Физиология подводного плавания (831098), страница 57
Текст из файла (страница 57)
Для организации и руководства медицинским обеспечениемводолазных спусков и водолазов при наличии на обслуживаемых предприятиях более 20 водолазных станций в лечебно-профилактическомучреждении создается водолазно-медицинский кабинет, в штат которого входит водолазный врач. Он является заместителем председателяводолазной клинико-экспертной комиссии (ВКЭК), а в отдельных случаях - председателем этой комиссии.*Далее — лечебно-профилактические учреждения.**Далее — главный врач.230При наличии на обслуживаемых предприятиях менее 20 водолазныхстанций водолазно-медицинский кабинет может не создаваться, а выполнение обязанностей водолазного врача по организации и руководству медицинским обеспечением водолазных спусков и водолазов приказом главного врача регионального медицинского учреждения, осуществляющего медицинское обеспечение водолазов, возлагается напредседателя ВКЭК или на одного из врачей лечебно-профилактического учреждения.
Указанные лица должны пройти специализацию поспециальности «профпатология» (в части, касающейся специфическихи неспецифических заболеваний водолазов, а также других вопросовпрофпатологии водолазного труда).5.2.6. Для медицинского обеспечения водолазных спусков и водолазов в межспусковой период непосредственно на предприятии или наместе выполнения водолазных работ по совместному решению предприятия и лечебно-профилактического учреждения могут организовываться водолазные врачебные и фельдшерские здравпункты.5.2.7.
Водолазный врачебный здравпункт создается на отдельномпредприятии или для нескольких предприятий из расчета 1 здравпунктна 5—10 водолазных станций с учетом их территориальной удаленности друг от друга и глубин в местах выполнения водолазных работ.Водолазный врачебный здравпункт должен развертываться также непосредственно на месте выполнения водолазных работ в случае проведения следующих видов водолазных спусков:• учебных и экспериментальных;• при аварийно-спасательных работах, связанных со спасением людей.5.2.8.
Водолазный фельдшерский здравпункт создается в подразделениях предприятия из расчета 1 здравпункт на 1—4 водолазные станции (одного или нескольких предприятий).Водолазный фельдшерский здравпункт должен в обязательном порядке развертываться также непосредственно на месте выполнения водолазных работ независимо от количества водолазных станций в случае проведения следующих видов водолазных спусков:• в случае проведения водолазных спусков в особых условиях:а) погружение водолаза в агрессивные жидкости (нефть и нефтепродукты, хозяйственно-бытовые сточные воды);б) погружение водолаза в растворы повышенной плотности, горныевыработки шахт и туннели, жидкости с высокими и низкими температурами, узкие и стесненные места;в) спуски в штормовых условиях;• при спусках в опасную в эпидемиологическом отношении воду (согласно действующим санитарным нормам);• при спасательных работах, связанных со спасением людей (в случае невозможности организации врачебного здравпункта).5.2.9.
Развертывание водолазного (фельдшерского) здравпункта непосредственно на месте выполнения водолазных работ означает работу водолазного врача (фельдшера) в указанном месте во время спуска свозможностью использования в необходимых случаях барокамеры.2315.2.10. Водолазные врачи и фельдшера водолазных врачебных и фельдшерских здравпунктов входят, как правило, в штат лечебно-профилактического учреждения и подчиняются его главному врачу. В отдельных случаях водолазные врачи и фельдшера могут находиться в штатепредприятий, подчиняясь по специальным вопросам медицинскогообеспечения водолазов главному врачу лечебно-профилактического учреждения или водолазному врачу водолазно-медицинского кабинета.Кандидатуры принимаемых на работу водолазных врачей, фельдшеров и медицинских сестер спасательных станций и маневренно-поисковых групп администрация предприятия должна согласовывать с главным врачом лечебно-профилактического учреждения.5.2.11.
Медицинское обеспечение водолазов на судах и береговыхобъектах, имеющих зарегистрированные (штатные) водолазные станции, при отсутствии штатных или прикомандированных водолазныхврачей (фельдшеров) должно проводиться врачами или фельдшерамисудовых здравпунктов, получившими специальную подготовку по программе для водолазных врачей (фельдшеров).Судовые врачи или фельдшера на судах, не имеющих штатных водолазных станций, должны осуществлять медицинское обеспечение судовых водолазных работ, а также работ, выполняемых аварийными партиями и личным составом судов с использованием изолирующих дыхательных аппаратов. Указанные врачи и фельдшера должны пройти подготовку по специальной сокращенной программе в медицинских учреждениях, имеющих подразделения по подводной (водолазной) медицине.5.2.12.
Водолазный врачебный (фельдшерский) здравпункт долженосуществлять:• медицинское обеспечение водолазных спусков;• медицинское обеспечение водолазов в межспусковой период;• оказание медицинской помощи пострадавшим водолазам при появлении у них специфических, неспецифических или общесоматических заболеваний.5.2.13. Объем медицинской помощи на водолазном врачебном здравпункте:• первичная хирургическая обработка ран мягких тканей, вправление вывихов, проведение транспортной иммобилизации, остановка наружного кровотечения жгутом, тампонадой, перевязкой сосудов или наложением зажима на кровоточащий сосуд, катетеризация мочевого пузыря, трахеостомия или коникотомия, пункция плевральной полости,введение дренажа с клапаном при клапанном пневмотораксе, лечениеограниченных ожогов и отморожений I и II степеней, проведение операций по поводу панарициев, абсцессов и поверхностных флегмон;• проведение мероприятий в объеме первой врачебной помощи принеотложных состояниях (острых отравлениях, приступах бронхиальнойастмы, острой сердечной, сосудистой и дыхательной недостаточности,почечной и печеночной коликах, инфаркте миокарда и др.);• оказание квалифицированной и специализированной помощи приспецифических и неспецифических заболеваниях водолазов.2325.2.14.
Объем медицинской помощи на водолазном фельдшерскомздравпункте:• временная остановка кровотечений с помощью жгута, давящей повязки, интенсивного сгибания конечности, иммобилизация с помощьюшин при переломах и вывихах, наложение асептических повязок приранах ожогах и отморожениях;• проведение мероприятий в объеме доврачебной помощи при неотложных состояниях (острых отравлениях, приступах бронхиальнойастмы, острой сердечной, сосудистой и дыхательной недостаточности,почечной и печеночной коликах и др.);• оказание доврачебной помощи при специфических и неспецифических заболеваниях водолазов.5.2.15. Для решения вопросов первичного и периодических медицинских освидетельствований водолазов и водолазных врачей (фельдшеров) с целью допуска по медицинским показаниям к исполнению служебных обязанностей создаются следующие водолазные клинико-экспертные комиссии:• Центральная водолазная клинико-экспертная комиссия (ЦВКЭК);• бассейновая (региональная) ВКЭК;• ВКЭК медицинского учебного или научно-исследовательского учреждения.5.2.16.
ЦВКЭК Минздрава России создается приказом Министра здравоохранения Российской Федерации для проведения освидетельствования водолазов в наиболее сложных случаях, осуществления организационно-методического руководства бассейновыми (региональными) ВКЭКи проведения экспертиз по запросам лечебных учреждений и водолазов.5.2.17. Бассейновые (региональные) ВКЭК создаются приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения для проведенияпервичного медицинского освидетельствования кандидатов для обучения по водолазным и водолазно-медицинским специальностям, а также для периодических освидетельствований водолазов и обеспечивающего их медицинского персонала в регионе.5.2.18.
ВКЭК медицинского учебного заведения создается в учреждениях, имеющих специальные кафедры по подводной (водолазной)медицине для допуска кандидатов из числа медицинского персоналадля обучения по специальности «водолазный врач» и «водолазный фельдшер», а также их аттестации для присвоения или подтверждения соответствующей специальности.5.2.19. ВКЭК научно-исследовательского института создается с целью допуска испытуемых по данным медицинского освидетельствования, проведенного в лечебно-профилактическом учреждении, к участию в исследованиях по гипербарической физиологии и водолазноймедицине, а медицинского персонала - к спускам в барокамере.5.2.20. В состав ВКЭК включают председателя, его заместителя, врачей основных клинических специальностей (терапевта, хирурга, невропатолога, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, дерматолога, специалиста по функциональной диагностике). При необходи30-4696233мости в состав ВКЭК вводятся на правах временных членов другиеспециалисты. В состав ВКЭК на правах члена включаются также старший (главный) водолазный специалист предприятия (организации),в котором выполняются водолазные работы, и водолазный врач, контингент водолазных станций которого проходит медицинское освидетельствование.Председателем ВКЭК назначается заместитель главного врача больницы для организации медицинского обеспечения водолазных и подводных технических работ в регионе либо заместитель главного врачабольницы по клинико-экспертной работе.
Председатель ВКЭК должениметь специальную подготовку по вопросам гипербарической физиологии и водолазной медицины.5.2.21. ВКЭК в своей работе руководствуются приказом МинздраваРоссии от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (см. приложение 3), действующей Инструкцией по медицинскому освидетельствованию водолазного состава, приказами и распоряжениями Минздрава России и Главного водолазного врача Минздрава России, а также указаниями ЦВКЭК.5.2.22. Врачи-специалисты, входящие в состав ВКЭК, и врачи профпатологических лечебных учреждений, занятые экспертной диагностикой профзаболеваний, должны пройти подготовку на специализированных по подводной (водолазной) медицине кафедрах (курсах) высших медицинских учебных заведений.5.2.23. Врачи-преподаватели медицинских дисциплин водолазныхшкол (курсов), осуществляющие подготовку и переподготовку водолазов всех категорий, должны пройти обучение по специальности «водолазный врач».5.2.24.
Водолазные врачи (фельдшера) для допуска к медицинскомуобеспечению водолазных спусков должны пройти специализацию поспециальности «профпатология» (водолазная) в медицинских учебныхзаведениях, имеющих специализированные по подводной (водолазной)медицине кафедры (курсы). Указанный медицинский персонал должениметь соответствующие свидетельства и сертификаты. Водолазные врачи и фельдшера (кроме женщин) должны иметь, как правило, квалификацию «водолаз».Врачи и фельдшера-женщины, прошедшие обучение в специализированных медицинских учреждениях по программе «водолазный врач(фельдшер)», могут допускаться к медицинскому обеспечению водолазов без права пребывания под повышенным давлением.5.2.25.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
