Автореферат (971960), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Мудрик).Анализ использования скрининговых методик для ранней комплекснойпрофилактики нарушений развития у детей (Ж.В. Антипова, Е.Ф. Архипова, С.Ю.Бенилова, Л.Р. Давидович, Н.В. Микляева, Л.М. Кобрина, О.Г. Приходько, Ю.А.Разенкова)доказывает необходимость проведения раннего (до 3-х лет)обследования ЭКО-детей с целью своевременного выявления различныхнарушений.Недостаточность научных данных о состоянии речевой функции иэмоциональной сферы у детей, появившихся на свет в результате ЭКО, отсутствиенаучно-обоснованноймоделикоррекционно-педагогическойпомощисиспользованием различных видов искусства (живописи, музыки, драматургии,литературы и т.д.) предполагает необходимость проведения исследований поданной проблеме.Анализ литературных источников позволяет сделать вывод о том, чторешение проблемы исследования возможно только при выявлении характерныхособенностей речевого и эмоционального развития детей, рожденных в результатеЭКО, что доказывает необходимость разработки диагностической методики,которая позволит охарактеризовать вариативность нарушений у дошкольниковвыбранной категории и обосновать персонифицированный подход в системекоррекционно-образовательного процесса.Во второй главе диссертации «Психолого-педагогическое изучение детей,родившихся в результате экстракорпорального оплодотворения» представленоследующее: организация, направления, этапы, методики и результатыконстатирующего эксперимента.Для выявления уровня речевого развития у ЭКО-детей, состояния ихэмоциональной сферы и изучения условий повышения эффективностикоррекционно-развивающей работы исследование проводилось по следующимнаправлениям:1 направление исследования – изучение распространенности примененияВРТ в России и состояния здоровья ЭКО-детей при рождении и в динамике.
Былииспользованы материалы и аналитические сводки федеральных и региональныхорганов законодательной и исполнительной власти; материалы научно-популярныхжурналов, сайты медицинских центров и организаций здравоохранения11(Министерства здравоохранения Российской Федерации, региональных органоввласти, регулирующих сферу здравоохранения); отчетные и статистическиедокументы учреждений здравоохранения.2 направление исследования – сбор анамнестических данных, изучениеречевой функции воспитанников ДОО, участвующих в эксперименте,формирование экспериментальной и сопоставительной групп. Было обследовано115 детей среднего дошкольного возраста, из которых 53 ребенка(экспериментальная группа – ЭГ) появились после ЭКО, из них близнецов – 79,2%.В сравнительную группу – СГ вошли 62 ребенка, рожденных от естественнонаступившей беременности, из них одна тройня (4,8%), 22 двойни (71%) и 15одиночно рожденных детей (24,2%).Для диагностического изучения были модифицированы и адаптированыметодики Е.Ф.
Архиповой, О.Е. Грибовой, О.Б. Иншаковой, Е.А. Стребелевой,Т.В. Тумановой, Т.Б. Филичевой, Г.В. Чиркиной. Мы обращали внимание наособенности обследуемых детей с учетом возрастного параметра и с позициимеждисциплинарной методологии. Методика состояла из определения объемапредметного, предикативного и адъективного словаря; установления пониманиядетьми грамматических форм и способности их употребления во времякоммуникации; определения навыка связной речи, фиксировались нарушениязвукопроизношения.3 направление исследования – оценка эмоциональной сферы детей.Использовали цветовой тест отношений (ЦТО) А.И.
Лутошкина, основанный наметодике М. Люшера; семейный тест отношений (СТО) – проективная методикаисследования детей Е. Бене, Д. Антони (модифицированный вариант И.М.Марковской); для изучения эмоционального благополучия воспитанников вдетском саду – методика Г. Любиной, Л. Микулик.4 направление исследования – определение социального статуса семей.Применяли такие методы изучения социального статуса, как беседа, опрос,наблюдение, анкетирование, методика И.Ю. Левченко. Особое внимание уделялиизучению наследственности, состава семьи, возраста и образовательного уровня,состояния здоровья, характерологических особенностей родителей. Определялисемейно-бытовые условия, в которых воспитываются дети, место и характерработы родителей; фиксировали вредные привычки. Рассматривали особенностивзаимоотношений в семье, отношение к ребенку.Полученные данные были статистически обработаны с использованиемметода корреляционного анализа и коэффициента Стьюдента для несвязанныхсовокупностей.
Различия считались достоверными, если (р<0,05)1.В работе приведены данные отчетных и статистических документовучреждений здравоохранения, которые позволяют заключить, что количествородов после ЭКО ежегодно увеличивается. Результаты состояния здоровья детей,рожденных посредством данного метода, указывают на необходимость улучшенияпренатальной диагностики, совершенствования мероприятий по ведениюноворожденных. Специалистам различного профиля важно осуществлятьдинамические исследования состояния здоровья и развития детей, родившихся вtнабл > tкрит, изменения признака статистически значимы (p<0,05); tнабл < tкрит, изменения признакастатистически не значимы (p>0,05)112результате ВРТ, а также проводить разъяснительную, просветительскую работу сродителями для своевременного выявления различных нарушений, что являетсяпрофилактической мерой в предотвращении дальнейших негативных последствий.По данным анализа медико-психолого-педагогической документации, у84% детей изучаемого контингента (n=115) отягощен анамнез жизни.
Вневрологическом статусе детей были зафиксированы детский церебральныйпаралич (ДЦП – 7,3%), синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ 12,1%), минимальная мозговая дисфункция (ММД – 36,5%), задержка психоречевого развития (ЗПРР – 17%), соматическая ослабленность, сопутствующиезаболевания органов и систем. У всех детей, близнецов и одиночно рожденныхдошкольников, отмечали прямую корреляционную зависимость тяжести речевыхнарушений и их выраженности от степени гипоксии, действующей вантенатальный и интранатальный периоды их жизни (p<0,05). Нами выявленапрямая связь между числом неблагоприятных факторов перинатальной патологииматери и количеством диагнозов, поставленных детям экспериментальной исравнительной групп (p<0,05).
Согласно представленным документам, всеучастники имели сохранные слух, зрение и интеллект.В результате сравнительного логопедического обследования установленаречевая патология у детей, рожденных с помощью ЭКО и естественным путем.Проведен качественный и количественный анализ данных нарушений.Оценка производилась по трехбалльной системе: соответствие исследуемогопараметра нормативному развитию – «3»; наличие нарушений – «2»;несформированность функции или отказ от выполнения задания – «1» (Рисунок 1).Рисунок 1.
Показатели речевого развития детейВсе задания были сгруппированы в восемь смысловых блоков, отражающихкак эмоциональный статус, так и уровень развития речи. Объем изучаемыхпараметров рассчитывался в диапазоне от 1 до 3 баллов. Количественнойхарактеристикой нарушений у каждого конкретного ребенка являлся суммарныйбалл от 8 до 24, что позволило выявить уровни речевого и эмоциональногоразвития: оптимальный (24-18 баллов); средний (17-11 баллов), низкий (ниже 10баллов).Таблица 1. Уровни развития детейГруппыЭГ (n=53)СГ (n=62)УровниОптимальный13,2%38,8%Средний59%45,3 %Низкий24,5%17,7%13Уровень речевого развития ЭКО-детей статистически достоверно ниже, чему дошкольников, рожденных в естественном цикле (Таблица 1). В ЭГ 59%воспитанников имели нижнюю границу среднего уровня речевого развития, апоказатели оптимального уровня развития речи отмечены в 3 раза меньше, чем вгруппе сравнения.Распространенность такой речевой патологии как общее недоразвитие речи(ОНР – 69,5% и 47,6 %), фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН – 34,5% и29,6 %), минимальные дизартрические расстройства (МДР – 55,8% и 24,1 %) в ЭГзначительно выше, чем в ГС (48,1%, 25,3 %, 32% соответственно).
Случаев алалиии ринолалии в ЭГ не было выявлено ни разу, а заикание отсутствовало в обеихгруппах. Данное исследование показало, что только у 13,2% детей ЭГ и у 38,7%дошкольников СГ речевое развитие соответствует возрастной норме, а самоераспространенное нарушение речи – ОНР (III уровень речевого развития – по Р.Е.Левиной) – 72,2%.Результаты проведенного изучения эмоциональной сферы по цветовомутесту отношений А.И. Лутошкина позволили заключить, что дети ЭГ в семьепоказали более высокий уровень эмоционального комфорта и благополучия (84,7%против 53,5% в СГ) с учетом особого к ним отношения. У 30,1 % воспитанниковЭГ была выявлена низкая степень эмоциональной близости со значимымивзрослыми в детском саду. У 45,3% ЭКО-близнецов в раскладке преобладалитемные цвета, что свидетельствовало о наличии тревожности, агрессивности иимпульсивности.При исследовании эмоционального благополучия ребенка в семье –семейный тест отношений – в ЭГ показатели сильных положительных чувств кребенку составляют 70%, материнская опека – 87%, родительское потакание – 65%,тревожность за судьбу ребенка - 78%.
Они достоверно выше, чем в сравнительнойгруппе (62%, 51%, 43%, 34,4% соответственно).Нестабильность эмоционально-волевой сферы отмечена у воспитанниковобеих групп. Наблюдались отдельные черты общей эмоционально-волевойнезрелости (27,3% в ЭГ против 23,1% в СГ), слабая регуляция произвольнойдеятельности. Аффективные реакции - у 5,7% близнецов ЭГ и у 3,2% двойняшек вСГ, так как они проявляли негативное отношение к речевому общению («эффектпары»). Близнецы трудно привыкали к незнакомой среде, к чужим людям, кновому коллективу. Трудности адаптации выявлены у 76% воспитанников ЭГ и у47% детей в СГ.
Дошкольники быстро утомлялись в детском саду, жаловались наголовную боль, становились вялыми, заторможенными (45,7% и 38,1%соответственно), а некоторые, наоборот, были легко возбудимыми,гиперактивными (36,2% в ЭГ и 29,8% в СГ) (Рисунок 2).Прямая корреляционная зависимость эмоционального благополучиявоспитанников в детском саду не установлена (p>0,05). Однако вовзаимоотношениях с педагогами были выявлены статистические значимые отличия(р<0,05): уровень эмоциональной привлекательности, близости, симпатии иминимум конфликтности в отношениях с ребенком (64,5% в ЭГ против 73,2% вСГ).14Рисунок 2.
Показатели эмоциональной сферы детейИзучение социальной характеристики семей позволило получить данныео том, что в экспериментальной группе преобладали «оптимальные» семьи (68,6%),а в сравнительной – «удовлетворительные» (67,4%). «Неудовлетворительные»семьи не встречались ни разу.Анализ социального статуса семей ЭГ показал стабильный уровеньматериального обеспечения (83,3%) и высокий уровень образования (92,3%) посравнению с СГ (60%). Большую часть матерей, родивших с применением ВРТ,составляют женщины старшего репродуктивного возраста (после 30 лет) – 66%. ВЭГ преобладали полные семьи (78%), многодетных семей в данной группе невстретилось ни разу.Определена степень влияния отрицательных факторов на развитие патологииречи; выявлена их зависимость от тяжести течения перинатального, натальногопериодов развития и ранней неонатальной адаптации (по данным медицинскойстатистики и анамнезу жизни).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
