1625916023-179bd2fc90ae2f6031e5f650a9a7ca00 (844034), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Она также выполняетгормональную функцию, определяет гомеостаз во время беременности, подготовку матери к родам и последующей лактации.Благодаря плаценте совершается питание, выведение продуктов обмена веществ и дыхание плода. В ней образуются хориальный гонадотропин, прогестерон, эстрогены, соматотропныйгормон.Системы циркуляции крови плода и матери не смешиваются,но к плоду поступают кислород, минеральные и органическиевещества. Нарушение целостности плацентарного барьера ведетк гибели плода и прекращению беременности.Слизистая оболочка матки во время беременности претерпевает изменения (децидуализируется) и выполняет новые функции: снабжение зародыша питательными веществами и кислоро70дом, предохранение от избыточного размножения клеток трофобласта и прорастания его в подлежащие слои матки, иммунологическая защита плода (иммуносупрессия) и, наконец, отторжение вместе с плодом в родах.
Благодаря таким изменениям основная децидуальная оболочка участвует в создании плаценты.Обычно гемохориальная плацента формируется в верхних отделах матки на задней или передней стенках, реже в других местах. Сформировавшаяся плацента состоит из плодной (амнион ихорион) и материнской (основная децидуальная оболочка) частей, к концу беременности имеет диаметр 15-20 см, толщину 23 см и массу 400-600 г,состоит из 20 и более долек. При традиционном рассмотрении микроскопического строения плаценты человека принято выделять ее детскую (плодную) и материнскуючасти.
Кплодной частиотносят: 1. хориальную пластику(место,от которого берут свое начало ворсинки), состоящую из соединительной ткани (внезародышевой мезенхимы), в которойпроходят кровеносные сосуды, идущие изпупочного канатикак ворсинкам хориона; 2. амниотического эпителия, покрывающегосо стороны плода хориальную пластинку;3. ворсинкихориона (ворсинчатый хорион), покрытый снаружи слоемсинцитиотрофобласта инижележащим слоем цитотрофобласта(в течение беременности цитотрофобласт постепенно исчезает), строму ворсин составляет соединительная ткань, в которой проходят сосуды ворсинчатого хориона.Материнскаячасть представлена децидуальной тканью (основной отпадающей оболочкой) и материнской кровью, циркулирующей в сосудах децидуальной оболочки и гемохориальном пространстве.Плодная часть плаценты: формирование ворсинок хориона.Формирование ворсин хориона, составляющих плодную частьплаценты, проходит в три этапа.Первый этап.На стадии 7 — 9 дней развития бластоцистаприкрепляется кповерхности матки.
Клетки трофобластализируют эпителий, и бластоциста начинает погружаться (имплантироваться) в толщу эндометрия. На 11 —12-й день развития онаполностью погружается в эндометрий. За счет пролифераци71иэпителиоцитов восстанавливается целостность эпителиальнойоболочки.В начале имплантации трофобласт состоит из отдельных клеток. Такой слой, состоящий из отдельных клеток, называют цитотрофобластом. По мере погружения бластоцисты трофобластв результате высокой пролиферативной активности егоклеток становится 2-х слойным: его наружний слойпредставляетсобой симпластическое образование, представленное многочисленными ядрами, собранными в небольшие группы (синцитиотрофобласт), внутренний слой сохраняет типичное клеточноестроение - это цитотрофобласт. Ворсины хориона, состоящиетолько из клеток трофобласта, называют первичными.Цитотрофобластявляется источником клеток врсинчатого хориона во время формирования и роста плаценты.
Синцитиотрофобласт обладает высокой протеолитический активностью, которая приводит к лизису эндометрия, продукты распада которогофагоцитируютсясинцитиотрофобластом и используются для питания зародыша (гистотрофное питание зародыша). Первичныеворсины обращены в полости — лакуны, возникающие на местераспада соединительнотканных структур эндометрия. Совокупность этих лакун образует межворсинчатое пространство, заполненное кровью матери из сосудов базальной (основной)децидуальной оболочки.
Весь этот процесс называется имплантацией.Второй этап.К 12—13-му дню развития зародыша, в началепроцесса гаструляции, в первичные ворсины врастают клеткивнезародышевой мезодермы, образующие неваскуляризированную мезенхимную основу ворсины. Такая ворсина, состоящая изсинцитио- и цитотрофобласта и подстилающей их мезенхимы,называется вторичной ворсиной хориона, а весь этап соответствует периоду формирования наружной внезародышевой оболочки эмбриона — хориона (серозы).Третий этап. На 3-й неделе развития зародыша аллантоисподрастает к ворсинчатому хориону и в строму вторичных ворсин начинают врастать сосуды — образуются третичные ворсины хориона. Этот процесс называют плацентацией. Поверхностьсинцития покрыта многочисленными микроворсинками, которые72в тысячураз увеличивают резорбционную поверхность синцития.Строма третичной ворсины состоит из клеточных элементов(фибробласты и макрофаги), коллагеновых волокон и капилляров.Третичные ворсины развиваются только на той части поверхности хориона, которая прилегает к богато васкуляризированной базальной децидуальной оболочке.
Эту часть хорионаназывают ворсинчатым (ветвистым) хорионом. Ворсинчатыйхорион с покрывающим его амнионом образует плодную частьплаценты. На поверхности хориона, обращенной к капсулярнойдецидуальной оболочке, ворсины атрофируются и образуетсягладкий хорион.Некоторые крупные третичные ворсины тесно прикрепляютсяк базальной децидуальной оболочке — их называют якорными,или стволовыми, ворсинами. Остальные, более мелкие ворсиныотходят от стволовых, ветвятся, свободно лежат в межворсинчатом пространстве и омываются материнской кровью.Васкуляризацияворсин хориона начинается после того, как вних врастает мезодерма аллантоиса (3-я неделя беременности).
Смомента образования третичных ворсин начинается переход отгистотрофного питания зародыша к гемотрофному (за счет пительных веществ, поступающих в ворсины хориона из крови матери). Васкуляризация третичных ворсин и окончательное формирование плаценты завершаются к 16— 18-й неделе беременности.К середине периода эмбрионального развития(14-15-я неделя)слой цитотрофобласта теряет целостность и от него сохраняютсятолько отдельные группы клеток.В предродовой период цитотрофобласт в концевых ворсинахпрактически исчезает, его отдельные клетки можно обнаружитьтолько в области прикрепления ворсин хориона к материнскимтканям.Материнская часть плаценты: формирование основнойдецидуальной оболочки.Основная децидуальная (отпадающая) оболочка образуется навсём протяжении эндометрия.
Раньше всего она развивается вобласти имплантации в результате децидуализации соединительно-ткани слизистой оболочки матки. К концу второй недели эн73дометрий полностью замещается основной децидуальной оболочкой.Децидуальные (отпадающие) оболочки. Во время имплантации плодного яйца формируются три типа децидуальных оболочек: базальная (основная) (deciduabasalis), капсулярная(deciduacapsularis) и боковая (deciduaparietalis)(рис.
29).Рис. 29. Расположение плода человека в матке. Децидуальныеоболочки.Базальная децидуальная оболочка, обращённая к ворсинчатому хориону, входит в состав плаценты. Она отделяет плодноеяйцо отмиометрия.Капсулярная децидуальная оболочка возникает вследствиевосстановления эпителия эндометрия после полной имплантацииплодного яйца и отделяет его от полости матки. По мере развития плода капсулярная оболочка выпячивается в полость матки ик 16-й неделе срастается с пристеночной частью.74Боковая (париетальная) оболочка возникает за счет утолщениябоковых стенок матки.Препарат 1. Плацента человека (рис. 29-30).Гистологический срез, окраска гематоксилином и эозином.На малом увеличении следует рассмотреть общий вид строения участка плаценты человека и определить к плодной или материнской части плаценты относится данный фрагмент.Большинство препаратов плаценты, предлагаемых на студенческих практикумах, изготавливаются из последа, отошедшегопри родах.
В такой полностью зрелой плаценте практически несохраняются клетки цитотрофобласта. На препаратах зрелойплаценты хорошо видны капилляры, примыкающие непосредственно к слою синцитиотрофобласта.При малом увеличении видны элементы строения материнской части плаценты: децидуальные клетки, сосуды материнскойчасти плаценты, форменные элементы крови матери, омывающейворсины хориона ( рис. 29), плодной части: ворсины хориона,стволовые, конечные и якорные, амниотический эпителий, покрывающий хориальную пластинку снаружи, а также внеклеточные эозинофильные структуры (фибриноид) (рис. 30).
Эпителиоциты амниотического эпителия имеют полигональную форму.Их цитоплазма окрашена довольно бледно, отчетливо выступаютядра. Под слоем эпителия располагается соединительная тканьамниотической оболочки. Ядра ее клеток видны при более глубокой фокусировке микроскопа. Они окрашены бледнее, чем ядра эпителиальных клеток. Следует отметить, что в толще амниотической оболочки отсутствуют кровеносные сосуды.75Рис. 29 Материнская часть плаценты человека.1 – основная отпадающая оболочка с децидуальными клетками (а); 2 – септальная перегородка с децидуальными клетками; 3– фибриноид; 4 – поперечные срезы ворсин.Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
