92695 (Основные манипуляции по Основам Сестринского Дела (ОСД)), страница 9
Описание файла
Документ из архива "Основные манипуляции по Основам Сестринского Дела (ОСД)", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "книги и методические указания", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "92695"
Текст 9 страницы из документа "92695"
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ № 61/107
Цель: Вывести газы из кишечника.
Показания:
-
Метеоризм.
-
Атония кишечника после операции на ЖКТ.
Противопоказания. Кровотечение.
Оснащение:
-
Газоотводная трубка.
-
Перчатки.
-
Судно.
-
Клеенка.
-
Вазелин.
-
Шпатель
-
Салфетка.
-
Полотенце, мыло.
-
Дезинфицирующие растворы.
-
Емкости для дезинфекции.
-
Ширма.
Возможные проблемы пациента:
-
Негативное отношение пациента.
-
Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Отгородите пациента ширмой.
-
Вымойте руки.
-
Наденьте перчатки.
-
Смажьте узкий конец трубки вазелином.
-
Подстелите клеенку.
-
Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.
-
Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 - 30 см. Первые 3 - 4 см перпендикулярно пупку, а остальные параллельно позвоночнику.
-
Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 1\3 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.
-
Накройте пациента простыней или одеялом.
-
Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.
-
Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.
-
Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима
-
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания.
-
Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.
-
При длительном применении газоотводной трубки делается перерыв на 20-30 минут и вводится чистая газоотводная трубка.
ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ № 62/108
Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
-
Задержка стула.
-
Отравления.
-
Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек.
-
Перед операциями, родами, абортами.
-
Перед введением лекарственной клизмы.
Противопоказания:
-
Воспалительные заболевания в области заднего прохода.
-
Кровоточащий геморрой.
-
Выпадение прямой кишки.
-
Опухоли прямой кишки.
-
Желудочное и кишечное кровотечение.
-
Острый аппендицит, перитонит.
Оснащение:
-
Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.
-
Вода комнатной температуры 1-1,5 л.
-
Клеенка.
-
Перчатки.
-
Халат.
-
Фартук.
-
Полотенце.
-
Штатив.
-
Таз.
-
Вазелин, шпатель.
-
Дезинфицирующие растворы.
Возможные проблемы пациента:
-
Психологический дискомфорт при проведении процедуры.
-
Негативное отношение к данному вмешательству.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Наденьте перчатки, халат, фартук.
-
Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.
-
Заполните систему водой.
-
Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.
-
Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.
-
Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.
-
Выпустите воздух из системы.
-
Смажьте наконечник вазелином.
-
Встаньте слева от пациента.
-
Разведите левой рукой ягодицы пациента.
-
Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.
-
Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.
-
Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.
-
Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.
-
Извлеките наконечник.
-
Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.
-
Сопроводите пациента в туалетную комнату.
-
Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.
-
Снимите перчатки, фартук и халат.
-
Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.
-
Вымойте руки.
Примечание. При необходимости подмойте пациента.
Оценка достигнутых результатов: Получены каловые массы.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ № 63/109
Цель. Промыть кишечник.
Показания. Необходимость промывания кишечника:
-
При отравлениях;
-
По назначению врача;
-
Подготовка к операции на кишечнике.
Противопоказания:
-
Кишечное кровотечение.
-
Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Оснащение. Система, состоящая из:
-
Резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом.
-
Воронка, вместительностью 1 л.
-
Вода 37 градусов Цельсия - 10 л (другие растворы по назначению врача).
-
Ведро или таз для сбора промывных вод.
-
Клеенка, фартук.
-
Перчатки.
-
Вазелин, шпатель.
-
Дезинфицирующие растворы.
Возможные проблемы пациента:
-
Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.
-
Негативное отношение к данному вмешательству.
-
Боли внизу живота.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Наденьте перчатки, халат, фартук.
-
Соберите систему.
-
Смажьте вазелином слепой конец трубки.
-
Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.
-
Разведите ягодицы пациента и вращательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 - 40 см.
-
Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
-
Наклоните ее и медленно наполните водой.
-
Поднимите медленно воронку вверх на I м выше тела пациента.
-
Опустите воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки.
-
Слейте содержимое воронки в таз.
-
Наполните вновь воронку водой.
-
Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
-
Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.
-
Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов. Кишечник промыт, получены "чистые" воды.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПОСТАНОВКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ № 64/110
Цель: Поставить гипертоническую клизму и очистить кишечник от каловых масс.
Показания:
-
Запоры, связанные с атонией кишечника.
-
Запоры при общих отеках.
-
Неэффективность очистительной клизмы.
Противопоказания:
-
Воспаление в прямой кишке.
-
Трещины заднего прохода.
Оснащение:
-
Грушевидный баллон.
-
Вазелин.
-
Шпатель.
-
Раствор магния сульфата 25% 100-200 мл, температура 37 градусов.
-
Газоотводная трубка.
-
Перчатки.
-
Фартук,
-
Халат.
-
Клеенка.
-
Водяной термометр.
-
Дезинфицирующие растворы.
-
Емкости для дезинфекции.
-
Полотенце.
Возможные проблемы пациента.
-
Психологический дискомфорт при проведении процедуры.
-
Возможны боли при введении солевого раствора внизу живота.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Вымойте руки.
-
Наденьте халат, фартук, перчатки.
-
Постелите на кушетку клеенку.
-
Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.
-
Наберите в баллончик раствор магния сульфата 25% 100-200 мл, предварительно подогретый до 37 градусов Цельсия.
-
Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем на 10 - 15 см параллельно позвоночнику.
-
Выпустите воздух из резинового баллончика и присоедините его к газоотводной трубке.
-
Введите медленно солевой раствор.
-
Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.
-
Попросите пациента полежать 10-30 минут.
-
Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.
-
Обработайте газоотводную трубку, баллончик, перчатки, клеенку, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.
-
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов. Поставлена гипертоническая клизма и получены жидкие каловые массы.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ № 65/111
Цель: Ввести 100-200 мл растительного масла 37-38 градусов Цельсия, через 8-12 часов - наличие стула.
Показания: Запор.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
-
Грушевидный баллон.
-
Вазелин, шпатель.
-
Растительное масло Т=37-38 градусов Цельсия, 100-200 мл.
-
Газоотводная трубка.
-
Водяной термометр.
-
Перчатки.
-
Фартук.
-
Халат.
-
Клеенка.
-
Марлевые салфетки.
-
Дезинфицирующий раствор.
-
Ширма.
Возможные проблемы пациента:
-
Психологический дискомфорт при проведении процедуры;
-
Метеоризм.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Отгородите пациента ширмой.
-
Наденьте халат, фартук, перчатки.
-
Постелите на кушетку клеенку.
-
Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.
-
Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку и на 10-15 см параллельно позвоночнику.
-
Наберите масло в баллончик.
-
Выпустите воздух из резинового баллончика.
-
Присоедините его к газоотводной трубке.
-
Введите медленно подогретое растительное масло 100-200 мл.
-
Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.
-
Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.
-
Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов:
-
Масло введено.
-
Наличие стула у пациента через 8-12 часов.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечание: Строго контролируйте температуру масла.