Влияние метода полимеризации на пористость и водопоглощение акриловых базисных пластмасс в съемном протезировании (на примере материалов zhermack villacryl h plus и villacryl s)

Содержание

Введение. 3

монтаж.. 4

Калибровка. 9

Программное обеспечение Planmeca Romexis. 16

Техническое обслуживание. 20

Ремонт. 21

Заключение. 22

Список литературы.. 23

Введение

Съёмное протезирование остаётся одним из самых массовых видов ортопедической реабилитации.

По данным Всемирной Организации здравоохранения, частичной или полной адентией страдает около 75% населения России. Полная адентия встречается примерно у 15% взрослого населения, а частичная адентия наблюдается у 40-75% людей в различных регионах страны.

По данным эпидемиологических исследований, в возрастной группе старше 65 лет потребность в съёмных протезах достигает 60–70%, а с учётом общей тенденции старения населения эта цифра будет только расти.

Каждый человек, попавший в данную статистику, имеет показания к протезированию, дабы сохранить качество жизни и здоровья. В случае адентии, съемное протезирование пользуется большим спросом, так как имеет ряд преимуществ перед несъемными и условно - съемными видами протезирования. В числе таких преимуществ: финансовая доступность, минимальный список противопоказаний, высокая скорость изготовления.

Съемный зубной протез состоит из базиса и искусственных зубов. Искусственные зубы зачастую делают из смеси акрила и керамической крошки. Состав материалов базиса имеет куда большее значение, поскольку базис непосредственно соприкасается с альвеолярным гребнем (десной человека) и слизистыми оболочками, имеет плотный контакт и потенциальное влияние на организм.

Базис съёмного протеза - это не просто механическая опора для искусственных зубов, а сложный биотехнический объект, который находится в постоянном контакте со слизистой оболочкой, слюной, подвергается циклическим нагрузкам, перепадам температуры и микробной колонизации. Материал, из которого он изготовлен, должен одновременно удовлетворять множеству противоречивых требований: прочность при изгибе, минимальная усадка, низкое водопоглощение, биосовместимость, стабильность цвета и простота технологической переработки.

Базис съёмного протеза изготавливается преимущественно из акриловых пластмасс на основе полиметилметакрилата (ПММА). Их качество напрямую определяет срок службы, гигиеничность и биосовместимость конструкции.

Ключевыми негативными факторами, сокращающими ресурс протеза, являются пористость и чрезмерное водопоглощение. Поры становятся резервуаром для микрофлоры, а сорбированная вода вызывает набухание, изменение линейных размеров и ускоряет вымывание остаточного мономера, провоцирующего аллергические реакции. Исторически сложилось так, что более 90 % всех съёмных протезов изготавливаются из акриловых пластмасс на основе системы «порошок–жидкость», где порошок представляет собой полиметилметакрилат с инициатором (пероксид бензоила), а жидкость — мономер метилметакрилата со сшивающим агентом и ингибитором.

Эта система прошла многолетнюю эволюцию от примитивных составов 1940-х годов до современных высокоточных продуктов, однако принципиальная химическая схема не изменилась. Что изменилось — это методы переработки, и именно здесь кроется основной практический конфликт.

Пористость акрилового базиса — это не эстетический дефект, а фактор, определяющий долговечность протеза и здоровье пациента. Открытые поры служат резервуаром для микроорганизмов, в первую очередь Candida albicans, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans. Исследования последних лет убедительно показали, что кандидозный стоматит (протезный стоматит) развивается у 30–65 % носителей съёмных протезов, и в подавляющем большинстве случаев источником инфекции служит именно пористый базис, который невозможно эффективно дезинфицировать бытовыми средствами. Микроорганизмы проникают вглубь материала, формируют биоплёнки, защищённые от антисептиков, и вызывают хроническое воспаление. С инженерной точки зрения, пористость — это дефект структуры, возникающий на стадии полимеризации, и мы должны количественно понимать, какой метод его создаёт и как с этим бороться.

Водопоглощение напрямую связано с размерной стабильностью протеза. Акриловый базис в полости рта находится в условиях постоянной влажности, и вода сорбируется полимерной матрицей. Молекулы воды пластифицируют полимер, снижают температуру стеклования, вызывают объёмное расширение. Для пациента это означает, что протез, идеально прилегавший в день наложения, через несколько месяцев начинает «гулять», натирать слизистую, плохо фиксироваться. Особенно критично это для полных съёмных протезов на беззубую челюсть, где фиксация осуществляется исключительно за счёт краевого замыкающего клапана и адгезии к слизистой. Даже микронные изменения геометрии ведут к потере вакуумного эффекта. Водопоглощение же, в свою очередь, определяется химической структурой полимера — степенью конверсии мономера, плотностью сшивки, наличием гидрофильных групп и, что крайне важно, объёмом открытой пористости, где вода накапливается не сорбционно, а капиллярно.

Стоматологические лаборатории, занимающиеся изготовлением съемных зубных протезов, используют два принципиально разных способа переработки акриловых композиций: горячую полимеризацию (в водяной бане или в полимеризаторе) и холодную полимеризацию (химическое отверждение при комнатной температуре за счёт активаторов в жидкости).

Широко известны материалы итальянской фирмы Zhermack: Villacryl H Plus (горячего отверждения) и Villacryl S (холодного отверждения). Однако в учебной литературе редко сопоставляют эти конкретные продукты с точки зрения формируемой пористости и водопоглощения.

Цель работы: на основании лабораторного эксперимента оценить влияние метода полимеризации (горячего и холодного) на пористость и водопоглощение базисных пластмасс Zhermack Villacryl H Plus и Villacryl S.

Цель работы: теоретически обосновать влияние метода полимеризации (горячего и холодного) на пористость и водопоглощение акриловых базисных пластмасс на примере материалов Zhermack Villacryl H Plus и Villacryl S.

Задачи:

- Сравнить химический состав и физико-химические свойства материалов Villacryl H Plus и Villacryl S по данным производителя.

- Изучить механизмы образования пористости и водопоглощения в акриловых базисных пластмассах в зависимости от метода полимеризации.

- Проанализировать соответствие заявленных характеристик материалов требованиям ISO 20795-1:2013 и ГОСТ Р 56923-2016.

- Обобщить профессиональный опыт зубных техников и отзывы пациентов о протезах из горячего и холодного акрила.

- Сформулировать практические рекомендации по выбору метода полимеризации и режимов переработки для снижения пористости и водопоглощения.