92695 (Основные манипуляции по Основам Сестринского Дела (ОСД)), страница 13

Лист суточного диуреза:

Дата:
Ф.И.О.
Количество выпитой и введенной жидкости	Количество выделенной мочи

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ № 84/134

Цель: Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в стеклянную чистую посуду.

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: Определяет врач.

Оснащение:

1. Чистая сухая стеклянная банка.

2. Бланк-направление в клиническую лабораторию.

3. Аптечная резинка.

4. Перчатки.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовьте лабораторную посуду.

3. Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.

4. Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.

5. Оденьте перчатки, возьмите банку.

6. Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.

7. Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.

8. Полученный результат подклейте в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: Мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.

О6учение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 85/141

Цель: Собрать 3-5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).

2. Направление в бактериологическую лабораторию.

3. Аптечная резинка.

4. Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).

2. Затруднения при кашле.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.

3. Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).

4. Оформите направление.

5. Оденьте перчатки.

6. Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.

7. Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.

8. Закройте аккуратно крышку.

9. Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.

10. Отнесите собранный материл в баклабораторию, вымойте руки.

11. Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов. Мокрота собрана в достаточном количестве в течение часа и доставлена в баклабораторию. Результат анализа получен.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

1. При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.

2. Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 86/136

Цель: Собрать 5-10 г кала для копрологического исследования.

Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Судно (сухое).

2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.

3. Деревянный шпатель.

4. Направление в лабораторию.

5. Перчатки резиновые.

6. Мыло и полотенце.

7. Дезинфицирующее средство.

8. Емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: Запор и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте резиновые перчатки.

4. Дайте пациенту чистое, сухое судно.

5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5-10 г из нескольких мест в банку.

6. Прикрепите направление.

7. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.

8. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.

9. Организуйте доставку кала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:

1. Кал собран в количестве 5-10 г для копрологического исследования.

2. Исследуемый материал доставлен в лабораторию.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА РЕАКЦИЮ ГРЕГЕРСОНА (СКРЫТУЮ КРОВЬ) № 87/137

Цель: Собрать 30-50 г кала пациента в стеклянную банку.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Перчатки.

2. Сухое, чистое судно.

3. Шпатель деревянный.

4. Стеклянная, чистя сухая банка с широким горлом крышкой.

5. Мыло, полотенце.

6. Этикетка.

Возможные проблемы пациента:

1. Менструальный период у женщин.

2. Кровотечение из десен.

3. Носовое кровотечение и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациента за 3 дня до исследования исключить из диеты: мясо, рыбу, икру и др. железосодержащие продукты.

3. Предупредите пациента не чистить зубы щеткой в течение 3-х дней.

4. Порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды (натрия бикарбоната).

5. Отмените с разрешения врача лекарственные вещества, содержащие железо.

6. Предложите пациенту помочиться.

7. Наденьте перчатки.

8. Дайте пациенту чистое сухое судно.

9. Возьмите чистую сухую стеклянную банку.

10. Положите шпателем 30-50 г кала, взятого из 3-5 разных мест и поместите в банку, закройте крышкой.

11. Прикрепите этикетку.

12. Поставьте банку с калом в специальный контейнер.

13. Проведите обработку судна и шпателя в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Снимите перчатки и обработайте их также в соответствии с действующим приказом.

15. Проследите за доставкой исследуемого материала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Кал собран в чистую сухую стеклянную банку без примеси мочи и воды.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание:

1. При носовом кровотечении, кровотечении из десен исследование следует отменить.

2. Женщинам в менструальный период перед актом дефекации необходимо ввести во влагалище ватный тампон (тампакс).

3. Исследование проводится в течение 3-х дней при ежедневной сдаче кала в лабораторию.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ И ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ № 88/138

Цель: Собрать 25-50 г кала на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку.

Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Судно сухое.

2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.

3. Деревянный шпатель.

4. Направление в лабораторию.

5. Перчатки резиновые.

6. Мыло и полотенце.

7. Дезинфицирующие средства.

8. Емкость с дезинфицирующим средством.

Возможные проблемы пациента: Запор.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте резиновые перчатки.

4. Дайте пациенту чистое сухое судно.

5. Соберите шпателем после акта дефекации кал на простейшие яйца гельминтов в количестве 25-50 г из нескольких мест в банку.

6. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима

7. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и обработайте руки.

8. Организуйте доставку кала в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:

1. Кал собран в количестве 20-50 г на простейшие и яйца гельминтов в сухую стеклянную банку с крышкой.

2. Исследуемый материал доставлен в лабораторию.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

1. Для анализа на простейшие соберите 25-50 г кала и доставьте в лабораторию немедленно.

2. После сбора кала на яйца гельминтов материал доставляется в течение часа.

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 89/139

Цель: Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики.

Показания:

1. Заболевания почек и мочевыводящих путей.

2. По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

1. Направление в бак. лабораторию.

2. Стерильная емкость с крышкой.

3. Кувшин с теплой водой, мыло, стерильные салфетки № З-4.

Возможные проблемы пациента:

1. Физическая слабость рук.

2. Снижение зрения и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Приготовьте в санитарной комнате теплую воду в емкости, мыло и стерильные салфетки.

3. Предложите пациенту тщательно подмыться и осушить половые органы стерильными салфетками.

4. Попросите пациента вымыть руки, высушить их салфеткой.

5. Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на салфетку вниз дном.

6. Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь внутренней поверхности.

7. Попросите его немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 10-50 мл.

8. Закончите мочеиспускание в унитаз.

9. Закройте банку крышкой не касаясь ее внутренней стороны.

10. Поставьте банку с этикеткой в емкость для транспортировки в бак. лабораторию.

Оценка достигнутых результатов. Моча собрана в стерильную посуду с крышкой с соблюдением асептики в количестве не менее 10 мл из средней порции.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. Собирайте мочу стерильным катетером (если у пациентки менструация или есть другие причины, которые могут привести к загрязнению мочи).

ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 90/140

Цель: Собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.

Показания: Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.