diplom (Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением), страница 3

Кормление сухими кормами, по мнению Зорина В.Л. (2002), не должно провоцировать МКБ. Статистические данные, приводимые этим же автором, свидетельствуют о том, что заболеваемость кошек, получающих традиционное питание, выше, чем у животных, получающих производственные корма.

Существует и противное мнение о том, что кошка, питающаяся сухим кормом, получает меньше воды с едой и больше теряет ее с калом, таким образом, можно предположить, что такой рацион будет способствовать повышению концентрации мочи и появлению в ней осадка (Карлсон Д.Д., Гиффин Д. М., Карлсон Л. Д., 1997).

1. Тип уролитиаза.

У кошек и собак встречаются следующие виды уролитиаза, представленные в Таблице №1.

Кристаллы, встречаемые в кислой и щелочной моче

(Афонский С.И., 1960)

Моча щелочной реакции	Моча кислой реакции
Трипельфосфат – двойной фосфат аммония и магния (фосфорнокислая аммиакмагнезия) МgNH4PO4H2O Характерная рН 7 – 9. Рентгеноконтрастен	Щавелевокислый кальций (оксалат кальция) СаС2О4 х 3Н2О Характерная рН 5,5-6. Рентгеноконтрастен
Углекислый кальций (карбонат кальция) СаСО3 Характерная рН 7,5 – 9. Рентгеноконтрастен	Мочевая кислота и ее соли. C5H4N4O3 Характерная рН 5 – 6,5. Нерентгеноконтрастна
Фосфорнокислый кальций (аморфный фосфат кальция) Са3(РО4)2	Ураты (кислый мочекислый натрий) Характерная рН 5 – 6,5. Нерентгеноконтрастны
Гиппуровая кислота	Сернокислая известь (сульфат кальция) СаSО4 (гипс)
Мочекислый аммоний (биурат аммония) С5Н3(NH4)2N4O3

СОСТАВ ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТОВ УРОЛИТОВ У КОШЕК И СОБАК

(Hesse А., 1998)

УРОКОНКРЕМЕНТ	ХИМИЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ	МИНЕРАЛ
ОКСАЛАТ	КАЛЬЦИЯ ОКСАЛАТ МОНОГИДРАТ	УЭВЕЛЛИТ
	КАЛЬЦИЯ ОКСАЛАТ ДИГИДРАТ	УЭДЕЛЛИТ
ФОСФАТ	ФОСФОРА КАРБОНАТ	ДАЛЛИТ
	КАЛЬЦИЯ ГИДРОГЕНФОСФАТ ДИГИДРАТ	БРУШИТ
	МАГНИЯ АММОНИЙФОСФАТ ГЕКСАГИДРАТ	СТРУВИТ
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА И УРАТЫ	МОЧЕВАЯ КИСЛОТА	УРИЦИТ
	АММОНИЙ МОЧЕКИСЛЫЙ	----------
	НАТРИЯ УРАТ МОНОГИДРАТ	-----------
КАМНИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ВРОЖДЕНЫХ РАСТРОЙСТВАХ МЕТАБОЛИЗМА	L - ЦИСТИН	-----------
	КСАНТИН	-----------

У собак в мочевыводящих путях обнаруживают камни или песок, состоящие из мочекислого аммония, уратов, карбоната кальция, оксалатов, цистина и трипельфосфатов (Борисевич В.Б., Галат В.Ф., Калиновський Г.М. и др., 1996). Преимущественно образуются камни смешанного происхождения по следующей очередности встречаемости: ураты, фосфаты, оксалаты, цистиновые и др. (Белов А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И. и др, 1990).

СТАТИСТИКА АНАЛИЗА РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ УРОЛИТОВ У СОБАК

(Levis L.D., Morris M. L., Hand M. S., 1989; Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф, 1998) ).

Типы уролитов	% от общего числа уролитов
Струвит	64-90
Оксалат кальция	5 - 10
Ураты	2 - 7,0
Силикаты	1 - 3,5
Цистин	2,2 - 3,2
Фосфат кальция	1,0 - 3
Смешанные	5-17,4

• Струвиты. Струвиты у собак, по данным Lond D. Levis, Mark L. Morris, Michael S. Hand (1989), регистрировались в 64-69% случаев, по данным Ниманд Х. Г. и Сутер П. Ф. (1998), - в 70% случаев, а по мнению Stevenson A. E., Markwell P.J., Kasidas G. P. (2000), - в 39-45% случаев, Чаще всего в мочевыводящих путях собак Северной Америки образуются уролиты из трипельфосфата. Камни такого состава найдены примерно у половины больных МКБ животных (50-69%), выявленных за 17 лет наблюдений в одном из специализированных ветеринарных центров. Второй по распространенности вид уроконкрементов - оксалат кальция найден в 10 -35% случаев, по данным того же центра. Близкие статистические данные по распространению уролитов различного состава у больных МКБ собак существуют в Великобритании (Stevenson A. E., 1999; Markwell P.J., Abigail E. Stevenson, 2000).

К струвитному уролитиазу имеют предрасположенность собаки миниатюрных и небольших пород - это коккер-спаниель, спрингер-спаниель. лабрадор-ретривер и др. (Ling G.V., Franti C.E., Ruby A.L., Johnson D.L., Thurmond M., 1998).

Струвиты могут наблюдаться в мочевыводящих путях собак любого возраста, в том числе до 1 года. У молодых собак уролиты данного типа существенно преобладают. Средний возраст собак, страдающих струвитным уролитиазом, по данным Ling G.V., Franti C.E. et all (1998), составляет 5,79 года, а по мнению Цыгмана М.А. (1998), наиболее часто фосфаты выявляются у собак в возрасте 4-5 лет.

Наиболее часто трипельфосфатный уролитиаз выявляется у сук (Ling G.V., Franti C.E., Ruby A.L., Johnson D.L., Thurmond M., 1998). Струвиты регистрируются у сук в 80-97% случаев (Цыгман М.А., 1998).

Из всех, так называемых "струвитных" уролитов, чисто струвитными являются не более 30% (у кобелей - 38%, а у сук меньше - 24%). Чистые струвиты выявляют чаще у собак до года (Stevenson A.E., Markwell P.J., Kasidas G. P., 2000).

В остальных же случаях выявляются уролиты из струвита смешанного состава, содержащие кроме самого струвита, еще дополнительные минеральные компоненты, в том числе апатитный, уратный или оксалатный (Ling G.V., Franti C.E., Ruby A.L., Johnson D.L., Thurmond M., 1998).

• Оксалаты. Оксалаты у собак, по данным Lond D. Levis, Mark L. Morris, Michael S. Hand (1989), регистрировали в 7,4 - 10% случаев, Ниманд Х.Г. и Сутер П.Ф. (1998), предлагают расширить диапазон до 5-27,5% случаев выявления МКБ, а по данным Stevenson A.E., Markwell P.J. (2000), выявление оксалатов у собак составляет 35%.

Мочекаменная болезнь оксалатного типа встречается у собак в любом возрасте, но чаще у старых животных. Средний возраст собак, страдающих оксалатным уролитиазом, составляет 8,69 года. У кобелей данный тип уролитиаза проявляется чаще, чем у сук (38% относительно 29%) (Ling G.V., Franti C.E., Ruby A.L., Johnson D.L., Thurmond M.,1998), а по данным Цыгмана М.А. (1998) в 70% случаев.

Наиболее предрасположены к данному виду уролитиаза собаки следующих пород: керн-терьер, померанский шпиц, бишон-фриз, карликовый шнауцер и лхасский апсо (Ling G.V.et all, 1998). У самцов миниатюрных пород: шнауцеры, пуделя, йоркширские терьеры, лхаских апсо, ши-тцзу оксалатный уролитиаз отмечается в возрасте 8-9 лет (Цыгман М.А., 1998).

Из одного оксалата кальция состоят 35% оксалатных уролитов. В оксалатных уролитах смешанного состава могут присутствовать также струвит, апатит и кремний (Ling G.V., Franti C.E., Ruby A.L., Johnson D.L., Thurmond M., 1998; Stevenson A. E., Markwell P.J., 2000).

• Ураты. Ураты, по исследованиям Lond D. Levis et all (1989), составляли

5,3-7%; Ниманд Х.Г.и Сутер П.Ф.(1998), считают, что 3-4% случаев, а по мнению Цыгмана М.А. (1998), ураты выявляются в в 7% случаев МКБ.

Ураты, чаще обнаруживают у собак с нарушением функции печени (порто-системное шунтирование) (Цыгман М.А., 1998).

Наиболее часто данный вид уролитиаза регистрируется у далматинцев, что связано с особенностями ферментной активности в печени. Английские бульдоги также имеют высокую ожидаемую инцидентность к уратному уролитиазу (Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф., 1998).

• Цистин. Цистиновые конкременты, по публикации Lond D. Levis et all

(1989) и Ниманд Х.Г. и Сутер П.Ф. (1998), встречаются в 2-22% случаев, в зависимости от породы, в основном у кобелей - 93% (Цыгман М.А., 1998). Пораженные собаки имеют унаследованный половой дефект, связанный с нарушением реабсорбции цистина в почечных канальцах. Впервые цистин обнаружили в 1935 г. у Ирландского терьера (Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф., 1998).

У людей данный вид уролитиаза отмечается как у мужчин, так и у женщин (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000).

• Фосфат кальция - 1-3% случаев выявления (Lond D. Levis et all, 1989).

• Силикаты. По данным Lond D. Levis, Mark L. Morris, Michael S. Hand (1989)

и Цыгмана М.А. (1998), силикаты встречаются в 2,4-3,5% случаев, а по мнению Ниманда Х.Г. и Сутера П.Ф. (1998), - в 1-3% случаев.

• Смешанные. Уроконкременты смешанного состава, по мнению Lond

D. Levis et all (1989), встречаются в 16-17,4% случаев, а по мнению Ниманда Х.Г., Сутера П.Ф (1998) и Цыгмана М.А. (1998), - в 5-10% случаев.

У кошек в 80-е годы прошлого столетия, по данным Хессе А., Френк М., Волтерс М., Лаубе Н. (2000), струвиты составляли 80% от общего числа уролитов, а в 1997-1999 гг. уже - 60%. По данным техже авторов, в девяностых годах прошлого столетия в США отмечена тенденция роста оксалатного уролитиаза среди кошек. Если до 1990 г. оксалаты составляли 5% от общего количества уролитов, то после 1990 г, уже - 30%.

По мнению Stevenson A. E., Wrigglesworth D. J., Markwell P.J. (2000), в группе кошек уролиты из струвита составляют 58%, а из оксалата – 19%.

У кошек струвиты редко сопровождаются признаками инфекции, т.е. камни струвита в большинстве своем образуются в стерильной среде. Механизм образования струвитов у кошек без инфекционного заражения мочевыводящих путей является особым случаем. Согласно имеющимся данным, в 70-85% случаев образующиеся уретральные пробки и камни являлись именно струвитами (Хессе А., Френк М., Волтерс М., Лаубе Н.,2000).

Уточнение состава камней проводят рентгено-дифракционным методом или методом инфракрасной спектроскопии (Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф, 1998).

5. Рецидивность.

По материалам профессора Хессе А. (1998), рецидивность струвитного уролитиаза кошек может составлять 35%. При чем у самцов рецидивы отмечались в два раза чаще, чем у самок. В более поздних публикациях того же автора, рецидивность составила 28%. В публикации Зорина В.Л. (2002), указывается, что при несоблюдении диеты 50-70% животных дают рецидивы.

По данным Тимофеева И.А. и Ушакова В.М. (2001), у прооперированных животных в большенстве случаев отмечались рецидивы заболевания.

1. Вес

Зорин В.Л. (2002), отмечает, что уроконкременты чаще встречаются у кошек комнатного содержания с избыточным весом. По наблюдениям Громовой О.В. (1999), у 87% кошек, страдающих уролитиазом, наблюдался избыточный вес, по данным зарубежных источников - Хессе А. и соавт (2000), эта цифра составила 50%.

Эпидемиологические исследования более чем 2000 кошек показали, что стерилизованные кошки в отличае от интактных в 3,4 раза более предрасположены к прибавлению веса. Стерилизация является основным фактор риска ожирения у кошек, коррелирующим с частототой нарушений в дистальном отделе МВС (Биорж В., 1999).