92695 (Основные манипуляции по Основам Сестринского Дела (ОСД)), страница 8
Описание файла
Документ из архива "Основные манипуляции по Основам Сестринского Дела (ОСД)", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "книги и методические указания", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "92695"
Текст 8 страницы из документа "92695"
РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ № 56/101
Цель: Развести антибиотики.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.
Оснащение:
-
Шприцы стерильные.
-
Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.
-
Раствор хлорида натрия 0,9%, стерильный.
-
Шарики стерильные.
-
Спирт 70%.
-
Флаконы с антибиотиками.
-
Лоток для сброса.
-
Пилочки.
-
Пинцет не стерильный (или ножницы).
-
Пинцет стерильный.
-
Полотенце.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Вымойте руки и обработайте шариком со спиртом.
-
Возьмите флакон с антибиотиком.
-
Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).
-
Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.
-
Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.
-
Возьмите ампулу с растворителем 0,9 % раствор хлорида натрия, прочтите еще раз название.
-
Обработайте ампулу шариком со спиртом.
-
Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.
-
Наберите в шприц нужное количество растворителя из расчета 1 мл (0,5 мл) растворителя на каждые 100 000 ЕД. антибиотика.
-
Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.
-
Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.
-
Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.
-
Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.
-
Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.
-
Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.
-
Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.
-
Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.
Оценка достигнутых результатов: Антибиотики разведены.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 57/102
Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.
Оснащение:
-
Шприц стерильный 1 мл.
-
Иглы стерильные для в/к инъекции и для набора лекарственных веществ.
-
Лекарственные вещества для введения (сыворотки, аллергены, анатоксины, антибиотики и др.).
-
Спирт 70 %.
-
Шарики ватные стерильные.
-
Пинцет стерильный.
-
Пилочки.
-
Перчатки резиновые.
-
Лоток для сброса
-
Емкость с дез. растворами.
-
Полотенце.
Возможные проблемы пациента:
-
Непереносимость лекарственного вещества.
-
Страх инъекции.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе.
-
Помогите пациенту занять нужное положение.
-
Вымойте руки.
-
Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.
-
Соберите шприц и наберите в него нужное количество лекарственного вещества.
-
Обработайте место инъекции спиртом, делая мазки в одном направлении.
-
Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и натяните кожу в месте инъекции.
-
Возьмите шприц с иглой в правую руку.
-
Введите в кожу конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже.
-
Перенесите на поршень левую руку и введите назначенную дозу лекарственного вещества.
-
Извлеките быстрым движением иглу и приложите сухой стерильный шарик.
-
Обработайте шприц, иглы, использованные шарики в соответствии с требованиями санэпидрежима.
-
Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).
Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено внутрикожно.
Примечания. Внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Пробу читает врач или специально обученная медицинская сестра.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 58/103
Цель: Ввести лекарственное вещество подкожно.
Показание: По назначению врача.
Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.
Оснащение:
-
Шприц стерильный 1-2 мл.
-
Ампулы с лекарственным веществом.
-
Лоток стерильный.
-
Иглы стерильные для подкожного введения и набора лекарственного вещества.
-
Шарики ватные стерильные.
-
Спирт 70%.
-
Пилочки.
-
Перчатки резиновые.
-
Лоток для сброса.
-
Емкости с дез. растворами.
-
Полотенце.
Возможные проблемы пациента:
-
Страх перед инъекцией.
-
Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.
-
Помогите пациенту занять нужное положение.
-
Обнажите у пациента место инъекции.
-
Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.
-
Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.
-
Определите место инъекции.
-
Обработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, площадью 10х10 см в одном направлении.
-
Обработайте место инъекции вторым стерильным шариком ее спиртом площадью 5х5 см в одном направлении.
-
Выпустите воздух из шприца.
-
Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.
-
Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.
-
Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.
-
Перенесите левую руку на поршень.
-
Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).
-
Введите медленно лекарственное вещество.
-
Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.
-
Спросите пациента о самочувствии.
-
Снимите перчатки.
-
Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
-
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено подкожно.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания. Места для подкожных инъекций:
-
Верхняя наружная поверхность плеча.
-
Верхняя наружная поверхность бедра.
-
Подлопаточная область.
-
Передняя брюшная стенка.
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 59/104
Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.
Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.
Противопоказания. Выявляются в процессе обследования: инфаркт, абсцесс, непереносимость лекарственных веществ.
Оснащение:
-
Стерильный лоток.
-
Лоток для использованных шприцов.
-
Стерильный шприц со стерильными иглами.
-
Лекарственное вещество.
-
Бикс со стерильными ватными шариками в упаковке.
-
Спирт 70% или другими дезинфицирующими среде вами.
-
Емкость с дезинфицирующими средствами.
Возможные проблемы пациента:
-
Пациент негативно настроен к вмешательству.
-
Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате;
-
Спросите пациента, не нужно ли его отгородить ширмой (если он в палате не один).
-
Помогите пациенту принять нужное положение.
-
Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.
-
Вымойте руки.
-
Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.
-
Определите место инъекции.
-
Обработайте место инъекции площадью 10х10 см шариком со спиртом в одном направлении.
-
Обработайте место инъекции 5х5 см другим шариком ее спиртом в одном направлении.
-
Выпустите воздух из шприца.
-
Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.
-
Фиксируйте кожу на месте прокола.
-
Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.
-
Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).
-
Введите лекарственное вещество.
-
Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.
-
Извлеките быстрым движением шприц с иглой.
-
Положите шприц в лоток для использованных инструментов.
-
Помогите пациенту занять удобное для него положение.
-
Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
-
Вымойте руки.
Оценка результатов: Назначенный лекарственный препарат введен в/м.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания:
-
Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).
-
Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше нее.
-
При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.
-
Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38° С.
-
Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.
-
После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ № 60/105
Цель: Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.
Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.
Противопоказания:
-
Плохое состояние вен.
-
Психическое возбуждение пациента.
Оснащение:
-
Стерильный лоток.
-
Ватные шарики 4-5 штук.
-
Полотенце.
-
Этиловый спирт 70°.
-
Стерильные салфетки.
-
Жгут.
-
Валик.
-
Шприц 10-20 мл.
-
Игла для в/в.
-
Емкости для дезинфекции.
-
Дезинфицирующие средства.
-
Набор "Анти-СПИД".
-
Перчатки.
-
Маска.
Возможные проблемы пациента:
-
Отказ пациента от инъекции.
-
Страх перед инъекцией.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Вымойте руки.
-
Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.
-
Положите под локоть валик.
-
Наденьте стерильные перчатки.
-
Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.
-
Попросите пациента поработать кулаком, сделайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь.
-
Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.
-
Обработайте локтевой сгиб широко 10х10 спиртовым шариком - сверху вниз от центра периферии.
-
Обработайте 2-м спиртовым шариком в той же последовательности.
-
Высушите место обработки сухим стерильным шариком.
-
Обработайте перчатки шариком со спиртом.
-
Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.
-
Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.
-
Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх.
-
Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины.
-
Пунктируйте вену осторожно.
-
Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц. Убедитесь, что вы находитесь в вене.
-
Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.
-
Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце один 0,1- 0,2 мл лекарственного вещества.
-
Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены.
-
Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении еще 5 мин.
-
Убедитесь в прекращении кровотечения.
-
Наложить давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.
-
Снимите перчатки.
-
Обработайте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Назначенное лекарственное веществе введено в вену с помощью шприца.