ВКР: Структура социального взаимодействия больных параноидной шизофренией

АННОТАЦИЯ




Для изучения структуры социального взаимодействия больных параноидной шизофренией было исследовано 60 пациентов СПб ГКУЗ «Городская психиатрическая больница № 6», находящихся на стационарном лечении в состоянии ремиссии при подготовке к выписке (30 мужчин и 30

женщин). Изучались социально-демографические, клинические и психологические характеристики пациентов. Психодиагностическая часть исследования заключалась в изучении проявлений негативной симптоматики

• помощью Шкалы оценки негативной симптоматики (SANS), качественных и

количественных характеристик социального взаимодействия при использовании Методики оценки социальной сети психически больных, способности больных к повседневному функционированию (Шкала глобального функционирования GAF scale), активации, длительности, интенсивности и общей реактивности позитивных и негативных эмоций (Краткая форма Пертской шкалы эмоциональной реактивности PERS-S) и таких личностных характеристик, как экстравертность, дружелюбие, добросовестность, эмоциональная стабильность и открытость новому опыту (Опросник личности TIPI-RU, перевод и адаптация пятифакторного опросника личности). Получены описательные статистики для всей группы пациентов, группы мужчин и группы женщин. Для сравнительного анализа групп по выделенным показателям использовался t-критерий Стьюдента для

независимых выборок, критерий U-Манна-Уитни, c² Пирсона и ранговый критерий Спирмена.

Изучение структуры социального взаимодействия больных шизофренией показало, что для обеих групп самыми высокими показателями стали длительность знакомства с близкими людьми и количество друзей из соцсетей,

• которыми респонденты ведут переписки, а самыми низкими – «количество используемых соцсетей» и «количество близких людей, не являющихся родственниками». Уровень повседневного функционирования больных был

2

снижен, но не достигал уровня социальной дезадаптации. При изучении особенностей эмоциональной сферы было выявлено снижение общей реактивности негативных эмоций. Особенности социального взаимодействия больных шизофренией имеют наибольшее количество значимых статистических связей с такими психологическими характеристиками, как длительность негативных эмоций, общая реактивность негативных эмоций, открытость новому опыту, способность к повседневному функционированию, и такими клиническими характеристиками, как ангедония-асоциальность, нарушения внимания, общая выраженность негативной симптоматики и длительность заболевания; а также с возрастом, с увеличением которого большинство показателей социального взаимодействия снижается. Особенности социального взаимодействия и психологические характеристики больных шизофренией имеют специфику, связанную с полом: у группы женщин было выявлено большее общее количество знакомых; в их группе больше, чем среди мужчин, лиц, никогда не получающих материальную помощь от близких людей; лиц, которые оказывают моральную помощь своим близким иногда и часто. При этом в группе мужчин больше, чем в группе женщин, тех, кто часто получает материальную поддержку от близких людей. Общая способность к повседневному функционированию у лиц мужской выборки ниже, чем у лиц женской выборки.


























3

ABSTRACT


To study the structure of social interaction of patients with paranoid schizophrenia, 60 patients of St. Petersburg State Medical Institution "City Psychiatric Hospital No. 6" who are in inpatient treatment in remission in preparation for discharge (30 men and 30 women) were studied. The socio-demographic, clinical and psychological characteristics of patients were studied. The psychodiagnostic part of the study was to study the manifestations of negative symptoms using the Negative Symptoms Assessment Scale (SANS), qualitative and quantitative characteristics of social interaction using the Methodology for Assessing the Social network of Mentally ill people, the ability of patients to function daily (GAF scale of Global functioning), activation, duration, intensity and general reactivity of positive and negative emotions (A short form of the Perth Scale of Emotional Reactivity (PERS-S) and such personal characteristics, such as extroversion, friendliness, conscientiousness, emotional stability and openness to new experiences (TIPI-RU Personality Questionnaire, translation and adaptation of the five-factor personality questionnaire). Descriptive statistics were obtained for the entire group of patients, a group of men and a group of women. The Student's t-test for independent samples, the U-Mann-Whitney criterion, Pearson's c² and Spearman's rank criterion were used for comparative analysis of groups by selected indicators.

The study of the structure of social interaction of patients with schizophrenia showed that for both groups, the highest indicators were the duration of acquaintance with close people and the number of friends from social networks with whom respondents correspond, and the lowest were "the number of social networks used" and "the number of close people who are not relatives". The level of daily functioning of patients was reduced, but did not reach the level of social maladaptation. When studying the features of the emotional sphere, a decrease in the overall reactivity of negative emotions was revealed. The features of social interaction of patients with schizophrenia have the greatest number of significant statistical relationships with such psychological characteristics as the duration of

4

negative emotions, the general reactivity of negative emotions, openness to new experiences, the ability to function daily, and such clinical characteristics as anhedonia-asociality, attention disorders, the general severity of negative symptoms and duration of the disease; as well as with age, with an increase in which most indicators of social interaction decrease. Features of social interaction and psychological characteristics of patients with schizophrenia have specifics related to gender: a group of women revealed a greater total number of acquaintances; in their group, more than among men, persons who never receive financial assistance from close people; persons who provide moral assistance to their loved ones sometimes and often. At the same time, there are more men in the group than in the group of women who often receive financial support from close people. The overall ability to function daily in the male sample is lower than in the female sample.














































5


ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .37


2.3.3 Шкала глобального функционирования (Global Assessment of Functioning Scale - GAF scale)


2.3.4 Краткая форма Пертской шкалы эмоциональной реактивности (Perth Emotional Reactivity Scale – Short Form, PERS-S)


2.3.5 Опросник личности TIPI-RU (перевод и адаптация пятифакторного

опросника личности)................................................................................. 52

2.4 Математико-статистические методы обработки данных..................... 53

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ........................................ 55




6

3.1 Количественные и качественные характеристики социального

взаимодействия......................................................................................... 55

3.2 Выраженность нарушений повседневного функционирования........... 60

3.3 Уровень эмоциональной реактивности.............................................. 60

3.4 Личностные особенности.................................................................. 62

3.5 Взаимосвязь особенностей социального взаимодействия с

психологическими характеристиками........................................................ 64

3.6 Взаимосвязь особенностей социального взаимодействия с

клиническими характеристиками............................................................... 68

3.7 Взаимосвязь особенностей социального взаимодействия с возрастом ..71

3.8 Обсуждение результатов исследования............................................. 73

ВЫВОДЫ................................................................................................. 78

ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................ 80

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ...................................... 82

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА.................................... 93

ПРИЛОЖЕНИЕ 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ........................................ 98






































7

ВВЕДЕНИЕ


По данным исследований, шизофренией страдают 45 млн человек во всём мире, каждый год выявляется около 4,5 млн новых случаев болезни (Кондюхова Т. Н., Баданова И. И., 2017). В целом заболеваемость составляет один случай на 1000 человек, при этом две трети заболевших нуждаются в госпитализации (Незнанов Н.Г., 2018). Заболеваемость различна в разных возрастных группах, наиболее часто манифестация шизофрении происходит в 20-29 лет, частота уменьшается по мере увеличения возраста. Риск развития шизофрении у мужчин и у женщин существенно не различается (Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г., 2009).

Одним из основных нарушений в клинической картине шизофрении является изменение уровня и качества социального взаимодействия. Для обеспечения наиболее эффективной реаб