Физиология человека (том 1) (Покровский, Коротько - Физиология человека), страница 2

От ствола отходят две основные ветви — хирургический и терапевтический циклы, а от каждой из них — более мелкие ветви — частные медицинские специальности (дерматовенерология, офтзльмологня, оториноларингологня, фтизиатрия, стоматологня и т.д.). В кзчестве первой зада чи нормальной физиологии как учебной дисциплины в системе высшего медицинского образования следует, видимо, рассматривать обучение будущих врачей пониманию механизма функционирования каждого органа. При этом особое внимание следует уделить взаимодействию кзждого органа и систем в зависимости от меняющейся ситуации в организме н вне его. Познание будущнмн врачамн функции органов является непременным условием, основой понимания иатогенеэа нарушений и путей их коррекции.

Вылечить — это, в конечном счете, восстановить нарушенную функцию. Иными словамн, у будущего врача должны быль заложены основы функционального мьиилгиия, являющегося фундаментом врачебного мышления, базой его профессионального творчества. В связи с новым уровнем развития медицины, ее оснащенности днапюстической аппаратурой особое значение приобретает знание принципов получения достоверной информации о деятельности органов н систем и грамопюй ее интерпретации. Следовательно, в тор ой з а д а ч е й нормальной физиологии как учебной дисциплины является всегда имевшая место, но обретающая новые формы методическая подготовка будущего врача.

Изучая физиологию, он обретает первые навыки не только манипулирования на живом организме, но и оценки соспншня как отдельных систем, так и организма в целом на базе полученной информации. Это закладывает фундамент для формирования у будуп(их врачей навыков функциональной диагностики. Стремятельно меняяидиеся условия жизни ставят человека перед необходимостью постоянно адаптироваться к ним, а также выявили неготовность врача оценить воэможносги адаптации и рационально скорригировать деятельность здорового человека.

В самом деле, человек самых земных профессий (не говоря уже о космонавтах, подводниках и т. п.) в считанные часы на самолете преодолевает тысячекилометровые расстояния, испытывая воздействие не только факторов полета, но н оказывается неадаптированным к новой географической зоне. Физиология должна готовить будущего врача к пониманию, оценке н рш(иоиальиой подготовке здорового человека к различным видам труда„разработке принципов профессионального отбора. Это составляет третью задачу физиологии как учебной дясцнплины. В этой связи встает вопрос аб оценке и грамотной иншврнрвтации уровня здоровья. а также путей и способов его укрепления у каждого человека.

Физиология должна яодготовить врача к оценке здоровья и путей его адаптации как к меняющейся экологической ситуации, так и характеру деятельности. 1.2. МЕТОДЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИИ Наблюдение хак метод физиологического исследования. Сравнительно медленное развитие эксперяменталъной физиологии на протяжении двух столетий после работ В. Гарвея объясняется низким уровнем производства и развития естествознания, а также несовершенством исследования физиологических явлений путем нх обычного наблюдения. Подобяый методический прием был и остается причиной многочисленных оазибок„так как экспериментатор должен проводить опыт, видеть и запоминать множество сложных процессов и явлений, что представляет собой трудную задачу.

О трудностях, которые создает методика простою наблюдения физиологических явлений, красноречиво свидетельствуют слова Гарвея: «Скорость сердечного движения не позволяет различить, как происходит систола и диастола, и поэтому нельзя узнать, в какой момент и в которой части совершается расширение и сжатие.

Действительно, я не мог отличить сисголы от диастолы, так как у многих жиаотных сердце показывается и исчезает в мгновение ока, с быстротой молния, так что мне казалось один раз здесь снстола. а здесь— диастола, другой раз — наоборот. Во всем разность и сбивчивость». Действительно, физиологические процессы представляют собой динамические явления.

Оии непрерывно развиваются н изменяются, поэтому непосредственно удаегся наблюдать лишь 1 — 2 или, в лучшем случае, 2 — 3 процесса. Однако, чтобы их анализировать, необходимо установить связь этих явлений с другими процессзмн, которые при таком способе исследоваяня остаются незамеченными.

Вследствие этого простое наблюдение физиологических процессов как метод исследования является источником субъективных ошибок. Обычно наблкщение позволяет установить лишь качественную сторону явлений и лишает возможности исследовать нх количественно. Важной вехой в развитии экспериментальной физиологии было изобретение кимографа н введение метода графической регистрации артериального давления немецким ученым Карлом Людвигам в 1847 г.

Графическая регистрация физиологических процессов. Метод графической регистрации ознаменовал новый этап в физиологии. Он позволил осуществить объективную запись изучаемого процесса, сводившую до минимума возможность субъективных ошибок. Прн этом эксперимент и анализ нзучаемсяо явления можно было проводить в два этапа. Во время самого опыта зззача экспериментатора заключалась в том, чтобы получить высококачественные записи— кривые — симограммы. Анализ полученных данных можно было производять позже, когда внимание экспериментатора уже не от- влекалось на проведение опыта.

Метод графической регистрации дзл возможность записывать одновременно (синхронно) не один, а несколько физиологических процессов. Довольно скоро после изобретения способа записи артериального давления были преджнкены методы регистрация сокращения сердца и мышц (Энгельман), введена техника воздушной передачи (капсула Ма)жя), позволившая запыл«вать иногда на значнтелыюм расстоянии от сбьекта ряд физиологических процессов в организме: дыхателъные движения грудной клетки и живота, пернсталътику н изменение тонуса желудка, кишечника и т. д. Был предлшкен метан регястрзцяи изменения сосудистого тонуса (плетизмография по Массо), объема различных внутренних органов — онкометрия, и т.

д. Исследовании биоэлектрических явмний. Чрезвычайно важное направление развития физиологии бмло ознаменовано открытием «лсивотяого электричества». Л. Гальвани показал, что живые ткани явлшотся источником электрических потенциалов, способных воздействовать на нервы и мышцы другого организма и вызывать сокращение мъппц.

С тех пор нз пратя:кенни почти целого сголетня единственным индикатором потенциалов, генерируемых живыми тканями (биоэлектрических потенциалов), был нервно-мышечный препарат лшушки. Он помог открыть потыщиалы, генерируемые сердцем при его деятельности (опыт Келликера я Мюллера), а также необходимость непрерывной генерации электрических потенциалов для постоянного сокрашения мышц (опыт «вторичного тетануса» Маттеуччи). Стало ясно, что биоэлектрические потенциалы — зто не случайные (побочнме) явления в деятелъности живых тканей, а сигналы, при помощи которых в организме передаются «команды» в нервной системе и от нее мыппшм и другам органам. Таким образом, живые ткани взаи»юдейстзуют, используя «электрический язык».

Пошгп этот «язык» удалось значителыю позже, после изобретения физических приборов, улавливающих биоэлектрические потенциалы. Одним из первых таких приборов был простой телефон. Замечательный русский физиолог Н. Е. Введенский при помощи телефона открыл ряд важнейших физиологических свойств нервов и мышц. Используя телефон, удалась прослушать биоэлектрические потенциалы, т.

е. исследовать их путем наблюдения. Значителъным шагом вперед было изобретение методики обьективной графической регистрации биоэлектрических явлений. Нидерландский физиолог Эйнтховеи изобрел струнный галъванометр — прибор, позволивший зарегястрировать на фотопленке электрические потенциалы, возникаяяцне при деятелъностн сердца, — электрокардиограмму (ЭКГ). В иашей стране пионером этого метода бь|л крупнейший физиолог, ученик И. М.

Сеченова н И. П. Павлова А. Ф. Самойлов, работавший некоторое время в лаборатории Эйнтховена в Лейзене. Электрокардиография из физиологических лабораторий очень скоро перешла в клинику как совершенный метод исследования состояния се)вща, н миогяе миллионы больных сегодня обязаны этому методу своей жизньвь )о В последующем успехи электроники позволили создать компактные электрокардиографы и методы телеметрнческого контроля, дающие возможность регистрировать ЭКГ н другие физиологические процессы у космонавтов на околоземной орбите, у спортсменов во время соревнований н у больных, находящихся в отдаленных местностях, откуда информация передается по телефонным проводам в крупные специализированные учреждения для всестороннего анализа. Обьективная графическая регистрация биоэлектрических потенциалов послужила основой важнейшего раздела нашей науки— злекюнроФиэиологии.