Физиология подводного плавания (831098), страница 59
Текст из файла (страница 59)
При специфических и неспецифических заболеваниях водолазов могут оказываться следующие виды медицинской помощи: пер-237вая медицинская, доврачебная, первая врачебная, квалифицированнаяи специализированная.5.2.36. Первая медицинская помощь оказывается водолазным специалистом, водолазом 1-го или 2-го класса 1-Й группы специализации,допущенным к медицинскому обеспечению водолазных спусков,непосредственно на месте возникновения заболевания и в периодтранспортировки пострадавшего к барокамере. Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи сводятся к извлечению пострадавшего из воды, освобождению его от водолазного снаряжения, срочному помещению в барокамеру, восстановлению и поддержанию функций жизненно важных систем организма (проведение в случае необходимости искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца и других неотложных мероприятий). При отсутствии на водолазнойстанции водолазного врача (фельдшера) лицо водолазного состава, осуществляющее медицинское обеспечение водолазных спусков, по показаниям приступает к проведению лечебной ре компрессии с одновременным вызовом водолазного врача (фельдшера).
При оказании первой медицинской помощи используется водолазная аптечка.5.2.37. Доврачебная помощь пострадавшему водолазу оказываетсяфельдшером (водолазным фельдшером), а первая врачебная помощь врачом любой специальности при отсутствии на месте спусков водолазного врача. Доврачебная и первая врачебная помощь может проводиться как в барокамере, так и на здравпункте после подъема водолазаиз воды или окончания лечебной рекомпрессии. Врач (фельдшер) ставит предварительный диагноз и проводит мероприятия по оказаниюпервой врачебной (доврачебной) помощи, направленные на восстановление и поддержание функций жизненно важных систем организма.Для оказания помощи пострадавшему водолазу врач (фельдшер) пользуется набором водолазного врача в ящике-укладке. Врачу разрешаетсязаменять лекарственные средства на их аналоги для оказания помощипри специфических, неспецифических заболеваниях водолазов и травмах, приведенных в пп.
8.2-8.19. Фельдшер может использовать инструменты, а также медикаменты, предназначенные для наружного, внутреннего применения, подкожного и внутримышечного введения.5.2.38. Квалифицированная и специализированная помощь при специфических, неспецифических заболеваниях и травмах на месте выполнения водолазных работ оказывается водолазным врачом.Квалифицированная медицинская помощь заключается в том, чтоводолазный врач ставит диагноз заболевания, определяет необходимость и возможность проведения лечебной рекомпрессии при специфических, неспецифических заболеваниях водолазов, комбинированных заболеваниях и травмах, организует проведение лечебной рекомпрессии или оказывает помощь при заболеваниях и травмах водолазов,не требующих проведения лечебной рекомпрессии.Специализированная медицинская помощь, осуществляемая водолазным врачом, заключается в проведении лечебной рекомпрессии иоказании при необходимости помощи пострадавшему в барокамере при238специфических и неспецифических заболеваниях водолазов, требующих радикального метода лечения — лечебной рекомпрессии.
Помощьв условиях барокамеры направлена на восстановление и поддержаниефункций жизненно важных систем организма, а также на ликвидациюосновной причины патологического состояния путем проведения лечебной рекомпрессии, а также применения соответствующих лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.Квалифицированная и специализированная медицинская помощьводолазам оказывается также в лечебно-профилактических учреждениях врачами соответствующих специальностей при наличии остаточных явлений или осложнений специфических, неспецифических заболеваний водолазов и травм.5.2.39.
При появлении специфического или неспецифического заболевания водолаза (травмы, несчастного случая и др.) водолазный врач(фельдшер) здравпункта должен в срок до 12 ч с момента оказания водолазу медицинской помощи оформить учетную документацию илипринять участие в ее оформлении. Правила заполнения и рассылкиучетной документации, а также проведения расследования представлены в приложении 11.5.2.40. Производственная обусловленность острого заболевания илиполученной водолазом травмы определяется водолазным врачом иподтверждается региональной ВКЭК, а в сложных случаях решениепринимается ЦВКЭК на основании представленных документов (выписки из Личной водолазной книжки, Личной медицинской книжки,Журнала водолазных работ или Журнала протоколов водолазных спусков и др.) или по результатам специального обследования заболевшего(пострадавшего) с целью уточнения диагноза, степени повреждения иустановления связи заболевания с профессиональной деятельностью.Направление на ЦВКЭК оформляется региональной ВКЭК.5.2.41.
В случае выявления у водолазов или водолазных специалистов заболеваний, физических недостатков, функциональных отклонений и психологических особенностей, препятствующих выполнениюводолазных работ, и вынесения экспертного заключения о негодностик водолазным работам они направляются на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Направление на МСЭ проводится при наличии признаков стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности,а также потребности в социальной защите.2396. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕВОДОЛАЗНЫХ СПУСКОВМедицинское обеспечение водолазных спусков включает в себя проведение мероприятий в периоды предварительной и окончательнойподготовки к спуску, одевания водолаза, его погружения, пребыванияи работы на фунте, подъема и декомпрессии, а также в последекомпрессионный период.
В дни проведения водолазных спусков помимо ихнепосредственного обеспечения осуществляется медицинский контроль соблюдения режимов труда, отдыха и питания водолазов.Водолазные спуски для проведения водолазных работ с применением для дыхания кислорода разрешается проводить до глубины 20 м, сиспользованием 40 %-ной кислородно-азотной смеси - до 40 м, а с применением сжатого воздуха - до 60 м. При проведении аварийно-спасательных работ, связанных со спасением людей, спуски водолазов на сжатом воздухе разрешается проводить на глубины до 80 м. К таким спускам допускаются наиболее опытные и тренированные к наркотическому действию азота водолазы, имеющие квалификацию не ниже водолаза 2-го класса I—II группы специализации водолазных работ.
Спускив барокамере с использованием для дыхания сжатого воздуха допускаются до давления 10 кгс/см2 (100 м вод.ст.).При дальнейшем описании мероприятий по медицинскому обеспечению водолазных спусков и водолазов в межспусковой период приводятся действия водолазного врача, которые распространяются также наводолазных фельдшеров и лиц водолазного состава, допущенных к медицинскому обеспечению, в пределах их компетенции.6.1. Медицинское обеспечение водолазных спусковс использованием для дыхания сжатого воздуха6.1.1. Медицинское обеспечение на этапепредварительной подготовки к водолазным спускам6.1.1.1.
Водолазные спуски с использованием для дыхания сжатоговоздуха, как правило, проводятся с водолазной станции, укомплектованной вентилируемым водолазным снаряжением или снаряжением соткрытой схемой дыхания.Предварительная подготовка к спуску включает в себя время от момента получения указания на проведение водолдзных работ до прибытия плавсредства или иного транспортного средства к месту работ.6.1.1.2.
На этапе предварительной подготовки водолазный врач должен выполнить следующее:• проверить наличие на водолазной станции необходимой медицинской документации, представленной в п. 5.2.34;• проверить наличие сжатого воздуха и его необходимого количествадля проведения водолазных спусков и лечебной рекомпрессии в соответствии с ранее проведенными расчетами по методике, представлен-240ной в приложении 2, с учетом возможности пополнения запасов;• проверить наличие и готовность к использованию экспресс-анализатора, кальциметра и газоанализатора для определения в воздухекислорода и углекислого газа;• проконтролировать качество сжатого воздуха на наличие вредныхвеществ в соответствии с приложением 13 (при отсутствии в фильтрекассеты для очистки от окиси углерода);• при наличии в барокамере системы очистки газовой среды от углекислого газа произвести анализ ХП-И с помощью кальциметра (приложение 14);• результаты анализов воздуха и ХП-И занести в Журнал анализоввоздухов, дыхательных газовых смесей, поглотительных и регенеративных веществ (приложение 7);• проверить численность водолазов на водолазной станции и их готовность к предстоящим спускам (проверить по записям в личныхкнижках водолазов и в личных медицинских книжках водолазов наличие допуска к спускам под воду по состоянию здоровья и установленной глубине погружения водолазов на данный год);• совместно с руководителем спуска уточнить местонахождение дежурной барокамеры (при ее отсутствии на месте спуска) и готовность средствдля транспортировки пострадавшего водолаза к месту нахождения барокамеры, а также наличие на средстве доставки пострадавшего кислородного ингалятора или дыхательного аппарата с запасом кислорода дляоксигенотерапии в период транспортировки к барокамере;• проверить укомплектованность водолазной аптечки (приложение9) и набора водолазного врача в соответствии с приложением 10 (еслимедицинское обеспечение осуществляется водолазным врачом илифельдшером), пополнить их недостающими инструментами;• известить главного врача лечебно-профилактического учреждения,осуществляющего медицинское обеспечение водолазов, о месте проведения водолазных спусков, глубине спусков и ориентировочных сроках проведения работ;• получить эпидемиологическую характеристику акватории и побережья в зоне предстоящих водолазных работ и в случае наличия загрязнения воды дать рекомендации руководителю спуска о запрещении применения гидрокомбинезонов «мокрого» типа;• ознакомиться с полученными данными об особенностях акватории,на которой должны проводиться спуски, с данными о приливах и отливах, течении, прогнозе погодных условий (температура, ветер, волнение моря, осадки), о прозрачности воды, движении судов и маломерного флота, подводных опасностях (характер грунта, подводные технические объекты, затонувшие суда, конструкции, рыболовные сети,подводные свалки, опасные морские животные, скопления водорослей и др.), высоте над уровнем моря высокогорных озер или водохранилищ и т.д.;• принять участие в составлении проекта суточного плана водолазныхспусков (приложение 15).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
