3d технологии в стоматологии (833817)
Текст из файла
УДК 616.314-77СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 3D-ТЕХНОЛОГИЙ ВИЗГОТОВЛЕНИИ СЪЁМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВАствацатрян Л.Э.1, Гажва С.И.11ФГБОУ ВО «НижГМА» Минздрава России (Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерстваздравоохранения Российской Федерации), Нижний Новгород, e-mail: rector@nizhgma.ruВ данном обзоре специальной отечественной и зарубежной литературы обсуждается вопрос овозможностях и перспективах использования цифровых технологий в стоматологии. Сделан акцент нареальных достижениях в области изготовления частичных и полных стоматологических съёмныхпротезов с использованием различных методик и алгоритмов, показаны их преимущества и недостатки.Обсуждается эффективность цифровых технологий на начальных этапах протезирования –внутриротового сканирования и виртуального моделирования съёмных протезов.
Дана подробнаяхарактеристика сильным и слабым сторонам применения систем CAD / CAM для изготовления базисовсъёмных протезов и искусственных зубов.Приводятся примеры использования аддитивногопроизводства или 3D-печати на этапах изготовления съёмных протезов различных конструкций.Производится сравнение 3D-печати и технологии CAD / CAM в вопросе эффективности созданиясъёмных зубных протезов.Ключевые слова: съёмное протезирование, CAD / CAM, виртуальный оттиск, 3D-моделирование, 3D-печать.MODERN ASPECTS OF THE USING 3D TECHNOLOGIES IN THE MANUFACTUREOF REMOVABLE DENTURESAstvatsatrian L.E.1, Gazhva S.I.11State Educational Establishment of Higher Professional Training Nizhny Novgorod State Medical Academy of theMinistry of Public Health of the Russian Federation (NNSMA), Nizhny Novgorod, e-mail: rector@nizhgma.ruThis review of special domestic and foreign literature discusses the issue of the possibilities and prospects ofusing digital technologies in dentistry.
The emphasis is on real achievements in the field of manufacturing partialand complete removable dentures using various techniques and algorithms, showing their advantages anddisadvantages. The efficiency of digital technologies at the initial stages of prosthetics - intraoral scanning andrapid prototyping of removable dentures is discussed. A detailed description of the strengths and weaknesses ofCAD / CAM systems for the manufacture of bases of removable dentures and false teeth is given. Examples aregiven of the using additive manufacturing or 3D printing at the stages of manufacturing removable dentures ofvarious designs.
A comparison of 3D printing and CAD / CAM technology in the issue of the effectiveness ofcreating removable dentures is made.Keywords: removable dentures, CAD / CAM, virtual impression, rapid prototyping, 3D printing.Цифровая стоматология растет во всей общей стоматологической практике.Компьютерное моделирование позволяет рассчитывать поведение зубочелюстных сегментовв зависимости от индивидуальных особенностей состояния полости рта. Рассчитываютсяперемещения, углы поворота и наклона зубов в зависимости от модуля сдвига костной ткани,координаты и проекции приложенных сил, жевательное давление различных участковпротеза.
Это позволяет создать уникальную, наиболее подходящую пациенту конфигурациючастичного или полного съёмного протеза. За счет применения компьютерных моделейповышается эффективность работы стоматологов, а пациенты с адентией получаютвозможность улучшить качество жизни [1].Цифровые оттиски, программное обеспечение CAD / CAM и их фрезерныеустройства,3D-принтерырегулярноужеиспользуютсянекоторымичастнымистоматологическими клиниками. Пациенты указывают, что они остаются удовлетворены напротяжении всего курса лечения, и особенно конечным результатом. Технологии будущегопродолжают развиваться и будут более широко использоваться в съемном протезировании идругих областях стоматологии [2; 3].Трехмерная печать была воспринята как разрушительная технология, которая изменитпроизводство, быстро приближаясь к принятию в качестве наиболее гибкой технологииобработки, которая может быть применена к пластиковым, металлическим, керамическим,бетоннымидругимстроительнымматериалам.Однако,пользуясьогромнойуниверсальностью, связанной с фотополимеризацией, а также с возможностью выбора измножества полимеров, трехмерная печать преимущественно нацелена на производствополимерных деталей и моделей.
Используемая в аэрокосмической отрасли, обороннойпромышленности, искусстве и дизайне, 3D-печать становится предметом большого интересав медицине. Технология получила особый резонанс в стоматологии наряду с технологиями3D-визуализации и моделирования, такими как компьютерная томография и внутриротовоесканирование, а также с относительно большой историей использования технологий CAD /CAM в стоматологии, она будет приобретать все большее значение. Использование 3Dпечати включает в себя изготовление направляющих для дентальных имплантатов,производствофизическихмоделейдляпротезирования,ортодонтииихирургии,изготовление зубных, краниомаксиллофациальных и ортопедических имплантатов, а такжеизготовление копий и каркасов для имплантатов и стоматологических реставраций [3; 4].Относительно изготовления съёмных зубных протезов компьютерные технологии ещётолько постепенно внедряются в стоматологическую практику. Отсутствует обобщённаяинформация об историческом прошлом, текущем статусе и перспективах на будущее.
Покаещё только появляется научная литература, связанная с цифровыми технологиямиизготовления съёмных протезов. Значительные успехи этих технологий постепенно приводятк их всё большей коммерческой доступности с более короткими клиническими протоколами[5-8].Внедрение технологии автоматизированного проектирования / автоматизированногопроизводства (CAD / CAM) в производство зубных протезов приносит несколькопреимуществ процессу изготовления, обеспечивая лучшую предсказуемость желаемыхрезультатов и высокую точность крепления зубного протеза, главным образом потому, чтофрезерование блоков полиметилметакрилата устраняет усадку акрилового базиса.
Крометого, наблюдается снижение пористости по сравнению с традиционно обработаннымпротезом, и, следовательно, снижается удержание Candida albicans на базисе зубногопротеза [9].Системы автоматизированного проектирования / автоматизированного производства(CAD / CAM) основываются исключительно на методах вычитания, которые заключаются вразрезании, выпиливании, фрезеровании из сборного блока с использованием боров, сверлили алмазных дисков [10].
По заявлению многих авторов, использование методовавтоматизированного проектирования и автоматизированного производства (CAD / CAM),особенно быстрого прототипирования, обещает более эффективный метод для созданиясъёмных протезов [5; 9; 11; 12]. Интеграция цифрового моделирования, оптимизациявычислений и свободное создание формы обеспечивает более эффективную клиническуюадаптацию.
Ожидается, что индивидуальный оптимальный дизайн протезов минимизируетболь, дискомфорт и потенциально уменьшит долговременную резорбцию альвеолярногогребня [6].Описана техника для изготовления протеза по технологии CAD / CAM полностью безвоскового моделирования. Использование быстрого компьютерного прототипированияпозволяет всем сторонам оценить критерии успеха до выпуска готовой конструкции,обеспечивая контроль за результатами [9].
Быстрое прототипирование представляет собойиндивидуальное моделирование конструкций на компьютере в специализированныхпрограммах, это быстро развивающийся метод, который может сыграть значительную роль ввозможной замене гипсовых стоматологических моделей. Виртуальные стоматологическиемодели, созданные с помощью методов быстрого прототипирования, считаются клиническиприемлемыми с точки зрения точности и воспроизводимости и могут быть подходящими дляприменения в ортопедической стоматологии [10].В системах CAD / CAM виртуальный артикулятор является основным инструментомдля решения вопросов функциональных аспектов окклюзии. С введением виртуальныхартикуляторов ожидается яркое будущее, и в цифровой стоматологии произойдутреволюционные изменения [8]. Клинические отчеты демонстрируют, что «цифровой» протезможет быть эффективным и точным, устраняя или заменяя шаги, которые могут привести косложнениям.
Поскольку это новый подход, дальнейшие исследования должны бытьнаправлены на изучение стабильности цвета, методов окрашивания и прочности связи междугарнитурными зубами и базисом протеза. Необходимо контролируемое клиническоеисследование для определения того, являются ли «цифровые» зубные протезы CAD / CAMболее совершенными по сравнению с обычными методами для съемных протезов [9; 11-15].В настоящее время опубликовано лишь несколько клинических отчетов без клиническихисследований. Использование технологии CAD / CAM при изготовлении съемных протезовможет привести к лучшим результатам с точки зрения удовлетворенности пациентов вкраткосрочной перспективе.
Выводы из клинических отчетов требуют подтверждения болеекрупными контролируемыми достоверными испытаниями [14; 15]. В исследовании насравнение шероховатости полных съёмных протезов, изготовленных по технологии CAD /CAM, инжекционным литьём и традиционно способом, было выявлено, что у всех трехисследованных методов показатели шероховатости, по-видимому, остаются в пределахклинически приемлемого диапазона.
Дополнительные исследования оправданы по аспектам,связаннымсвыборомматериалов,экономическойэффективности,клиническойэффективности, результатам, ориентированным на пациента [7; 9; 11].Ohkubo C. с соавт. привели пример клинического создания полных съёмных протезовнижней челюсти пациента с тяжелой резорбцией альвеолярного гребня, пространство дляпротезов регистрировалось с использованием техники пьезографии.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
