

По данным Хессе А., Френк М., Волтерс М. и Лаубе Н. (2000),. в 70-х - 80-х годах прошлого столетия в Европе и Америке отмечалось увеличение случаев заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей у кошек, что по подсчетам Markwell P.J. и Brigitte H.E. Smith (1998), составило 0,5-1% в структуре общей заболеваемости. В последнее десятилетие, по данным специалистов фирмы Hill*s (1997), урологичнский синдром в разных странах мира диагностируется примерно у 13% кошек. В нашей стране, по данным Козлова Е.М.(2002), доля ЗНОМП у кошек за прошедшии несколько лет составила 7,15%.

В Германии, по данным эпидемиологических наблюдений об образовании уролитов у кошек, уролитиаз регистрируется в 1-2,5%. В Англии МКБ у кошек составляет примерно 7% от общего числа обращений в клиники (Markwell P.J., Robertson W. G., Stevenson A.E., 2000).

По мнению Brigitte H.E. Smith (1998), заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек, примерно в 22% случаев ассоциировано с образованием уролитов, и большинство из них без сопутствующей инфекции. По данным Биорж В. (1999), уролитиаз составляет 20% от патологии МВП.

В исследованиях Хессе А., Френк М., Волтерс М. и Лаубе Н. (2000),

выявление пробок и камней у кошек наблюдалось в 1-21% случаев, в основном у особей мужского пола.

У собак в зависимости от региона и породы частота встречаемости МКБ может варьировать от 0,4 до 2% (Ниманд Х. Г., Сутер П. Ф., 1998).

По данным Markwell P.J., Stevenson А.Е..(2000), опубликованным в Норвегии и Швеции, заболеваемость собак уролитиазом в этих странах составляет 0,25 -0,5%. В Англии, по данным тех же авторов, МКБ собак составляет 3%. А по мнению Lond D. Levis, Mark L. Morris и Michael S. Hand (1989), уролитиазом страдает от 0,4 до 2,8% собак.

Число летальных исходов при уролитиазе и от связанных с ним осложнений у собак, по данным ветеринарных колледжей Северной Америки, составляет 0,5% от всех случаев смерти у собак, а по данным немецких ветврачей - от 0,5 до 1% смертности.

Пропорциональная смертность кошек от МКБ, по статистическим данным Markwell P.J., Robertson W. G. и Stevenson A. E. (2000), выше, чем у людей и собак.

У людей мочекаменная болезнь встречается не менее чем у 1-3% населения (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000). Ежегодный уровень первичной заболеваемости людей мочекаменной болезнью составляет 0,1% (Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., 1998). В развитых странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают мочекаменной болезнью (Asper R. et al.,1984). Ежегодно медиками регистрируется около 85 тыс. случаев мочекаменной болезни, из которых 62 тыс. - рецидивные камни (Единый Ю.Г. и др.,1976).

За многие годы изучения уролитиаза выявлена неравномерность распространения его в мире, зависимость от климатических факторов. Несомненный интерес при изучении эпизоотологии уролитиаза представляют сезонность обострения болезни; видовой, половой, возрастной, породный и ряд других факторов.

1. Пол

По мнению ряда отечественных и зарубежных авторов, мочекаменной болезнью чаще страдают кастрированные коты и кошки с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Коты болеют чаще кошек, что составляет - 74% и 26% соответственно (Кузнецов Л.В.,1999; Stevenson A. E., Wrigglesworth D. J., Markwell P.J., 2000; Головкина А.В., 2001). При чем, по данным Шмидта Ю.Д., Вольфа В.Т. (1997) и Хессе А. и соавт. (2000), наиболее часто уроконкременты выявляются у кастрированных котов. Козлов Е.М. (2002), имеет прямо противоположное мнение, он утверждает, что в нашем регионе МКБ чаще страдают коты, неподвергшиеся стерилизации.

По мнению Федюка В.И., Александрова И.Д. и соавт (2000), предрасполагающим фактором возникновения уролитиаза у самцов может являться малый диаметр уретрального канала, особенно у кастрированных котов. Однако, за рубежом, существует противное мнение. Биорж В. (1999), считает, что ранняя стерилизация не оказывает неблагоприятного эффекта на диаметр и функцию уретры у кошек. Отсутствие тестостерона может сказываться лишь на морфологическоих признаках самцов,

В публикациях о половой предрасположенности к уролитиазу собак также имеются противоречивые данные.

Уролитиаз чаще встречается у кобелей, реже у сук, что обусловлено, по мнению Астраханцева В.И., Данилова Е.П., Дубницкого А.А. и др. (1978); Варга Г. (1999), анатомическими особенностями уретрального канала и поведенческими реакциями.

Белов А.Д., Е.П. Данилов, И.И. Дукур и др. (1990), утверждают обратное, что уролитиазом чаще болеют суки, что в свою очередь, также объясняется особенностями строения уретры самок.

Самки имеют широкую и короткую уретру, что способствует отхождению уроконкрементов до 1 см в диаметре. Но такое строение уретры делает ее и более доступной, чем уретру самца для восходящей инфекции. Поэтому инфицированность МВП много выше у самок, чем у самцов.

Видимо по этому, уролиты из струвита, рассматривающиеся как инфекционные камни, встречаются чаще у сук, что по данным Lond D. Levis, Mark L. Morris, Michael S. Hand (1989), составляет 80-97% от общего числа выявлений МКБ, а из оксалата кальция - у кобелей.

Существует и третье мнение по поводу половой структурности уролитиаза. Некоторые авторы считают, что у взрослых собак заболеваемость МКБ приблизительно одинакова как у сук, так и у кобелей (Источник)

В медицинской литературе большинством авторов отмечено превалирование лиц мужского пола над женским по частоте регистрации уролитиаза. Так называемый половой коэффициент, т.е. соотношение количества заболевших мужчин и женщин выше единицы и равен 1,2-1,3 (Тыналиев М.Т., 1983)

1. Возраст

Влияние возраста на развитие МКБ можно объяснить воздействием патогенетических факторов, сопутствующими возрастными изменениями в организме, усугубляющими патологический процесс.

При уролитиазе возраст пациента не дает четкого представления о фактической продолжительности заболевания, так как начальная фаза уролитиаза протекает латентно. Таким образом, МКБ по своей сути, - хроническое заболевание (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000).

Кошки подвержены уролитиазу в любом возрасте. Чаще всего это возрастной промежуток от 2 до 6 лет. По данным Хессе А., Френк М., Волтерс М. и Лаубе Н. (2000), средний возраст кошек, страдающих уролитиазом, составляет 6,5 ⁺- 3,4 года.

Отечественные авторы Шмидт Ю.Д. и Вольф В.Т.(1997), считают, что МКБ у кошек чаще проявляется в возрасте от 6 мес. до 4 лет, Громова О.В. (1999), полагает, что МКБ у кошек наиболее часто встречается в возрасте от 8 мес. до 8 лет, а по мнению Козлова. Е.М. (2002), - от 1 года до 7л. При чем первый пик проявлений заболевания у самок отмечается в возрасте 2,5-3,5 лет, второй - в 6,5-7,5 лет (Головкина А.В., 2001). Кастрированые коты, по данным тогоже автора, проявляют клинику уролитиаза чаще в возрасте 2-х - 5-и лет с первым пиком проявления данной патологии в возрасте 2 лет, вторым - в 6 лет.

После 7 лет у стерилизованных котов МКБ не отмечалась.

Реже всего мочекаменная болезнь встречается у животных в возрасте до года. По данным Виденина В.Н. и Вощевоза А.Т., (1998), уролитиаз у кошек до года встречается всего у 2,8% животных, а по исследованиям Головкиной А.В. (2001), - у 8,8% животных.

Это объясняется тем, отмечает Brigitte H.E. Smith (1998), что у молодых животных рН урины обычно кислая, чему способствует высвобождение ионов водорода, при осаждении кальция и одно- и двухосновных фосфорнокислых остатков в виде апатита кальция, сопровождающее период роста костей, а также экскреция кислот.

У собак уролитиаз наблюдается во всех возрастных группах. Lond D. Levis и соавт. (1989), описал случай проявления мочекаменной болезни у двухмесячных щенков. Наиболее часто данное заболевание выявляется у собак в возрасте 3-7 лет (Цыгман М.А., 1998), а по данным Шмидт Ю.Д. и Вольф В.Т. (1997), - в возрасте от 2-х до 7 лет. Астраханцев В.И., Дубницкий А.А. и др. (1978), считают, что мочевые камни чаще встречаются у старых собак, а по мнению Белова А.Д., Данилова Е.П., и др. (1990), наиболее часто МКБ у собак регистрируется в возрасте 4 лет, но может возникнуть и на первом году жизни.

Lond D. Levis, Mark L. Morris и Michael S. Hand (1989), предложили более широкий возрастной диапазон проявлений мочекаменной болезни у собак, - период от 2-х до 10-и лет (81% всех случаев МКБ), с пиком активности проявлений в возрасте 5-8 лет, а для карбонатных уролитов -12,3 года.

МКБ у собак в возрасте до 1 года выявляется приблизительно в 94% случаев у кобелей. В старшей возрастной группе кобели чаще страдают оксалатным уролитиазом, а суки - струвитным (Stevenson A.E., Markwell P.J., Kasidas G.P., 2002).

У людей наибольшее количество больных с уролитиазом регистрируется в возрасте 20-50 лет - в период наибольшей активности гормональной системы (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000).

3. Порода.

Собаки мелких пород предрасположены к уролитиазу в большей мере, чем собаки крупных пород. Наиболее подвержены мочекаменной болезни собаки хондродистрофических пород, которым присуще нарушение фосфорно-кальциевого обмена - гиперпаратиреоидизм (Белов А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И. и др.,1990; Карлсон Д. Д., Гиффин Д. М., 1996).

По данным Белова А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И. и др. (1990), МКБ встречается преимущественно у собак пород: такса, далматин, шпиц, карликовый пинчер, шнауцер, пудель, скотч-терьер, фокстерьер, спаниель.

По мнению Lond D. Levis и соавт. (1989), наиболее часто уролитиазом страдают: уэльский корги, миниатюрные шнауцеры, йоркширские терьеры бульдоги, дапматинцы, мопсы, пекинесы, бассетхаунды. Реже остальных пород уролитиазом страдают немецкие овчарки и боксеры.

Различия статистистических данных по заболеваемости уролитиазом различных пород предполагают наследственность в формировании уролитов.

Трипельфосфатный тип уролитиаза встречается у шнауцеров, кавалер-кинг-чарльз-спаниелей (ККЧС), лабрадор-ретриверов -12,5%, ши-тцу –12,5%, терьеров Джека Рассела –12.5%, йорков –10%, староанглийской овчарки – 4% и тибетского спаниеля (Stevenson A. E., Markwell P.J.,Kasidas G. P., 2000).

Оксалаты чаще регистрируются у йоркширских терьеров – 28%, ККЧС, вест-хайленд-вайт-терьеров – 9%, лхасского апсо, карликового шнауцера, керн-терьеров, бишон-фриз, реже, - у ши-тцу - 6%, терьеров Джека Рассела - 6%, (Stevenson A. E., Markwell P.J., Kasidas G. P., 2000).

Однако, Цыгман М.А. (1998), отмечает, что к оксалатному уролитиазу породной предрасположенности не установлено.

Уратным типом уролитиаза чаще страдают собаки породы далматин - 60 - 75% всех выявленных случаев (Stevenson A. E., Markwell P.J., Kasidas G. P., 2000; Симпсон Д.В. и соавт., 2000). Далматинцы являются единственными млекопитающими, за исключением людей, у которых имеется генетическая предрасположенность к образованию камней мочевой кислоты, обусловленная отсутствием печеночного фермента уриказы, превращающего нерастворимую в воде мочевую кислоту в аллантоин, легко растворимый и выводящийся почками. Последствием такого ферментативного дефекта является более чем 10-кратное увеличение концентрации мочевой кислоты по сравнению с другими млекопитающими и риск формирования уратных конкрементов (Белов А.Д. и др., 1990; Мартин И. Резник, Эндрю К. Новик, 1997).

Цистин достаточно часто регистрируется у такс, бассет-хаундов, английских бульдогов, чихуа-хуа, ирландских терьеров (Белов А.Д., Данилов Е.П. и др., 1990; Цыгман М.А., 1998; Ниманд Х. Г., Сутер П. Ф., 1998). Цистиновые конкременты связаны с наследственными нарушениями почечной функции, которые проявляются чаще у кобелей (Симпсон Д.В. и соавт., 2000)

В группе кошек уролитиаз регистрируется как у беспородных, так и породистых животных, но наиболее часто данное заболевание регистрируется у таких пород как:

• Европейская короткошерстная или короткошерстная домашняя – оксалаты и струвиты -- 61%;

• Персидская порода и метисы персов. Уролитиаз у кошек данной породы

выявляется в 28% случаев, по данным Хессе А. и соавт. (2000); Stevenson A. E., Wrigglesworth D. J., Markwell P.J. (2000). По мнению Хессе А. (1998) и Зорина В.Л.(2002), персы (особенно голубого, кремового и белого окрасов), имеют генетическую предрасположенность к МКБ, в большей степени трипельфосфатного и оксалатного типов. Оксалаты и струвиты у персов регистрируют в 35% и в 12,5% случаев, соответственно, по данным тех же авторов.

• Бирманская порода - 6% - оксалаты;

• Длинношерстные гималайские - оксалаты (Хессе А., Френк М., Волтерс М., Лаубе Н., 2000, Зорин В.Л., 2002);

• Сиамская

1. Тип питания

По данным Громовой О.В. (1999) и Козлова Е.М. (2000), кошки, проявляющие клинику уролитиаза, питались натуральной едой в 20 – 22,6% случаев; готовыми сухими рационами – в 9,6- 40% случаев; влажными готовыми кормами - в 0,7% случаев, и в 33 – 61,7% случаев кошки получали смешанное питание (натуральные ингредиенты + производственные корма).

Не соблюдение норм и режима кормления, по мнению Громовой О.В.(1999), способствует накоплению избыточной массы и предрасполагает к мочекаменной болезни.

Корм должен быть высокопитательным и сбалансированным, если пища содержит мало калорий, то животное возмещает этот недостаток большим объемом еды, в котором может содержаться большое количество конкрементформирующих минералов, что способствует развитию МКБ (Зорин В.Л., 2002).