Связь руминативного мышления, психической ригидности и ипохондрии на примере лиц с обсессивно-компульсивным расстройством

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования связана с тем, что остается недостаточно изученной роль руминативного мышления в отношении психической ригидности и ипохондрии, данный вопрос в исследованиях не рассматривается, имеются только отрывочные данные, не позволяющие сложить целостную картину и составить полное представление о влиянии руминаций на показатели психической ригидности и ипохондрии, а значит, и снижает качество оказываемой психологической помощи клиентам такого профиля. В настоящее время неуклонно растет количество обращений к психологам с проблемами, связанными с проявлениями руминативного мышления как малоадаптивного способа копинг-стратегий [61] и ипохондрии [1] в различных контекстах. Это может быть связано с рядом факторов – как индивидуальными особенностями людей, так и непростой социально-экономической и геополитической ситуацией в нашей стране, в том числе, сравнительно недавно случившейся пандемией COVID-19, что снижает качество жизни людей и ведет к росту психических расстройств. В современной психологии и близких к ней науках собран обширный эмпирический и теоретический материал, посвященный изучению руминативного мышления как механизма поддержания психических расстройств [59], а также отдельных его аспектов и взаимосвязи с возникновением и хронификацией депрессии [19, 26], формированием суицидального поведения и социального тревожного расстройства [27], с развитием расстройства пищевого поведения [49, 58], с развитием и течением обсессивно-компульсивного расстройства [27, 41]. В работах вышеуказанных исследователей выявлено, что руминации не оказывают положительного эффекта в решении проблем, поскольку связаны с такими негативными аспектами как чувство безысходности, безосновательная самокритика, дисфункциональные атрибуты, пессимизм, низкое самообладание, аддикция и невротизм [45], однако, немногочисленные исследования других авторов [50; 51, 53] раскрывают руминации с положительной стороны – выявлены их адаптивные функции, проявляющиеся во взаимосвязях руминативного мышления с посттравматическим ростом, эмоциональной ясностью и саморегуляцией.

Проблема исследования. Руминативное мышление в науке рассматривается в качестве варианта дезадаптивной стратегии регуляции эмоций, при которой формируется цикл, характеризующийся усилением негативных переживаний и размышлений о них, однако остается недостаточно изученным, имеются ли связи проявления руминаций с ипохондрией и психической ригидностью.

Объект исследования: руминативное мышление.

Предмет исследования: особенности взаимосвязи руминативного мышления, психической ригидности и ипохондрии у лиц с обсессивно-компульсивным расстройством.

Цель исследования: исследовать связь руминативного мышления, психической ригидности и ипохондрии на примере лиц с обсессивно-компульсивным расстройством.

Задачи исследования:

1. Проанализировать руминативное мышление и его влияния на когнитивные факторы;
2. Рассмотреть место психической ригидности в структуре личности;
3. Изучить психологические, биологические и социальные факторы развития ипохондрии;
4. Описать руминативное мышление в структуре обсессивно-компульсивного расстройства;
5. Исследовать показатели проявления руминативного мышления, психической ригидности и ипохондрии у лиц с обсессивно-компульсивным расстройством;
6. Проанализировать и интерпретировать корреляционные связи выявленных показателей.

Гипотезы исследования:

1. Существуют выраженные различия в показателях руминативного мышления, метакогниций, ипохондрии и ригидности у лиц с обсессивно-компульсивным расстройством, и здоровых людей одной возрастной группы;

2. Существуют взаимосвязи между руминативным мышлением и показателями ипохондрии и ригидности: чем более выражены у личности проявления руминативного мышления, тем выше показатели ипохондрии и психической ригидности, что целесообразно учитывать при организации психологического консультирования.

Теоретические подходы и концепции. Теоретико-методологическую основу исследования составили принцип системного подхода к психологическому познанию, согласно которому все внешнее и внутреннее единство психической деятельности личности рассматривается в качестве единого целого (Б.Ф. Ломов, В.Д. Шадриков), принцип детерминизма, заключающийся в наличии взаимосвязи и взаимоопределённости явлений и процессов психики (С.Л. Рубинштейн, А.Н Леонтьев); работы, посвященные исследованию психической ригидности Г.В. Залевского, В.Я. Семке, положения когнитивно-поведенческого подхода, согласно которым определение эмоциональных реакций и поведения обусловлено мыслями и когнитивными схемами личности (Р. Лихи, А.Т. Бек, А. Эллис, Дж. Бек), феноменологический подход к руминациям T.J. Lane, G. Northoff, модели стиля реакции в рамках изучения руминаций Е. Watkins, исследования различных аспектов ипохондрии в трудах А.Б. Смулевича, Б.А. Волель, концепция «субъективной картины болезни» А.Р. Лурии.

Методы исследования: для эмпирической проверки гипотезы исследования и решения задач, поставленных в работе, использовались теоретические методы – анализ психологической и медицинской литературы по изучаемым проблемам; эмпирические методы – тестирование; статистические методы – корреляционный анализ, для оценки достоверности результатов применялся коэффициент корреляции Спирмена и U-критерий Манна-Уитни.

Методики исследования:

1. Анкета «Социальный паспорт» разработана самостоятельно, имеется два варианта: для здоровых респондентов в целях сбора социально-демографической информации, и респондентов, имеющих обсессивно-компульсивное расстройство, где уточняются еще и клинико-анамнестические характеристики. 2. Шкала Йеля-Брауна W. Goodman 1989 (русскоязычная версия включена в Клинические рекомендации, утвержденные Министерством здравоохранения РФ в 2023 году) [20, 43, 48, 56]. Опросник применялся только в тестировании первой группы респондентов (здоровых лиц) для исключения среди них лиц, имеющих обсессивно-компульсивное расстройство.

3. Шкала руминативной реакции (русскоязычная версия Ruminative Responses Scale, RRS), W. Treynor, R. Gonzalez, S. Nolen-Hoeksema, 2003 в адаптации Е.А. Дорошевой и Г.Г. Князева, 2021 г. [5, 26];

4. Опросник метакогнитивных убеждений (Metacognition Questionnaire, MCQ-30) A. Wells, S. Cartwright-Hatton, 2004 в адаптации Н.А. Сирота, Д.В. Московченко, В.М. Ялтонского, 2018 г. [32];

5. Томский опросник ригидности (ТОРЗ) Г.В. Залевского, 2005 г. [8];

6. Шкала соматосенсорного усиления (Somatosensory Amplification Scale, SSAS) M. Nakao, A. Barsky, 1990 в адаптации А.А. Золотаревой, 2023 [11].

Характеристика выборки. В исследовании принимали участие 60 человек в возрасте от 22 до 44 лет. В первую группу вошли 30 человек, имеющих подтвержденный диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство», из которых 10 мужчин (средний возраст 33,9 ± 7,2 года) и 20 женщин (средний возраст 32,5 ± 10,7 года). При помощи Google-Форм было опрошено 30 человек, не имеющих диагноза «обсессивно-компульсивное расстройство», из которых 12 мужчин (средний возраст 35,5 ± 8,8 года) и 18 женщин (средний возраст 32,3 ± 6,8 года) – вторая группа респондентов.

База исследования: частная медицинская клиника «Ч». г. Волгоград и районный кабинет психиатр ГУЗ «Поликлиника № 28» г. Волгоград.

Практическая значимость исследования: результаты исследования могут применяться в практической деятельности клинических психологов и психотерапевтов с клиентами, имеющими проявления руминативного мышления и ипохондрии, а понимание выявленных взаимосвязей способствует оказанию более эффективной и качественной психологической помощи.

Критерии включения пациентов в исследование:

• наличие верифицированного диагноза «обсессивно-компульсивное расстройство»;
• длительность заболевания от 3 месяцев;
• возраст от 22 лет;
• наличие дееспособности;
• добровольное согласие на участие в исследовании.

Надежность и достоверность результатов исследования обеспечиваются проработанностью теоретико-методологических оснований исследования; репрезентативностью выборки; соответствием организации исследования содержанию выдвинутых гипотез, поставленных целей и задач; применением адекватных методических приемов сбора, статистической обработки и интерпретации эмпирических данных.

Научная новизна и практическая значимость исследования. В научных работах сравнительно мало исследований, направленных на изучение взаимосвязи руминативного мышления с такими явлениями как ипохондрия и психическая ригидность, в особенности у лиц с обсессивно-компульсивным расстройством. Полученные автором данные дополняют и расширяют существующие сведения и обосновывают практическую значимость, которая заключается в возможности применения результатов работы в практической деятельности психологов при работе с лицами, имеющими руминативное мышление и ипохондрию.